Анотація до роботи:

Прохно О.І. Комплексна профілактика стоматологічних захворювань у дітей з психоневрологічними вадами. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22. – Стоматологія. – Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2007.

Дисертація присвячена підвищенню ефективності лікування та профілактики основних стоматологічних захворювань у дітей з різним ступенем зниження інтелекту.

Розроблений та впроваджений в клініці комплекс лікувально-профілактичних заходів, який включає диференційований підхід до уроків гігієнічного стоматологічного навчання та виховання дітей з психоневрологічними вадами з урахуванням особливостей їх психологічного розвитку та фізичних можливостей. Для лікування основних стоматологічних захворювань використані різні методики, а також обґрунтовано індивідуальний підхід до техніки їх виконання у дітей в залежності від ступеня тяжкості основного захворювання.

20

Ефективність запропонованого лікувально-профілактичного комплексу доведено клінічно впродовж 24 місяців.

У дисертації запропоновано нове вирішення актуальної науково-практичної задачі сучасної стоматології: зниження рівня основних стоматологічних захворювань у дітей з психоневрологічними вадами на основі вивчення клінічних особливостей їх перебігу у дітей з різним ступенем зниження інтелекту та розробки диференційованих схем їх профілактики та лікування.

1. Встановлено високу розповсюдженість (96,95±1,34%) та інтенсивність (6,89±0,13) карієсу зубів у дітей з психоневрологічними вадами. У психічно здорових дітей ці

15

показники становили відповідно 78,9±3,61% та 3,31±0,16 (р0,05). Розповсюдженість карієсу у дітей з олігофренією легкого ступеня становить 84,37±6,42%, при інтенсивності – 5,22±0,45, що відповідає „високому” рівню. У дітей з олігофренією середнього та тяжкого ступенів зниження інтелекту поширеність карієсу становить 100%. Рівень інтенсивності відповідає „дуже високому” та дорівнює 7,14±0,1 та 8,29±0,21 відповідно. У даного контингенту дітей встановлено переважно гострий перебіг карієсу зубів (60,64±1,99%). Ускладнення каріозного процесу виявлено в 29,14±1,86% випадків. Елемент „В” у структурі індексу „КПВ” становить 15,03±2,79%.

2. Структура захворювань тканин пародонту у дітей основної групи представлена хронічним катаральним гінгівітом (64,63±3,73%), хронічним гіпертрофічним гінгівітом

(14,63±2,76), генералізованим пародонтитом (15,85±2,85%). Доведена залежність поширеності захворювань тканин пародонту від ступеня зниження інтелекту даного контингенту дітей. В І підгрупі інтактний пародонт мають 9,38% дітей, в ІІ підгрупі – 4,35%, в ІІІ підгрупі дітей з інтактним пародонтом не виявлено.

3. Встановлена залежність показників гігієнічних індексів від ступеня тяжкості основного захворювання. Індекс Green-Vermillion в І підгрупі дітей дорівнює 1,8±0,13; Федорова–Володкіної – 2,26±0,36, в ІІ підгрупі – 1,87±0,21 та 2,42±0,32, в ІІІ – 1,93±0,61 та 2,52±0,72 відповідно. Дані показники відповідають критерію „незадовільна” гігієна порожнини рота.

4. Встановлено, що у дітей з ураженням твердих тканин зубів як з психоневрологічними вадами, так і без психоневрологічних вад формується стан локальної імунної недостатності, який характеризується зниженням вмісту у змішаній слині секреторної форми імуноглобуліну А (0,66±0,1), підвищенням рівня його мономерної форми (1,0±0,3), рівня імуноглобуліна G (0,65±0,1).

5. Розроблені схеми диференційованого підходу до проведення занять стоматологічного гігієнічного навчання та виховання в залежності від ступеня зниження інтелекту дітей. За клінічними результатами встановлено, що уроки стоматологічного гігієнічного навчання з попередньою професійною гігієною порожниною рота за рекомендованими схемами у дітей з олігофренією ступеня „дебільності” повинні проводитись не рідше 3-х разів на рік, ступеня „імбецильність” – 1раз на 2–3 місяці. У дітей з олігофренією ступеня „ідіотії” професійний нагляд стоматолога повинен бути присутній кожен місяць.

6. Розроблено комплекс заходів вторинної профілактики для покращення стоматологічного статусу дітей з психоневрологічними вадами. Клінічне

16

спостереження підтвердило високу ефективність запропонованого комплексу. Через 24 місяці від початку профілактики редукція приросту карієсу у дітей з олігофренією ступеня „дебільності” становила 65,19%, у дітей з олігофренією ступеня „імбецильності” – 57,99%, ступеня „ідіотії” – 52,11%.

Публікації автора:

1. Прохно О.І. Стан порожнини рота у дітей з психоневрологічними захворюваннями // Український науково-медичний молодіжний журнал. – 2003. – №3– 4. – С.93- 95.

   Прохно О.І. Розповсюдженість та інтенсивність карієсу у дітей з психоневрологічними вадами розвитку // Архів клінічної медицини. – 2004. – №1(4). – С. 62-64.

   Прохно О.І. Гігієнічні та мікробіологічні особливості ротової порожнини у дітей з психоневрологічними вадами розвитку // Актуальные проблемы медицины и биологии . – 2004. – №1. – С.427-434.

   19

   4. Прохно О.И. Результаты использования стеклоиономерного цемента KETAK-MOLAR фирмы 3M ESPE при лечении кариеса различными методами и профилактическом закрытии фиссур у детей с психоневрологическими отклонениями // Современная стоматология. – 2004. – №4(28). – С.6– 8.

   5. Прохно О.И. Применение стеклоиономерного цемента KETAK-MOLAR при лечении кариеса зубов у детей с психоневрологическими отклонениями (результаты наблюдения по истечении 6-и и 9-и месяцев) // Современная стоматология. – 2005. – №2(30). – С.11-13.

   6. Прохно О.І. Стоматологічний статус дітей з психоневрологічними вадами розвитку // Психічне здоров'я. – 2005. – С.52-55.

   7. Прохно О.І. Клінічна характеристика ротової порожнини дітей з психоневрологічними відхиленнями // Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології. Матеріали II (IX) з’їзду Асоціації Стоматологів України – 2004. – С.119.

   8. Деклараційний патент на корисну модель №19659, Україна, МПК А61С 13/00. Спосіб профілактики захворювань тканин пародонту у дітей з психоневрологічними вадами / Прохно О.І. – №200608238; Заявл. 24.07.2006; Опубл. 15.12.2006р.- Бюл.№12.