Клименко Вікторія Анатоліївна. Клініко - патогенетичні особливості та обґрунтування терапії атопічного дерматиту у дітей : Дис... д-ра наук: 14.01.10 - 2009.
Анотація до роботи:
Клименко В.А. Клініко - патогенетичні особливості та обґрунтування терапії атопічного дерматиту у дітей. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. Харківський національний медичний університет МОЗ України, Харків, 2009.
Дисертація присвячена вивченню патогенетичних, клінічних, епідеміологічних особливостей, розробці імуноморфологічних критеріїв діагностики, удосконаленню лікування атопічного дерматиту (АД) у дітей.
Згідно епідеміологічного дослідження за програмою ISAAC (анкетовано 13250 дітей) встановлена розповсюдженість АД у дитячій популяції Харківського регіону - 50,5 ± 1,90 . Проведено регіональне картографування алергопатології з урахуванням стану довкілля. Визначені фактори ризику захворювання та клінічні відмінності перебігу АД у дітей в сучасних умовах. Проаналізовані особливості „атопічного маршу”. Визначені клінічні особливості АД як синдрому в складі інших захворювань (дермато-респіраторного алергозу, первинних імунодефіцитів, метаболічних хвороб). Встановлені особливості АД у передчасно народжених дітей. Встановлені особливості системного імунітету, цитокінового обміну (ІЛ-4, ФНП-, ІНФ-) та експресії судинної молекули адгезії-1 (VCAM-1) у сироватці крові при АД у залежності від тяжкості, періоду хвороби та віку дитини. Розроблені методики „шкірного вікна” та обережної пункційної біопсії. Надана імуноморфологічна характеристика дермограм та мікробіоптатів шкіри при різних клінічних формах АД. Створено математичну модель прогнозу тяжкості перебігу АД у дітей. Ідентифіковані найбільш поширені в Харківському регіоні харчові, побутові та пилкові алергени. Визначені особливості мікробіоценозу шкіри при АД та створено регіональний реєстр чутливості флори до антибіотиків. Доведена висока клінічна ефективність крему 1% пімекролімусу. Запропоновані доповнення в протоколи діагностики та лікування АД.
На основі вивчення епідеміології, клінічних особливостей перебігу АД, імуноморфологічних досліджень шкіри, цитокінового профілю, значимості тригерних факторів наведено теоретичне узагальнення й запропоновано нове вирішення наукової проблеми педіатрії – розроблено алгоритм діагностики та лікування АД у дітей.
Розповсюдженість АД у дитячій популяції згідно епідеміологічного обстеження за програмою ISAAC становить 50,5 ± 1,90 (серед мешканців міста Харкова - 54,9 - 69,3 , у сільській місцевості - 23,3 - 55,3 ), у той час як за даними офіційної статистики (за зверненням хворих) вона складала лише 11,2 для міста Харкова та 5,3 – для районів області. Регіональне картографування алергопатології в дітей Харківського регіону свідчить про нерівномірність її розповсюдженості. Найбільш високі показники поширеності виявлено в районах розташування головних забруднювачів навколишнього середовища (Зміївської та Есхарівської ГРЕС, Балакліївського цементного заводу та м. Харкова).
Факторами ризику захворювання на АД є спадкова обтяженість з алергії, раннє штучне вигодовування, несприятливе екологічне мікросоціальне та навколишнє середовище. На сучасному етапі зросла питома вага тригерних факторів та псевдоалергічних реакцій у патогенезі хвороби.
Основними клінічними відмінностями АД у дітей у сучасних умовах є переважання легкого перебігу (48 %) та обмежених (51 %) форм хвороби, ранній початок захворювання (20,2 % - у неонатальному періоді; 81 % - протягом першого року життя). Надана клінічна характеристика різних форм (ексудативної, еритемато-сквамозної, еритемато-сквамозної з ліхеніфікацією, ліхеноїдної та пруригінозної) АД. У 39,8 % хворих на АД розвиваються респіраторні алергози, з них: у 33,3% - АР та у 15,6 % - БА. Факторами ризику розвитку бронхіальної астми в дітей, що страждають на АД, є: велика маса при народженні (більше 4000г), обтяжена з БА спадковість, наявність інфекційної патології вагітності, ранній початок АД, наявність хронічної патології ЛОР-органів, чоловіча стать дитини, наявність частих респіраторних захворювань. Визначені клінічні особливості АД як окремої нозологічної форми та як синдрому в складі інших захворювань (дермато-респіраторного алергозу, первинних імунодефіцитів, метаболічних хвороб). Встановлені особливості перебігу АД у передчасно народжених дітей.
