Редько Тетяна Георгіївна. Клініко-психологічні особливості депресивних розладів у жінок на тлі інволюції та їх психокорекція : Дис... канд. наук: 19.00.04 - 2009.
Анотація до роботи:
Редько Т. Г. Клініко-психологічні особливості депресивних розладів у жінок на тлі інволюції та їх психокорекція. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 19.00.04 медична психологія. Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України. Харків, 2008.
На основі аналізу та прогностичної оцінки клініко-психопатологічних і патопсихологічних особливостей жінок з депресивними розладами (ДР) на тлі інволюції науково обґрунтована, розроблена та впроваджена у практику охорони здоров’я система їх психокорекції.
Встановлено, що в клінічній структурі ДР у жінок інволюційного віку питома вага належить афективним розладам настрою, а саме: легкому і помірному депресивному епізоду та рекурентному депресивному розладу. Загальним радикалом клінічної картини ДР на тлі інволюції є астенія у поєднанні з гіпотимією, анергією, сенестопатичними і тривожними проявами. Визначено 4 провідні клінічні варіанти перебігу ДР у жінок на тлі інволюції: астено-гіпотимічний (40,0%), тривожний (31,7%), сенесто-іпохондричний (20,0%) та конверсійно-іпохондричний (8,3%). На підставі здійснення багатовимірного статистичного аналізу визначені особливості взаємозв’язків вікових, медико-соціальних та анамнестичних характеристик виникнення ДР впродовж інволюційного періоду, розроблені статистичні моделі, що дозволяють передбачити ступінь імовірності виникнення та особливості клінічного перебігу ДР серед жінок інволюційного віку, визначені чинники, які справляють суттєвий вплив на перебіг ДР у жінок на тлі інволюції, зумовлюючи різний ступінь вираження їх провідних клінічних проявів.
Впровадження системи психокорекції ДР у жінок на тлі інволюції, основними компонентами якої є інформаційний, діагностичний, особистісний, корекційний та профілактичний компоненти, зумовило появу вираженого позитивного впливу (p<0,001) на особливості психічного стану жінок інволюційного віку.
Redko T. G. Clinical-psychological peculiarities of depressive disorders in women on involution background and their psychocorrection. – Manuscript.
The dissertation for scientific degree of Candidate of Medical Sciences in specialty 19.00.04 – medical psychology. – Kharkiv medical academy of postgraduate education of the Ministry of Health of Ukraine. – Kharkiv, 2008
In the process of fulfilling the dissertation work on the basis of analyses and prognostic estimation of clinical-psychopathological and pathopsychological peculiarities of women with depression disorders (DD) and on involution background there was scientifically substantiated, elaborated and introduced a system of their psychocorrection into the health service practice.
It was fixed that in clinical structure of DD in women of involution age the considerable extent belongs to affective disorders of mood: light and moderate episode and recurrent depressive disorders. The general radical of the clinical picture of DD on the involution background exists asthenia, combined with hypotimia, anergy, senestopathic and anxious manifestations. There were established 4 leading clinical variants of DD current in women on involution background: astheho-hypothimic (40,0%), anxious (31,7%), senesto-hypochondriacal (20,0%) and conversive-hypochondriacal (8,3%).
On the basis of fulfilling the multi-stageous statistic analyses there were defined interrelationship peculiarities in age, medical-social and anamnestic characteristics of DD appearance during involutional period, their primary clinically-outlined manifestations and also direct clinical and pathopsychological indications, settled up structural peculiarities of the main grouping of medical-social, pathopsychologic and clinical-psychopathologic characteristics of DD current in women involution background, statistic models were devised, which permit to foresee the degree of probability of arise and peculiarities of clinical current of DD in women of involution age, there were indicators defined, which greatly influence the DD current on involution background, conditioning different degree of expression of their leading clinical manifestations.
Introduction of the system of psychocorrection of DD in women on involution background, the main components of which there are: informational, diagnostic, personal, corrective and prophylactic components, conditioned the appearance of expressive changes of positive content from the side of clinically-outlined indicators of disease current and testified to the presence of marked statistically significant positive influence (p<0,001) on peculiarities of psychic state and the degree of DD exponent among women of involution age.
1. В дисертаційній роботі теоретично обґрунтовано та практично втілено нове рішення актуальної наукової задачі – підвищення ефективності комплексного лікування депресивних розладів на тлі інволюції у жінок шляхом розробки та впровадження системи психокорекції на основі визначення клініко-психопатологічних, патопсихологічних та медико-соціальних особливостей вищезазначених розладів.
2. В клінічній структурі депресивних розладів на тлі інволюції у жінок питома вага належить афективним розладам настрою легкому та помірному депресивному епізоду (F32.0, F32.1) 55,0% та рекурентному депресивному розладу (F33.0, F33.1) 36,7%. Загальним радикалом клінічної картини депресивних розладів на тлі інволюції є астенія у поєднанні з гіпотимією, анергією, сенестопатичними та тривожними проявами; найбільш небезпечним періодом щодо формування вищезазначених розладів у жінок є віковий період від 45 до 55 років.
