Анотація до роботи:

Черненко Д.В. Комплексне застосування балонної дилатації та уретеролітоекстракції в лікуванні хворих з каменями сечоводів. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.06. – урологія. – Інститут урології АМН України, Київ, 2002.

У дисертації представлено результати лікування 232 хворих на уретеролітіаз методами комплексного застосування уретеролітоекстракції з балонною дилатацією сечоводу та класичною уретеролітоекстракцією. В дисертації вперше запропонована та розроблена методика комплексного застосування балонної дилатації та уретеролітоекстракції, показання та протипоказання до її застосування. Доведена доцільність комплексного застосування балонної дилатації та уретеролітоекстракції після ЕУХЛ та контактних методів видалення каменів сечоводів. Розроблена методика балонної діагностики, дилатації та уретеролітоекстракції рентген-негативних каменів сечоводів. Вивчений функціональний стан нирок та . електроміографічна динаміку відновлення скоротливої функції сечоводу після комбінованого лікування уретеролітіазу. Встановлені морфологічні зміни в стінці сечоводу після балонної дилатації за різних режимах високих тисків у балоні дилататора, доведена безпека данного дилатування. Доведена необхідність комплексного застосування балонної дилатації і уретеролітоекстракції у хворих з рецидивним уретеролітіазом, великих каменях сечоводу.

1. Розроблена нова методика комплексного видалення каменів сечоводів із застосуванням балонів високого тиску для попередньої дилатації сечоводу з уретеролітоекстракцією, при цьому знижується фізичне навантаження на стінку з 2 кг/см до 0.5 кг/см, скорочується термін пасивного дренування нирки зовнішнім катетером до 1-3 діб, розширюються показання для уретеролітоекстракції.

2. Застосування комплексного видалення каменів сечоводів після ЕУХЛ, при наявності “кам'яної доріжки”, тривалому стоянні каменів в одному місці, загостренні пієлонефриту виконується поетапно: спочатку видаляються дистальні уламки, потім проксимальні, з обов'язковим дренуванням нирки катетером чи стентом.

3. Застосування методу балонної діагностики уратних каменів сечоводів, при заповненні балону контрастною рідиною під тиском 0.5-1.5 атмосфер, дає можливість локалізувати конкремент, з'ясувати його розміри, кількість каменів, виробити подальшу тактику лікування хворого та зменьшує вірогідність виникнення гострого пієлонефриту.

4. Поєднання каменів сечоводу з набутими чи вираженими фізіологічними звуженнями є абсолютним показанням до проведення дилатації. У випадках наявності свіжих стриктур (до 6 місяців) в 95% вдається досягти повного відновлення просвіту сечоводу та видалити конкремент, в більш віддалені строки – 70-75%. Наявність стриктур вимагає стентування сечоводу на 2-3 місяці.

5. Електроміографічні дослідження відновної функції сечоводу підтверджують малотравматичність комплексного методу видалення каменів сечоводів. Практично повне відновлення показників перистальтики сечоводу до нормальних цифр реєструється на момент видалення катетера – 1-3 добу.

6. Незначна десквамація слизового шару стінки сечоводу після виконання дилатації останнього навіть балонами діаметром 30 Fr, тиском 12 Атм, експозицією до 5 хв, вказує на виникнення зворотніх морфологічних змін в сечоводі і малу травматичність запропонованого комплексного методу.

7. Враховуючи малу травматичність методу та раннє відновлення прохідності і активної перистальтики сечоводу, покращення функціонального стану нирки проходить значно активніше ніж при класичній уретеролітоекстракції – до 3-6 місяців.

Публікації автора:

1. Возіанов О.Ф., Возіанов С.О., Черненко В.В., Черненко Д.В. Комплексне застосування балонної дилатації та уретеролітоекстракції в лікуванні хворих з каменями нижньої третини сечоводів // Урологія. – 2000. - №1. – с.3-5.

2. Возіанов О.Ф., Возіанов С.О., Черненко В.В., Черненко Д.В. Особливості балонної діагностики, дилатації та уретеролітоекстракції уратних каменів сечоводів // Урологія. – 2002. - №1. – с.3-5.

3. Возіанов О.Ф., Возіанов С.О., Черненко В.В., Черненко Д.В. Застосування балонної дилатації для лікування хворих з набутими стриктурами сечоводів //Урологія. – 2001. - №1. – с.3-5.

4. Возіанов О.Ф., Возіанов С.О., Черненко В.В., Черненко Д.В. Тактика лікування хворих з ускладненнями, пов'язаними з інструментальним видаленням каменів сечоводів // Урологія. – 2001. - №3. – с.3-5.

5. Возіанов О.Ф., Возіанов С.О., Черненко В.В., Черненко Д.В. Особливості діагностики та лікування уратних каменів сечоводів // ІХ Конгр. світ. федер. укр. лікар. т-тв: тези доповідей. – Луганськ., 2002. – с.263.

6. Возіанов О.Ф., Возіанов С.О., Черненко В.В., Черненко Д.В. Рентгенендоскопічне застосування балонів високого тиску при уретеролітоекстракції // ІХ Конгр. світ. федер. укр. лікар. т-тв: тези доповідей. – Луганськ., 2002. – с.264.

7. Возіанов О.Ф., Возіанов С.О., Черненко В.В., Черненко Д.В. Тактика лікування хворих з набутими стриктурами сечоводів із застосуванням балонів високого тиску // ІХ Конгр. світ. федер. укр. лікар. т-тв: тези доповідей. – Луганськ., 2002. – с.264.

8. Пат. UA 47041 А, МПК А61В17/22. Спосіб видалення каменя із сечоводу.- №2001064484; Заявка 26.06.2001; Опубл. 17.06.2002; Бюл.№6.