Одним з патогенетичних механізмів АД є дисбаланс у системі імунітету, який проявляється активацією Т-клітинної ланки імунітету - збільшенням відносної кількості лімфоцитів, CD3, CD4 та CD16 лімфоцитів, зменшенням кількості цитотоксичних лімфоцитів CD8, підвищенням сироваткового IgE, ЦІК, РБТЛ спонтанної, НСТ спонтанного, ІАН спонтанного та ЛКБ. Реагіновий імунопатогенетичний варіант АД має місце у 46,8 %, імунокомплексний - у 37,0 %, поєднання реагінового та імунокомплексного типів у 22,1 % хворих. Для реагінового типу АД характерно більш несприятливий перебіг.
Зміни у цитокіновій ланці сироватки крові при АД можуть застосовуватися як об’єктивні критерії оцінки запального процесу. Найбільш типовим є підвищення вмісту ІЛ-4 (чутливість визначення - 78,4 %, специфічність – 60 %, PPV – 94,5 %, NPV – 24 %); вмісту ФНП- (чутливість - 87,5 %, специфічність – 70 %, PPV – 96,3 %, NPV – 38,9 %) та VCAM-1 (чутливість - 96,6 %, специфічність – 70 %, PPV – 96,6 %, NPV – 70 %). Рівень ІНФ- у сироватці крові суттєво не змінюється в залежності від тяжкості та періоду хвороби. При легкому перебігу АД наявні слабкі міжцитокінові взаємодії всередині системи цитокінів/ VCAM-1 (КЛ=16,7%), при середньотяжкому перебігу має місце високий ступінь інтеграції показників (КЛ=50%), при тяжкому перебігу хвороби - абсолютна відсутність суттєвих кореляційних зв’язків.
Імуноморфологічними критеріями дермограм (отримані методом «шкірного вікна») уражених ділянок шкіри при АД є: CD3 = 71,35 ± 2,62 %; CD4 = 44,4 ± 2,68 %; CD8 = 27,65 ± 2,7 %; CD14 = 10,05 ± 1,53 %; CD16 = 17,75 ± 1,35 %; CD20 = 16,65 ± 1,04 %. Відносна кількість основних клонів імунних клітин у лімфо-макрофагальних інфільтратах мікробіоптатів шкіри (у полі зору х 400, у перерахуванні на 100 клітин) при ексудативній формі становить: CD4 = 46,0 ± 6,0; CD8 = 23,0 ± 4,0; відношення CD4:CD8 = 2,0 ± 0,4; CD16 = 8,0 ± 0,5; HLA-DR = 0,5 ± 0,05; плазматичні клітини IgE = 0,2 ± 0,02; С-3 фракція комплементу = 0,3 ± 0,04; при еритемато-сквамозній: CD4 = 47,0 ± 5,5; CD8 = 16,0 ± 3,5; відношення CD4:CD8 = 2,9 ± 0,5; CD16 = 5,0 ± 0,6; HLA-DR = 0,9 ± 0,09; плазматичні клітини IgE = 0,3 ± 0,06; С-3-фракція комплементу = 0,5 ± 0,08; при ліхеноїдній: CD4 = 48,0 ± 6,0; CD8 = 13,0 ± 2,0; відношення CD4:CD8 = 3,6 ± 0,5; CD16 = 4,0 ± 1,0; HLA-DR = 1,8 ± 0,3; плазматичні клітини IgE = 0,9 ± 0,08; С-3-фракція комплементу = 1,5 ± 0,6.
У патогенезі АД у більшості (45 %) дітей має значення змішана сенсибілізація. Ідентифіковані найбільш поширені харчові, побутові та пилкові алергени для дітей - мешканців великого промислового центру Східної України.
У мікробному біоценозі шкіри при АД переважає грампозитивна флора (монокультури стафілокока, його асоціації з ентерококом, інколи - стрептококом). Мікрофлора шкіри зберігає високу чутливість до наступних антибіотиків (представлені в порядку зниження чутливості): меронему, абакталу, гентаміцину, ріфампіцину, ципрофлоксацину, норфлоксацину, цефазоліну, цефтріаксону, лінкоміцину.
Доведена висока клінічна ефективність крему 1% пімекролімусу при комплексному лікуванні АД у дітей у когортному дослідженні. Визначено місце крему у вітчизняних протоколах лікування – показане застосування при загостренні АД легкого та середньотяжкого ступеню.
Математична модель оцінки тяжкості перебігу АД у дітей з вірогідністю 98 % дозволяє об’єктивно визначити тяжкість та прогноз захворювання.
Публікації автора:
Атопический дерматит в практике педиатра / [Аряев Н.Л., Клименко В.А., Кожемяка А.И., Фьоклин В.А.]. – К. : «Ферзь», 2007. – 88 с. : іл., табл. – ISBN 978-966-422-006-1. (Дисертантом зроблено аналіз проблеми, проведено узагальнення щодо клінічних особливостей АД у дітей у сучасних умовах, представлено ілюстративний матеріал, написані особисто 1-5 розділи монографії, здійснено підготовку монографії до друку.)
