Анотація до роботи:

Місюра К.В. Комплексний метод лікування хворих на аутоімунний тиреоїдит за наявності гіпотиреозу та супутньої ішемічної хвороби серця. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.14 – ендокринологія. Інститут проблем ендокринної патології
ім. В.Я. Данилевського АМН України, Харків, 2006.

Робота присвячена підвищенню ефективності лікування хворих на аутоімунний тиреоїдит (АІТ) за наявності гіпотиреозу та супутньої ішемічної хвороби серця (ІХС), шляхом розробки комплексного лікування із застосуванням низькоінтенсивної лазеротерапії.

Виявлено особливості клінічного перебігу, ліпідного обміну, імунологічного та кардіологічного стану хворих на АІТ за наявності гіпотиреозу та супутньої ІХС, у порівнянні із хворими на АІТ за наявності гіпотиреозу без ІХС та із хворими на ІХС без патології щитоподібної залози. Враховуючи ці особливості, було обґрунтовано комплексне лікування із використанням низькоінтенсивної лазеротерапії. Застосування обгрунтованого комплексу лікувальних заходів дозволило нормалізувати рівень тиреоїдних гормонів, тиреотропного гормону гіпофіза, показники клітинного і гуморального антитиреоїдного імунітету та баланс у системі пероксидації ліпідів на фоні нормалізації дисліпідемії протягом усього терміну дослідження, що свідчить про ефективність та довготривалість цього методу лікування. Лікувальний ефект лазеротерапії триває шість місяців. Проведення повторного курсу лазеротерапії по закінченню цього часу дозволяє досягти подовження клініко-імунологічної ремісії АІТ за наявності гіпотиреозу у хворих на ІХС.

1. У дисертаційній роботі представлено нове вирішення наукової задачі щодо підвищення ефективності лікування хворих на аутоімунний тиреоїдит за наявності гіпотиреозу та супутньої ішемічної хвороби серця на основі визначення особливостей їх перебігу у віддаленому післяопераційному періоді та обгрунтуванні комплексного лікування із застосуванням низькоінтенсивного лазерного випромінення.

2. Доведено взаємовплив аутоімунного тиреоїдиту за наявності гіпотиреозу та ішемічної хвороби серця, характер якого визначається погіршенням у хворих на супутню патологію як імунологічних показників, так і параметрів ліпідного обміну.

3. Застосування низькоінтенсивного лазерного випромінення в комплексному лікуванні хворих на аутоімунний тиреоїдит за наявності гіпотиреозу та супутньої ішемічної хвороби серця дозволяє досягти повної компенсації гіпотиреозу додатково у 37 % хворих. При цьому у 62 % хворих за комплексною оцінкою метаболічних чинників атерогенезу значно знизився ризик подальшого прогресування ішемічної хвороби серця.

4. Лікувальний ефект лазеротерапії за результатами загальноклінічного та імунологічного обстежень, за динамікою параметрів ліпідного обміну та внутрішньосерцевої гемодинаміки зберігається до шести місяців.

5. Проведення повторного курсу лазеротерапії через шість місяців дозволяє нормалізувати рівень вільного трийодтироніну у сироватці крові; стабілізувати імунологічні показники та параметри ліпідного обміну. При цьому у 36 % хворих додатково знизився ризик подальшого прогресування ішемічної хвороби серця.

6. Враховуючи особливості перебігу аутоімунного тиреоїдиту за наявності гіпотиреозу у хворих на ішемічну хворобу серця комплексне лікування поряд з медикаментозними засобами повинно включати фізичний метод імунокорекції – низькоінтенсивне лазерне випромінення.

Публікації автора:

1. Місюра К.В. Стан ліпідного обміну у хворих, оперованих з приводу аутоімунного тиреоїдиту, при наявності ішемічної хвороби серця та шляхи його нормалізації // Пробл. ендокрин. патол. – 2004. – № 3. – С. 12-17.

2. Караченцев Ю.І., Місюра К.В. Особливості лікування гіпотиреозу у хворих на ішемічну хворобу серця, оперованих з приводу автоімунного тиреоїдиту, у віддаленому післяопераційному періоді // Ендокринологія. – 2004. – Т. 9, № 3. – С. 177-181. (Дисертантом особисто виконано підбір хворих, їх лікування, проведено клінічні спостереження, аналіз отриманих даних, набір та друк матеріалу).