3. Встановлено чотири клінічних варіанти депресивних розладів на тлі інволюції у жінок: астено-гіпотимічний (40%), тривожний (31,7%), сенесто-іпохондричний (20%), конверсійно-іпохондричний (8,3%).
4. Жінкам, що страждають на депресивні розлади на тлі інволюції, притаманні такі психологічні властивості: домінування тривожного, збудливого та емотивного типів акцентуації (р<0,001); іпохондрична фіксація, ангедонічне депресивне реагування, афективна ригідність, схильність до психастенічної фіксації тривоги та обмежувальної поведінки; низькі рівні самоповаги та самосприйняття (р<0,001), високі рівні сенситивності й неприйняття себе (р<0,001); низькі креативність та пізнавальні потреби (р<0,001), високі сенситивність (р<0,05) та потреба в підтримці (р<0,001); зовнішній локус контролю та низька інтернальність (р<0,001); використання неадекватних індивідуальних стилів подолання стресу (р<0,001) і механізмів психологічного захисту (р<0,001); викривлене психологічне сприйняття часу: сприймання минулого позитивно емоційно забарвленим, значущим, сьогодення з вираженим негативним забарвленням (p<0,012), відчуттям миттєвості, «неприсутності», майбутнього далеким, непрогнозованим (р<0,001); змішане ставлення до хвороби з переважанням іпохондричного, сенситивного і тривожного типів відношення (р<0,001) та наявність високого рівню особистісної та реактивної тривожності (р<0,001).
5. Патопсихологічними чинниками ризику, що на негативному тлі інволюції сприяють виникненню ДР, є такі психологічні особливості, як превалювання тривожного, збудливого та емотивного типів акцентуації (р<0,001), високого рівню тривожності як особистісної, так і реактивної (р<0,001), зовнішній локус контролю та низька інтернальність (р<0,001), використання неадекватних копінг-стратегій і механізмів психологічного захисту (р<0,001).
Патопластичними чинниками, які сформовані внаслідок наявності ДР на тлі інволюції та додатково обтяжують перебіг основного захворювання, є такі властивості особистості, як низькі рівні самоповаги та самосприйняття (р<0,001), високі рівні сенситивності й неприйняття себе (р<0,001); низькі креативність та пізнавальні потреби (р<0,001), високі сенситивність (р<0,05) та потреба в підтримці (р<0,001); викривлене психологічне сприйняття часу (р<0,001); змішане ставлення до хвороби з переважанням іпохондричного, сенситивного і тривожного типів (р<0,001).
6. За результатами кореляційного та кластерного аналізу визначені особливості віково-статевих, соціальних та анамнестичних характеристик виникнення депресивних розладів на тлі інволюції, первинних клінічно-окреслених проявів, а також їх клініко-психопатологічних і патопсихологічних ознак. Встановлено структурні особливості основних угрупувань медико-соціальних, патопсихологічних та клініко-психопатологічних характеристик перебігу депресивних розладів на тлі інволюції у жінок, до числа яких віднесені: клінічний депресивний, інтегративно-акцентуйований, соціально- і ендогенно-органічний депресивний, тривожнно-акцентуйований, стресорно-депресивний, гіпотимно-акцентуйований, ідеаторно-суїцидально-обсесивний, спадково-значущий депресивний, апато-абулічний, а також апато-депресивний кластери.
7. На підставі прямого та зворотного покрокового регресійного аналізу розроблено статистичні моделі, що дозволяють передбачити ступінь імовірності виникнення та особливості клінічного перебігу депресивних розладів у жінок в інволюційному віці.
За даними факторного аналізу визначені провідні чинники, що справляють суттєвий вплив на перебіг депресивних розладів на тлі інволюції у жінок, зумовлюючи різний ступінь вираження його провідних клінічних проявів, а саме: інтегративно-депресивний, віково-зумовлений, абдомінально-вегетативний, дистимний, тривожно-харатерологічний, преморбідно-стресорний, інсомничний, апато-абулічний, агресивно-конфліктний та кардіально-вегетативний.
8. Науково обґрунтовано, розроблено, апробовано і впроваджено систему психокорекції депресивних розладів на тлі інволюції у жінок, що спрямована на трансформацію актуальної життєвої стратегії пацієнток, ефективність якої доведена клінічним, психодіагностичним психометричним та статистичним методами. Головні принципи застосування системи: зворотній зв’язок, спрямовані та послідовні використання, диференційовані запровадження. Система складається з чотирьох етапів: усвідомлення, оцінки, аналізу та корекції. Провідними компонентами системи є інформаційний (формування комплайєнсу), діагностичний (визначення «мішенів» психокорекційного впливу), особистісний (створення умов щодо зміни актуальної життєвої стратегії), корекційний та профілактичний (супровід зміни актуальної життєвої стратегії).