Вивчення поширеності бронхіальної астми та інших алергічних захворювань у дітей у східному регіоні (Харків) України, удосконалення діагностики та лікування згідно програми ISAAC та міжнародного консенсусу по бронхіальній астмі / А.І. Кожем’яка, В.О. Фьоклін, В.А. Огнєв, Т.В. Сіренко, В.П. Кандиба, О.М. Плахотна, В.А. Клименко, Д.Т. Древаль, В.К. Шмулич, В.О. Марков // Врачебная практика. - 2002. - № 5 - С. 20 -27. (Дисертантом проведена верифікація діагнозу в дітей з ураженнями шкіри, визначені клінічні особливості перебігу АД.)
Кожем’яка А.І. Вплив екологічних факторів на формування алергічної патології у дитячій популяції Харківського регіону / А.І. Кожем’яка, В.А. Клименко // Актуальні питання медичної науки та практики : зб. наук. праць ЗМАПО. - Випуск 67. – Запоріжжя : Дике Поле, 2004. - ISBN 966-7037-85-1.– С. 74-79. (Дисертантом проведено статистичну обробку й узагальнення результатів дослідження, зроблено висновки, підготовлено статтю до друку.)
Клименко В.А. Імуноморфологічна характеристика ексудативної форми атопічного дерматиту у дітей / В.А. Клименко, І.В. Сорокіна // Експериментальна і клінічна медицина. – 2005. - № 1. – С. 86-90. (Дисертантом виконані біопсії шкіри в дітей, проведено статистичну обробку та узагальнення результатів імуноморфологічного дослідження, підготовлено статтю до друку.)
Клименко В.А. Імуноморфологічна характеристика ліхеноїдної форми атопічного дерматиту у дітей / В.А. Клименко, І.В. Сорокіна // Експериментальна і клінічна медицина. – 2005. - № 2. – С. 120-122. (Дисертантом виконані біопсії шкіри у дітей, проведено статистичну обробку та узагальнення результатів імуноморфологічного обстеження, підготовлено статтю до друку.)
Клименко В.А. Імуноморфологічна характеристика еритемато-сквамозної форми атопічного дерматиту у дітей / В.А. Клименко, І.В. Сорокіна // Медицина сегодня и завтра. – 2005. - № 1. – С. 101-103. (Дисертантом виконані біопсії шкіри в дітей, проведено статистичну обробку та узагальнення результатів імуноморфологічного обстеження, підготовлено статтю до друку.)
Клименко В.А. Метаболічні розлади у дітей, хворих на атопічний дерматит / В.А. Клименко // Зб. наук. праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика = The collection of scientific works of the staff members of P.L. Shupyk KMAPE : в 2 кн. / гол. ред. Ю.В. Вороненко. – 14-те вид. - К. , 2005. – ISBN 966-8326-67-9. - Кн. 2. - С. 197-201.
Клименко В.А. Удосконалення методики біопсії шкіри в педіатрії / В.А. Клименко // Вісник Вінницького національного медичного університету. – 2005. - № 9 (1). - С. 181-183.
Клименко В.А. Удосконалення діагностики атопічного дерматиту у дітей / В.А. Клименко // Запорожский медицинский журнал. – 2005. - № 5. – С. 83-85.
Вплив несприятливих екологічних чинників на розповсюдженість алергічних захворювань у дітей Харківського регіону / В.О. Фьоклін, А.І. Кожем’яка, В.А. Огнєв, Т.В. Сіренко, В.П. Кандиба, В.К. Шмулич, В.А. Клименко, Д.Т. Древаль, В.О. Марков, О.М. Плахотна, Л.М. Адарюкова // Експериментальна і клінічна медицина. – 2005. - № 3. – С. 110-112. (Дисертантом проведена верифікація діагнозів та клінічне обстеження дітей з ураженнями шкіри.)
Клименко В.А. Крем «Елідел» - нові можливості терапії атопічного дерматиту у дітей / В.А. Клименко // Перинатология и педиатрия. – 2005. - № 3/4 (24). – С. 123-126
Клименко В.А. Атопічний дерматит у практиці сімейного лікаря: питання термінології, етіології, патогенезу, діагностики (частина І) / В.А. Клименко // Сімейна медицина. – 2005. - № 4 (14). – С. 45-48.
Клименко В.А. Атопічний дерматит у практиці сімейного лікаря (частина 2) / В.А. Клименко // Сімейна медицина. – 2006. - № 1 (15). – С. 37-41.
Клименко В.А. Імуноморфологічна характеристика різних форм атопічного дерматиту у дітей / В.А. Клименко, І.В. Сорокіна // Медицина сегодня и завтра. – 2005. - № 3. – С. 91-94. (Дисертантом виконані біопсії шкіри в дітей, проведено статистичну обробку та узагальнення результатів імуноморфологічного обстеження, підготовлено статтю до друку.)