3. Місюра К.В. Особливості клітинного імунітету у хворих на ішемічну хворобу серця, оперованих з приводу аутоімунного тиреоїдиту, та комплексне лікування // Пробл. ендокрин. патол. – 2004. – № 4. – С. 27-32.

4. Місюра К.В., Межерицька К.І., Толкачова І.О. Особливості гемодинаміки у хворих на післяопераційний гіпотиреоз із супутньою ішемічною хворобою серця та шляхи її нормалізації // Пробл. ендокрин. патол. – 2005. – № 2. – С. 56-64. (Дисертантом особисто проведено планування дослідження, пошук літератури за темою, аналіз отриманих даних, набір та друк матеріалу).

5. Місюра К.В. Вплив низькоінтенсивної лазеротерапії на гормональний тиреоїднийстан та рівень антитиреоїдних антитіл хворих на аутоімунний тиреоїдит із гіпотиреозом та супутньою ішемічною хворобою серця // Пробл. ендокрин. патол. – 2005. – № 4. – С. 9-15.

6. Місюра К.В. Особливості клітинного імунітету у хворих на аутоімунний тиреоїдит, сполучений з ішемічною хворобою серця // Сучасні напрямки розвитку ендокринології: Матеріали наук.-практ. конф. (Треті Данилевські читання), Харків, 27-28 лют. 2004 р. – Харків, 2004. – С. 129 – 130.

7. Effectiveness of laserotherapy for the treatment of the patients with primary hypothyroidism and ishemic heart disease / I. Gopcalova, E. Misura, V. Dubovik, V. Khaziev // Laser and Feber-Optical Networks Modeling: The 6-th International Conference: Kharkiv, Ukraine,
   6-9 September 2004. – Kharkiv, 2004. – P. 95-96. (Дисертантом особисто проведено планування дослідження, пошук літератури за темою, підбір хворих, їх лікування, клінічні спостереження, аналіз отриманих даних, набір та друк матеріалу).

8. Караченцев Ю.І., Місюра К.В., Олексіїва І.І. Шляхи корекції клітинного імунітету у хворих на ішемічну хворобу серця, оперованих з приводу аутоімунного тиреоїдиту // Досягнення молодих вчених – майбутнє медицини: Матеріали наук.-практ. конф. молодих вчених, присвяч. 350-річчю м. Харкова, Харків, 23 листоп. 2004 р. – Харків, 2004. – С. 38 – 39. (Дисертантом особисто проведено планування дослідження, пошук літератури за темою, підбір хворих, їх лікування, клінічні спостереження, аналіз отриманих даних, набір та друк матеріалу).

9. Динаміка функціональної активності щитоподібної залози при застосуванні комплексного комбінованого лікування хворих на ішемічну хворобу серця, оперованих з приводу аутоімунного тиреоїдиту / Ю.І. Караченцев, К.В. Місюра,
   І.І. Олексіїва, Г.Г. Кравченко, Л.Б. Овчаренко // Фундаментальні питання експериментальної та клінічної ендокринології: Матеріали. наук.-практ. конф. (Четверті Данилевські читання), Харків, 24-25 лют. 2005 р. – Харків, 2005. – С. 81 – 82. (Дисертантом особисто проведено планування дослідження, пошук літератури за темою, підбір хворих, їх лікування, клінічні спостереження, аналіз отриманих даних, набір та друк матеріалу).

10. Influence of Laserotherapy on the Lipid Metabolism of the Patients with Primary Hypothyroidism and Іshemic Heart Disease / I. Gopcalova, E. Misura, V. Dubovik,
    V. Khaziev // Laser and Feber-Optical Networks Modeling: The 7-th International Conference: Kharkiv, Ukraine, 12-17 September 2004. – Kharkiv, 2005. – P. 302. (Дисертантом особисто проведено планування дослідження, пошук літератури за темою, підбір хворих, їх лікування, клінічні спостереження, аналіз отриманих даних, набір та друк матеріалу).