Публікації автора:
Пшук Н. Г. Деякі клінічні особливості депресивних станів на тлі інволюції / Н. Г. Пшук, Т. Г. Редько // Архів психіатрії. – 2005. – № 2 (41). – С. 78-80. (Дисертанткою проведено аналіз сучасної наукової літератури за темою, здійснено клініко-епідеміологічні та клініко-психопатологічні дослідження й оцінку отриманих результатів).
Сергета І. В. Особливості первинних клінічно-значущих ознак рекурентного депресивного розладу у жінок на тлі інволюції / І. В. Сергета, Т. Г. Редько // Вiomedical and Biosocial Antropology. – 2006. – № 7. – С. 156-159. (Здобувачці належить ідея роботи, особисто проведено дослідження щодо визначення первинних ознак захворювання, здійснено підготовку матеріалів до друку).
Редько Т. Г. Клінічні особливості перебігу рекурентного депресивного розладу серед осіб жіночої статі інволюційного віку / Т. Г. Редько, Н. Г. Пшук, І. В. Сергета // Вісник Вінницького національного медичного університету. – 2007. – № 11 (1/2). – С. 428-433. (Дисертанткою особисто проведено аналіз сучасної наукової літератури, проведено наукові дослідження, визначено клінічні особливості перебігу захворювання та проведено узагальнення одержаних матеріалів).
Редько Т. Г. Процедури кластерного та факторного аналізу як чинники об’єктивізації процесу прогностичної оцінки перебігу рекурентного депресивного розладу // Вiomedical and Biosocial Antropology. – 2007. – № 9. – С. 73-76.
Редько Т. Г. Особливості впливу заходів психогігієнічної корекції на клінічний перебіг рекурентного депресивного розладу серед жінок на тлі інволюції за даними психометричних шкал // Вісник морфології. – 2007. – № 13 (2). – С. 396-399.
Редько Т. Г. Психодіагностичні кореляти рекурентного депресивного розладу серед жінок інволюційного віку // Вiomedical and Biosocial Antropology. – 2008. – № 10. – С. 56-59.
Пат. 27854 Україна, МПК А 61 В 10/00. Спосіб прогнозування особливостей клінічного перебігу рекурентного депресивного розладу серед жінок інволюційного віку / Сергета І. В., Редько Т. Г., Дмітрієв М. О.; заявник та патентообладач Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пірогова. – заявл. 01.10.2007; опубл. 12.11.2007, Бюл. № 18, 2007. – 4 с. (Здобувачці належить ідея винаходу, статистична обробка, опис та узагальнення отриманих результатів).
Редько Т. Г. Закономірності формування рекурентного депресивного розладу серед жінок інволюційного віку / Т. Г. Редько, І. В. Сергета // IX з’їзд Всеукраїнського лікарського товариства. – К., 2007. – С. 337-338. (Здобувачкою особисто проведені наукові дослідження, визначено пріоритетні особливості виникнення та перебігу захворювання, підготовлено роботу до друку).
Сергета І. В. Психогігієнічні аспекти корекції перебігу депресивних розладів у стані психічного здоров’я / І. В. Сергета, Т. Г. Редько // Актуальні питання гігієни та екологічної безпеки України. – К., 2007. – С. 82-83. (Здобувачці належить ідея роботи, особисто проведено дослідження щодо визначення первинних ознак ДР і найголовніших клінічних симптомів захворювання, здійснено узагальнення отриманих результатів та підготовка матеріалів до друку).
10. Комплексная система психогигиенической диагностики, коррекции и профілактики донозологических нервно-психических расстройств / И. В. Сергета, О. Ю. Браткова, Е. Е. Александрова [и др.] // Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков. – М., 2007. – С.209–210. (Дисертанткою особисто розроблено та науково-обґрунтовано індивідуально-орієнтовану комплексну систему психокорекції ДР серед жінок інволюційного віку).
11. Сучасні технології психогігієнічної діагностики, корекції та профілактики донозологічних та клінічно-окреслених нервово-психічних розладів / І. В. Сергета, О. Ю. Браткова, Т. Г. Редько [та ін.] // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2007. – № 4. – С. 136. (Здобувачкою проведено дослідження щодо створення комплексної системи психокорекції ДР у жінок на тлі інволюції та оцінена її ефективність).
12. Редько Т. Г. Оцінка ефективності запровадження комплексної програми психогігієнічної корекції та профілактики рекурентного депресивного розладу / Т. Г. Редько // Матеріали V Міжнародної наукової конференції студентів та молодих учених “Молодь та медицина майбутнього”. – Вінниця, 2008. – С. 57-58.
