Анотація до роботи:

Довганик В.В. Корекція дисколорації емалі вітальних зубів препаратами на основі пероксиду карбаміду та їх вплив на ясна. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького. – Львів, 2005.

Дисертаційна робота присвячена питанню корекції дисколорації емалі вітальних зубів з урахуванням впливу вибілювальних препаратів на ясна. Розпрацювання способів неінвазійного лікування зміни забарвлення вітальних зубів, а також проведені лабораторно-експериментальні дослідження вибілювальних медикаментних композицій дозволили їх клінічну апробацію у 117 осіб із дисколорацією вітальних зубів. Застосування спеціальних методів дослідження (інфрачервоної спектроскопії та вивчення реплік з поверхні емалі у скенувальному електронному мікроскопі) вперше дозволило дослідити стан валентних угрупувань емалі та ультраструктурні зміни поверхневої верстви емалі дослідних зубів під впливом препаратів для вибілювання зубів у клінічних і домашніх умовах та після ремінералізувальної терапії.

Проаналізовано клінічні показники ефективності лікування хворих з дисколорацією емалі вітальних зубів (код К00.4 і К00.8). Встановлено, що пропонована вибілювальна композиція є ефективною у лікуванні змін кольору вітальних зубів та її можна рекомендувати для використання у практичній стоматології.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове клінічне вирішення наукового завдання, яке полягає в удосконаленні неінвазійних методів лікування зміни забарвлення вітальних зубів. Поставлені наукові завдання вирішено шляхом обґрунтування доцільності застосування та впровадження у комплекс терапевтичних заходів вибілювальних медикаментних композицій на основі пероксиду карбаміду, з урахуванням їх впливу на тканини зуба і слизову оболонку маргінального пародонту.

1. Для медикаментного впливу на дисколорацію зубів розпрацьовано оптимальну комбінацію лікувальних середників на основі пероксиду карбаміду та способи їх застосування, залежно від клінічних проявів змін забарвлення вітальних зубів. Медикаментна композиція для клінічного вибілювання зубів містить наступні компоненти (концентрації виражено у мас., %): пероксиду карбамід – 30, гліцерин – 37, вінілін – 18, аеросил – 10, кверцетин – 4, тринатрійетилендіамінтетраацетат – 1; а для вибілювання зубів у домашніх умовах застосовували композицію наступногого складу: пероксиду карбамід – 15, гліцерин – 46, вінілін – 22, аеросил – 12, кверцетин – 4, тринатрійетилендіамінтетраацетат – 1.

2. Відсутність вірогідних змін фізико-хімічних показників емалі доведено результатами дослідження її мікротвердості та станом валентних угрупувань вибіленої емалі. Дослідження різного вмісту пероксиду карбаміду у вибілювальній композиції виявили, що при збільшенні концентрації активної речовини, за умови зменшення часу дії препарату на поверхню зуба, ступінь змін мікротвердості емалі на 1,3% менша, ніж при застосуванні 15% препарату пероксиду карбаміду (р>0,1). При запропонованому способі вибілювання зубів рекомендовано проводити ремінералізувальну терапію, що зміцнює поверхню емалі внаслідок включення іонів Са і Р у кристалічну структуру та запобігає подразнюючому впливу різних чинників на пульпу зуба.

3. Вибілювальну композицію для лікування дисколорації емалі вітальних зубів слід застосовувати з урахуванням причини виникнення колориметричних змін у тканинах зуба, їх клінічного прояву, віку пацієнта. В осіб віком 20-29 років з показниками кольору 3М₁, 3М₂, 4М₁, 4М₂ корекцію вираженого забарвлення зубів (код К00.8) і дисколорацій, обумовлених постнатальною гіпоплазією (код К00.4), рекомендовано проводити методом клінічного вибілювання зубів 30% препаратом пероксиду карбаміду. В осіб віком 30-49 років із початковим колориметричним станом зубів: 3М₃, 4М₃, 5М_2-3 доцільніше застосовувати поєднання способів вибілювання зубів у клінічних і домашніх умовах, оскільки з віком відбуваються морфологічні зміни емалі, що погіршує проникнення продуктів розпаду ПК у тверді тканини зуба.

4. Результати клінічних та додаткових методів дослідження свідчать про безпечність вибілювальних композицій щодо тканин зуба і маргінальної частини ясен, що досягається введенням до складу композицій допоміжних компонентів. З допомогою індексної оцінки тканин пародонту відзначено протиналітний ефект препаратів на основі пероксиду карбаміду.

5. Клінічна апробація розпрацьованих способів корекції дисколорації емалі вітальних зубів показала їх високу терапевтичну ефективність, що дозволяє на 19,63±0,62% скоротити кількість сеансів вибілювання, порівняно з аналогічними системами на основі пероксиду карбаміду. Стабільність набутого кольору зубів відзначали у 84,12% пацієнтів упродовж двох років спостереження.

Публікації автора:

1. Зубачик В.М., Кононенко В.В., Синиця В.В. Ремінералізація фторвмісними препаратами емалі після її відбілювання // Віс. стоматології.– 2000.– № 5.– С. 6.

