Анотація до роботи:

Мацюк Т.М. Комп’ютерна томографія із застосуванням фармакологічних препаратів у визначенні місцевого поширення раку шлунка. Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.23 – “променева діагностика, променева терапія”. Інститут онкології АМН України. Київ, 2002.

Дисертація присвячена питанню використання комп’ютерної томографії (КТ) із застосуванням фармакологічних препаратів у доопераційному визначенні місцевого поширення злоякісних новоутворень шлунка. Робота базується на аналізі верифікованих результатів КТ-обстеження 109 хворих на рак шлунка. Розроблено методику КТ-обстеження шлунка в умовах штучної зміни його тонусу і моторики. Проведено кореляційний аналіз результатів КТ-обстеження без зміни тонусу шлунка та із застосуванням фармакологічних препаратів у двох, статистично ідентичних за віком, статтю, гістологічною структурою, локалізацією, формами анатомічного росту і стадіями розвитку злоякісного процесу шлунка, групах хворих з визначенням показників ефективності кожної методики. Доведено ефективність запропонованої методики КТ-обстеження із застосуванням фармакологічних препаратів у визначенні глибини внутрішньостінкової інвазії раку шлунка і проростання злоякісного процесу у оточуючі органи.

1. Запропонована методика КТ-обстеження шлунка із застосуванням фармакологічних препаратів підвищує ефективність методу КТ у доопераційному визначенні місцевого поширення злоякісних новоутворень шлунка з високою точністю, особливо при ендофітній формі росту пухлини, що допомагає у виборі оптимальної тактики лікування хворих та сприяє зменшенню паліативних і симптоматичних хірургічних втручань на 16,1%.

2. Взаємовідношення шлунка із оточуючими органами залежить від ступеня наповнення і тонусу його стінок, внутрішньочеревного тиску і ступеня розвитку перигастральної жирової клітковини, тілобудови, віку і положення пацієнта. Зміни тонусу і моторики шлунка під час КТ-обстеження надають можливість детально оцінити еластичність і визначити істинну товщину стінки шлунка. В умовах штучної гіпотонії стінки шлунка розправлялися, зближувалися і примикали до оточуючих органів, а стимуляція тонусу і моторики шлунка сприяє чіткому розмежуванню даних структур.

3. На комп’ютерних томограмах при ендофітних новоутвореннях візуалізуються ригідні і аперистальтичні ділянки з нерівномірним потовщенням стінки шлунка внаслідок інтрамурального ураження, а при пухлинах з екзофітною формою росту виявляються поліпоподібні м’якотканинні утворення по внутрішньому контуру стінки шлунка. Внаслідок інвазії серозної оболонки шлунка зовнішній контур його стінки становиться нечіткий і торочкуватий, а у випадках екзогастрального поширення злоякісного процесу у перигастральній клітковині виявляються вогнища ущільнення і хмаркоподібні інфільтративні зміни та вростання пухлинного утворення у прилеглий орган. Застосування фармакологічних препаратів при КТ-обстеженні покращує виявлення симптомів пухлинного ураження шлунка на 13,8% (p<0,05).

4. Застосування фармакологічних препаратів для зміни тонусу і моторики шлунка підвищує точність КТ у визначенні локалізації новоутворення шлунка на 10,2%, форми росту пухлини – на 11,7%, глибини внутрішньостінкової інвазії – на 10,0% та проростання новоутворення шлунка у органи черевної порожнини і заочеревного простору – на 10,2% і 9,6%, відповідно (p<0,05).

5. Диференціація метастатично уражених і реактивно змінених лімфатичних вузлів за даними КТ утруднена. Ознаки зв’язку метастатичного ураження лімфатичного вузла з його розмірами починають проявлятися при збільшенні діаметру понад 15 мм та їх кількості у відповідних зонах лімфовідтоку, а збільшення лімфатичних вузлів більше 20 мм з нечіткими контурами капсули і злиття їх у конгломерати можуть вірогідно вказувати на наявність метастатичного ураження.

Публікації автора:

1. Мацюк Т.М. Можливості комп’ютерної томографії в діагностиці пухлин шлунка // “Актуальні питання реабілітації гастроентерологічних хворих”. Матеріали симпозіуму. – Чернівці, 1996. – С.213.

2. Мацюк Т.М., Кузь В.І. Методика обстеження шлунка на комп’ютерному томографі // “Актуальні питання реабілітації гастроентерологічних хворих”. Матеріали симпозіуму. – Чернівці, 1996. – С.214. (Власний внесок у підготовці матеріалів доповіді та публікації складає 85%).

3. Мацюк Т.М. Досвід застосування рентгенівської комп’ютерно-томографічної діагностики пухлин шлунка // “Променева діагностика, променева терапія”. Збірка наукових робіт асоціації радіологів України. – Київ, 1997. – С.100-102.

