Анотація до роботи:

Котелевська Н.В. “Лікування хворих на гострий гнійний та загострений хронічний верхівковий періодонтит з використанням дозованого вакууму”.— Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальності 14.01.22 – стоматологія. — Українська медична стоматологічна академія. — Полтава, 2005.

Дисертаційне дослідження присвячене розробці нової методики лікування хворих на гострий гнійний та загострений хронічний верхівковий періодонтит, яка ґрунтується на поєднаному застосуванні дозованого вакууму і медикаментозного комплексу для заапікальної терапії. Для реалізації методики створено “Пристрій для вакуумного лікування періодонтиту”.

Проведено експериментальне дослідження впливу дозованого вакууму на тканини періодонту при гострому гнійному та загостреному хронічному верхівковому періодонтиті. Мікробіологічні дослідження обґрунтували доцільність використання вакуум-дренування кореневих каналів і периапікального вогнища з наступною антибактеріальною терапією. Досліджено стан локального гемостазу тканин періодонту при хронічному періодонтиті та загостренні процесу. Запропоновано медикаментозний комплекс, що має протизапальну, протимікробну, нормалізуючу стан локального гемостазу дію, стимулює репаративні процеси в періодонті.

Ефективність розробленої методики полягає у суттєвому скороченні термінів лікування, зменшенні кількості відвідувань, високому рівні сприятливих результатів у найближчі та віддалені терміни спостереження. Методика проста у проведенні. Її використання в клінічній практиці розширює межі консервативного лікування періодонтиту.

Дисертаційна робота присвячена вирішенню актуальної задачі стоматології, яка полягає в удосконаленні лікування хворих на гострий гнійний та загострений хронічний верхівковий періодонтит з використанням дозованого вакууму в комплексі терапевтичних заходів.

1. Шляхом удосконалення апарату АЛП-02 створений “Пристрій для вакуумного лікування періодонтиту”, який за допомогою розробленого нами спеціального наконечника дозволяє дозувати вакуум за часом та розрідженням і забезпечує оптимальну евакуацію ексудату з тканин періодонту.

2. В експерименті на тваринах доведено, що, крім видалення ексудату, вакуум позитивно діє на кровообіг в мікросудинах періодонту, сприяє процесам відновлення трофіки в запалених тканинах, зменшенню запальної інфільтрації та набряку, стимуляції процесу остеогенезу в периапікальних відділах періодонту.

3. Введення в медикаментозний комплекс для заапікальної терапії гострого гнійного та загостреного хронічного періодонтиту етіотропних антибактеріальних препаратів (лінкоміцину гідрохлорида, метронідазола, фуразолідона) і препарату патогенетичної дії (димексида) в поєднанні з дозованим вакуумом достовірно знижує (більш ніж в 1000 разів) кількість патогенних мікроорганізмів в кореневих каналах, що обґрунтовує його застосування в клінічних умовах.

4. Розроблена методика лікування хворих на гострий гнійний та загострений хронічний верхівковий періодонтит передбачає цілеспрямований поетапний вплив на навколоверхівкове вогнище дозованого, в залежності від стадії запалення, вакууму та медикаментозного комплексу, що дозволяє на першому етапі значно знизити інфікованість кореневих каналів та ексудативні явища, на другому —стимулювати репаративні процеси в періодонті.

5. При лікуванні хворих на гострий гнійний та загострений хронічний верхівковий періодонтит за розробленою методикою виявилено швидке (більш ніж в 6 разів у порівнянні з контрольною групою) зменшення інтенсивності болю; скорочення термінів лікування (в 2-3 рази); зменшення кількість відвідувань до 2-х у 98,9% хворих на гострий гнійний періодонтит і в 70,18% хворих на загострений хронічний верхівковий періодонтит.

6. Клініко-рентгенологічний аналіз віддалених результатів лікування хворих на гострий гнійний верхівковий періодонтит, проведений через 12 місяців, свідчив про 100%-ий позитивний результат. При лікуванні хворих на загострений хронічний верхівковий періодонтит повне відновлення кісткової тканини в ділянці навколоверхівкових вогнищ виявлено у 84,62% спостережень.

Публікації автора:

1. Ніколішин А.К., Котелевська Н.В. Лікування хворих на гострі гнійні та загострені хронічні верхівкові періодонтити з використанням дозованого вакууму // Український стоматологічний альманах.— 2003.— № 3.— C. 16-18. (Дисертанту належать збір літературного матеріалу, клінічні дослідження, аналіз ефективності застосування запропонованої методики, написання первинного тексту й оформлення статті).

2. Котелевська Н.В., Єрошенко Г.А. Структурні зміни тканин періодонта собак при експериментальному гнійному періодонтиті та під впливом вакууму // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії.— 2004.— т. 4, Вип. 1 (7).— С. 3-6. (Особистий внесок полягає у виконанні інформаційного пошуку, проведенні експериментальних та гістоморфологічних досліджень, підготовки статті до друку).

3. Котелевська Н.В. Обґрунтування методу заапекальної терапії гострого гнійного та загостреного хронічного верхівкового періодонтитів // Вісник стоматології.— 2004.— № 4 (45).— С. 30-33.

4. Пат. 5569 Україна, А61С5/02. Спосіб лікування періодонтитів: Деклараційний патент 5569 Україна А61С5/02./ Н.В. Котелевська, А.К.Ніколішин (UA).- № 20040705587; Заявл. 9.07.2004; Опубл. 15.03.2005, Бюл. №3.- 2с. ( Особисто автором підготовлена емпірична база дослідження, проведено клінічне випробування, аналіз отриманих результатів і написання тексту заявки).

5. Николишин А.К., Николишин И.А., Геранин С.И., Котелевская Н.В. Глава 9. Некоторые советы и практические рекомендации по применению новых современных технологий при лечении осложнённого кариеса // Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача.— Полтава: ОАО Издательство “Полтава”, 2003.— 208 с. (Особистий внесок полягає у виконанні інформаційного пошуку та аналізі наукової літератури з проблеми). .

6. Ніколішин А.К., Котелевська Н.В. Використання сучасних технологій під час лікування активної фази хронічного верхівкового періодонтиту // Матеріали І (VIII) з’їзду Асоціації стоматологів України.— Київ, 1999.— C. 141-142. (Дисертантом виконані клінічні дослідження, збір, обробка та аналіз матеріалу, його узагальнення).

7 Федорченко В.І., Котелевська Н.В., Стегній В.А. Визначення кількісних показників мікробного заселення у стоматологічній практиці // Тези доповідей X з’їзду Товариства мікробіологів України, Одеса: Астропринт, 2004.—С.176. (Особистий внесок полягає у виконанні інформаційного пошуку та аналізі наукової літератури з проблеми, проведенні лабораторних досліджень, узагальненні матеріалу).

8. Ніколішин А.К., Котелевська Н.В. Стан локального гемостазу тканин періодонта у патогенезі гострих та загострених хронічних верхівкових періодонтитів // Матеріали ІI (IX) з’їзду Асоціації стоматологів України “Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології”.— Київ: Книга плюс, 2004. — С. 158-159. (Дисертантом проведено інформаційний пошук, клініко-лабораторні дослідження, обробка та аналіз матеріалу, його узагальнення).