Анотація до роботи:

Хазієв В. В. Локальний дозований кріовплив в лікуванні дифузного токсичного зоба. – Рукопис.

Дисертація на здобуття ученого ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.14 – ендокринологія. Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського Академії медичних наук України, Харків, 2003.

Робота присвячена розробці методу лікування хворих на дифузний токсичний зоб із застосуванням інтраопераційного дозованого кріовпливу. Попередньо проведені експериментальні термографічні і морфологічні дослідження дозволили запропонувати ефективні і безпечні режими кріовпливу на тиреоїдні залишки при виконанні резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зоба. Застосування дозованого кріовпливу активізує в післяопераційному періоді процеси активної репаративної регенерації тиреоїдної паренхіми, що приводить до довгострокової стабілізації функціональної активності щитоподібної залози, попередження рецидивів захворювання, значному зниженню частоти післяопераційного гіпотиреозу, а також тривалої нормалізації показників клітинного й гуморального антитиреоїдного імунітету. Зазначені ефекти розробленого методу зберігаються протягом двох років після операції.

Актуальність та значущість представленої роботи обумовлена високою поширеністю ДТЗ серед населення України, відсутністю ефективних методів лікування, здатних пригнічувати аутоімунні антитиреоїдні процеси, відновлювати функцію оперованої щитоподібної залози. Дослідження особливостей дії низькотемпературного впливу на ЩЗ хворих на ДТЗ під час проведення хірургічного лікування дозволяють зробити такі висновки:

За умов дотримання режимних параметрів кріодеструкції, які були опрацьовані експериментально за допомогою термографічних і морфологічних методів дослідження, застосування ІДК є безпечним і не потребує коштовного обладнання або додаткових заходів що до попередження кріогенних ушкоджень органів і тканин шиї.

За даними ультразвукового дослідження у більшості хворих на ДТЗ після стандартного хірургічного втручання розвиваються сонографічні ознаки прогресуючої аутоімунної аутоагресії проти тканини ЩЗ. Застосування ІДК приводить до активної стимуляції процесів репаративної регенерації тиреоїдної паренхіми, що сонографічно підтверджується нормалізацією ехогенності ЩЗ і повільними темпами гіперплазії її залишків.

Функціональна активність ЩЗ у хворих на ДТЗ у післяопераційному періоді характеризується високою частотою первинного гіпотиреозу з виразною тенденцією до прогресування. Після використання ІДК частота ПГТ через один рік після операції нижче у 3,83 рази, через два роки – у 1,96 рази у порівнянні зі стандартним хірургічним утручанням.

Локальний дозований кріовплив надійно запобігає розвитку рецидиву ДТЗ у післяопераційному періоді.

Лікувальний ефект інтраопераційного застосування дозованого кріовпливу, за даними клінічного, гормонального, імунологічного та ультразвукового дослідження зберігається до двох років після операції, після чого спостерігається тенденція до повільного гальмування його імунокоригуючої дії, що проявляється посиленням аутоімунних антитиреоїдних процесів, які відбиваються на функціональній активності ЩЗ та клінічному стані хворих.

Публікації автора:

1. Хазієв В.В. Вплив хірургічного лікування із застосуванням дозованого кріовпливу на динаміку деяких показників гуморального антитиреоїдного імунітету у хворих на дифузний токсичний зоб. // Проблеми ендокринної патології. – 2003. -№1.- С.54-56.

2. Вплив хірургічного лікування із застосуванням дозованого кріовпливу на функціональну активність щитоподібної залози у хворих на дифузний токсичний зоб /В.В. Хазієв, Ю.І. Караченцев., М.В. Журова, І.М. Шаркевич// Шпитальна хірургія. - 2002. - № 2. - С. 21-24. Автором самостійно проводилося лікування хворих, аналізувалися одержані клінічні та гормональні показники.

3. Пат. 47182 А Україна, МПК6 А61В18/00. Спосіб лікування дифузного токсичного зоба / Хазієв В.В., Караченцев Ю.І., Лях І.О., Дубовик В.М.; Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського АМН України (UA). – № 2001107296; Заявл. 26.10.01; Опубл. 17.06.2002, Бюл. № 6. – 2 с. Автором самостійно проводився відбір хворих, аналізувалися результати імунологічних та гормональних обстежень.

4. Пат. 48626 А Україна, МПК7 А61В17/36. Спосіб проведення операції на щитовидній залозі / Караченцев Ю.І., Хазієв В.В., Лях І.О., Дубовик В.М.; Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського АМН України (UA). – № 2001107296; Заяв. 26.10.01; Опубл. 15.08.2002, Бюл. № 8. - 2 с. Автором самостійно проводилося лікування хворих, аналізувалися одержані клінічні показники.

5. Вплив хірургічного лікування із застосуванням дозованого кріовпливу на частоту післяопераційного гіпотиреозу у хворих на дифузний токсичний зоб /Ю.І. Караченцев, В.В. Хазієв, В.О. Македонська, Т.С. Гавриш // Сучасні напрямки розвитку ендокринології (Другі Данилевські читання): Матеріали наук.- практ. конф., Харків, 27-28 лютого 2003 р.- Харків, 2003.- С.87

6. Кріогенні методи в профілактиці і лікуванні післяопераційного гіпотиреозу у хворих на дифузний токсичний зоб /В.О. Македонська, Ю.І. Караченцев, В.В. Хазієв, І.О. Лях, І.В. Гопкалова //Патогенетичні аспекти фармакотерапії ендокринних захворювань: Матеріали наук.-прак. конф., присвяченої 150-річчю з дня народження академіка В.Я.Данилевського, Харків, 6-7 лютого 2002 р. – Харків, 2002. – С. 77.

7. Функціональна активність щитоподібної залози у хворих на ДТЗ після хірургічного лікування із застосуванням дозованого кріовпливу /Ю.І. Караченцев, І.В. Гопкалова, В.В. Хазієв // Матеріали ХХ з'їзду хірургів України, Тернопіль, вересень 2002. - Тернопіль, 2002. - Т. 2.- С. 531-533.

8. Хірургічна тактика лікування хворих на ДТЗ / Ю.І. Караченцев, В.В. Хазієв, В.О. Македонська та ін. // Матеріали ХХ з'їзду хірургів України, Тернопіль, вересень 2002. - Тернопіль, 2002. - Т. 2. - С. 528-529.

9. Тактика хирургического лечения диффузного токсического зоба: Методичні рекомендації /ІПЕП АМН України; Состав.: Караченцев Ю.И., Малова Н.Г., Пивоваревич Л.П., Герасименко В.Л., Хазиев В.В. - Харьков, 2001. - 7 с.