4. Мацюк Т.М. Застосування фармакологічних препаратів при комп’ютерно-томографічній діагностиці пухлин шлунка // “Актуальні питання хірургії”. Матеріали наук.-практ. конференції. – Київ-Хмельницький-Вінниця, 1997. – С.160-162.

5. Городинський І.А., Гонца А.О., Гусак В.В., Мацюк Т.М., Тащук В.І., Пахолко Л.І. Проблеми діагностичних помилок в клінічній онкології та радіології // “Проблеми онкології, променевої діагностики, променевої терапії та радіаційної медицини на Буковині”. Збірник наукових робіт. Випуск 3. – Чернівці, 1997. – С.9-11. (Власний внесок – 60%).

6. Мацюк Т.М. Комп’ютерно-томографічна семіотика пухлинного ураження шлунка // “Променева діагностика, променева терапія”. Збірка наукових робіт асоціації радіологів України. Випуск 3. – Київ, 1998. – С.180-181.

7. Мацюк Т.М. Характеристика розповсюдження пухлин шлунка по даним комп’ютерної томографії // “Променева діагностика, променева терапія”. Збірка наукових робіт асоціації радіологів України. Випуск 3. – Київ, 1998. – С.182-184.

8. Мацюк Т.М. Комп’ютерно-томографічна діагностика місцевої інвазії новоутворень шлунка // Буковинський медичний вісник. – Чернівці, 1999. – т.3. № 3. – С.89-92.

9. Кавкало Н.М., Мацюк Т.М. Особливості застосування пилку квіткового, як модифікатора для рентгенофармакодіагностики захворювань шлунка і дванадцятипалої кишки // “Оздоровчі ресурси Карпат і прилеглих регіонів”. Матеріали конференції з міжнародною участю. – Чернівці, 1999.– С.150-151. (Власний внесок – 60%).

10. Мацюк Т.М., Бутвін Г.К. Визначення поширення злоякісного процесу шлунка на оточуючі органи та структури за комп’ютерної томографії із застосуванням фармакологічних препаратів // Буковинський медичний вісник. – Чернівці, 1999. – т.3. №3-4. – С.131-132. (Власний внесок – 80%).

11. Мацюк Т.М., Бутвін Г.К. Комп’ютерна томографія із застосуванням фармакологічних препаратів у діагностиці та визначенні місцевого поширення злоякісних новоутворень шлунка // “Променева діагностика, променева терапія”. Збірка наукових робіт асоціації радіологів України. Випуск 8. – Київ, 2000. – С.46-47. (Власний внесок – 85%).

12. Мацюк Т.М., Бутвін Г.К. Можливість визначення поширення новоутворень шлунка методом комп’ютерної томографії із застосуванням фармакологічних препаратів // VIII-й конгрес СФУЛТ. Тези доповідей. – Львів-Трускавець, 2000. – С.393-394. (Власний внесок – 70%).

13. Мацюк Т.М., Бутвін Г.К. Можливості комп’ютерно-томографічної рентгенофармакодіагностики для визначення поширення злоякісного процесу шлунка на оточуючі органи // “Актуальні питання медичної допомоги населенню. Матеріали міжнародного симпозіуму. – Чернівці - Ангельхольм (Швеція), 2000. – С.83-84. (Власний внесок – 85%).

14. Мацюк Т.М. Можливості комп’ютерної томографії у виявленні метастатичного ураження лімфатичних вузлів при злоякісних новоутвореннях шлунка // “Актуальні питання клініко-лабораторної діагностики захворювань людини”. Матеріали наук.-практ. конференції – Чернівці, 2001. – С.92-94.

15. Мацюк Т.М., Бутвін Г.К. Ефективність комп’ютерної томографії у діагностиці та визначенні поширення новоутворень шлунка // “Актуальні питання клініко-лабораторної діагностики захворювань людини”. Матеріали наук.-практ. конференції. – Чернівці, 2001. – С.90-92. (Власний внесок – 80%).

16. Мацюк Т.М. Ефективність комп’ютерно-томографічної діагностики новоутворень шлунка в умовах штучної зміни його тонусу і моторики // Матеріали VI-го з’їзду Всеукраїнського лікарського товариства / Українські медичні вісті. – 2001. – Т.4. № 1. – С.69-70.

17. Мацюк Т.М.Комп’ютерно-томографічна характеристика місцевого поширення раку шлунка // “Проблеми онкології, променевої діагностики, променевої терапії на Буковині”. Збірник наукових робіт. Випуск 5. – Чернівці: “Місто”, 2001. – С.90-95.

18. Tanasij M.Maciuk. Rak zoladka w badaniu TK wspomaganym farmakologicznie /Pol. Przegl. Rad..– 2001.– T. 66. № 2. – P.64-66.