2. Зубачик В.М., Кононенко В.В., Синиця В.В. Класифікація дисколорацій зубів // Вісник стоматології.– 2001.– № 1.– С. 56-58.

3. Зубачик В.М., Кононенко В.В., Синиця В.В. Фізико-хімічні механізми утворення дисколорацій зубів // Вісн. стоматології.– 2001.– № 2 (30).– С. 17-18.

4. Смоляр Н.І., Кононенко В.В., Безвушко Е.В. Перспективы применения методики коррекции измененных в цвете зубов препаратами на основе пероксида карбамида // Современная стоматология.– 2001.– №1.– С. 15-18.

5. Патент № 55071А Україна А 61 К 6/02. Спосіб вибілювання зубів (варіанти) /В.М. Зубачик, В.В. Кононенко, В.В. Синиця /UA/.– № 2002065153; Заявлено 21.06.2002; Опубл. 17.03. 2003, “Промислова власність” Бюл. № 3.

6. Зубaчик В.М., Кононенко В.В., Синиця В.В. Метод корекції дисколорації вітальних зубів препаратом, що містить 30% пероксиду карбамід: (Інформ. лист № 100 – 2003) // УЦНМІ МОЗ України.– К., 2003.– Вип. 1.– 2 с.

7. Кононенко В.В., Синиця В.В. Вплив 30% препарату пероксиду карбаміду на стан ясен при клінічному відбілюванні зубів // Стоматологічні новини.– 2001.– № 1.– С. 41-42.

8. Бібік С.М., Кононенко В.В. Вивчення крайової мікропроникності компомерного пломбувального матеріалу під час попереднього відбілювання зубів // Матер. І (VIIІ) з’їзду Ассоціації стоматологів України.– К., 1999.– С. 113.

9. Кононенко В., Синиця В., Пшик И. Влияние отбеливающих препаратов с 12% содержанием перекиси карбамида на физико-механические свойства композитных материалов // Biomaterialy i Mechanika w Stomatologii: Materiay IV Konferencji.– Польща. – Katowice, 2000.– S. 152-156.

10. Kononenko V., Albekowa M., Brzyski A. Ocena efektywnosci zastosowania 12% i 30% preparatow peroxidu carbamidu dla wybielania szkliwa zebow z ogniskami hipoplazji // Biomateriay i Mechanika w Stomatologii: Materiay IV Konferencji.– Польща. – Katowice, 2000.– S. 148-151.

11. Кононенко В.В., Синиця В.В. Вплив 12%-го вибілюваного препарату пероксиду карбаміду на властивості композиційних матеріалів // Ювілейна підсумкова наук. Конф. студентів і молодих вчених, присвячена 100-річчю Одеського держ. мед. ун-ту.– Одеса, 2000.– С. 131.

12. Кухта С.Й., Кононенко В.В., Синиця В.В, Албекова М. Досвід використання препарату „Пероксигель” у стоматологічній практиці // Стоматологічні новини (актуальні проблеми стоматології).– Львів, 2000. – С. 53-54.

13. Zubachyk V., Kononenko V. Chemical composition of bleached enamel according to ultrared spectroscopy // Journal of Dental Research.– 2001.–Vol. 80. – P. 209.

14. Чуев В.П., Кононенко В.В. Комплексное отбеливание зубов препаратами ЗАО „ВлаДмиВа // Вопросы медицинской науки практики и подготовки кадров в Черноземье: мат. регион. науч.-практ. конф. – Белгород (Россия), 2001.– С. 86-87.

15. Kononenko V., Synitsa V., Pshyk I. The comparable characteristic on tooth enamel microhardness after its wofkig up with a medicament of 30% solution of peroxide carbamide // Biomateriaіy i mechanika w stomatologii: Materiaіy V konferencji.– Польща. – Katowice, 2002.– S. 167-170.

16. Гриник Б.С., Кононенко В.В., Синиця В.В. Можливі ускладнення при відбілюванні зубів // Тези доповідей ІХ Конгресу Світової Федерації Українських лікарських товариств (Луганськ-Київ-Чикаго, 2002).– C. 474.

17. Кононенко В., Петришин О., Пернальский В. Устранение эстетических дефектов зубов при помощи методик отбеливания препаратами перекиси карбамида их вестибулярной поверхности и винирования композиционными материалами // Материалы VII Международной научной конференции. Пермь (Россия), Валетта (Мальта). – 2003.– С. 91-92.

18. Кононенко В., Петришин О. Устранение эстетических дефектов вестибулярной поверхности зубов при помощи отбеливания и винирования // Stomatologif XXI wieky: Materiay konferencji.– Польща. – Lublin, 2003. – S. 40-41.

19. Кононенко В.В., Синиця В.В., Гисик М.В. Морфологія поверхні емалі вітальних зубів, опрацьованих вибілювальними препаратами на основі пероксиду карбаміду // Матер. ІІ (IХ) з’їзду Асоціації стоматологів України.– К., 2004.– С. 145-146.