Клименко В.А. Характеристика биоциноза кожи детей, страдающих атопическим дерматитом / В.А. Клименко // Експериментальна і клінічна медицина. – 2007. - № 3. – С. 106-108.
Клименко В.А. Метаболізм фактору некрозу пухлин- при атопічному дерматиті у дітей / В.А. Клименко // Зб. наук. праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика = The collection of scientific works of the staff members of P.L. Shupyk KMAPE : в 3 кн. / гол. ред. Ю.В. Вороненко. – 16-те вид. - К. , 2007. – ISBN 966-391-018-6. - Кн. 3. - С. 147-151.
Клименко В.А. Особливості харчової сенсибілізації дітей, які страждають на атопічний дерматит / В.А. Клименко // Дерматологія та венерологія. – 2007. - № 2 (36). – С. 33-38.
Клименко В.А. Метод «шкірного вікна» у діагностиці атопічного дерматиту у дітей / В.А. Клименко // Укр. мед. часопис. – 2007. - № 3 (59) – С. 117-119.
Клименко В.А. Ефективність суміші «Нутрілон Пепті» фірми «Нутриція» при лікуванні атопічного дерматиту у дітей грудного віку / В.А. Клименко // Вестник физиотерапии и курортологи. – 2007. - № 3. – С. 74-75.
Клименко В.А. «Топикрем» - оптимальный выбор базисной терапии атопического дерматита у детей / В.А. Клименко // Современная педиатрия. – 2007. - № 4 (17). – С. 57-59.
Дистрофический буллезный эпидермолиз / А.И. Кожемяка, В.А. Клименко, Л.М. Адарюкова, Е.В. Сороколат, Е.В. Давиденко // Дерматологія та венерологія. – 2007. - № 4 (38). – С. 31-35. (Дисертантом зроблено огляд літератури, здійснювалось клінічне спостереження хворого, проведено аналіз клінічних та параклінічних особливостей даної нозологічної форми у хворого, підготовлено статтю до друку.)
Случай гипериммуноглобулин-Е-синдрома (синдром Джоба, синдром Иова) / А.И. Кожемяка, В.А. Клименко, Л.П. Пушкаренко, Е.В. Пасичник // Укр. мед. часопис. – 2007. - № 5 (61). – С. 122-124. (Дисертантом зроблено огляд літератури, вивчено та проаналізовано перебіг хвороби в даного хворого, підготовлено статтю до друку.)
Клименко В.А. Особливості обміну цитокінів та розчинної форми адгезивної молекули судинних клітин-1 при атопічному дерматиті у дітей / В.А. Клименко // Здоровье ребенка. – 2008. - № 2 (11). – С. 37-41.
Клименко В.А. Особливості побутової та пилкової сенсибілізації у дітей, які страждають від атопічного дерматиту у Східному регіоні України / В.А. Клименко // Здоровье ребенка. – 2008. - №4 (13). – С. 35-37
Клименко В.А. Характеристика різних патогенетичних варіантів атопічного дерматиту у дітей / В.А. Клименко // Дерматологія та венерологія. – 2008. - №2 (40). – С.54-58.
Спосіб діагностики форм атопічного дерматиту у дітей [Текст] : патент 70021 А : 7 G01N33/00 / Клименко В.А., Кожем’яка А.І., Сорокіна І.В.; власник патенту ХДМУ. – № 0031212128 ; заявл. 23.12.03 ; опубл. 15.09.04 , Бюл. № 9. – 8с. (Дисертантом проведено інформаційно-патентний пошук, виконані біопсії шкіри в дітей, проведено статистичну обробку та узагальнення результатів імуноморфологічного обстеження, оформлені документи для отримання патенту.)
Спосіб діагностики атопічного дерматиту у дітей [Текст] : патент на корисну модель 7551 : 7 G01N33/48 / Клименко В.А., Кожем’яка А.І., Фьоклін В.О.; власник патенту ХДМУ. – № u 2005 00937; заявл. 02.02.05 ; опубл. 15.06.05, Бюл. № 6. – 6 с. (Дисертантом проведено інформаційно-патентний пошук, отримані мазки-відбитки шкіри, проведено статистичну обробку та узагальнення результатів дермограм, оформлені документи для отримання патенту.)
Спосіб оцінки тяжкості перебігу атопічного дерматиту у дітей [Текст] : патент на корисну модель 35322 : Go1N33/483 / Висоцька О.В., Клименко В.А., Кожем‘яка А.І., Фьоклін В.О., Печерська А.І., Клименко В.В., Нужнова С.В., Трубіцин О.О.; власник патенту ХНУРЕ. - № u 2008 05068; заявл. 18.04.2008 ; опубл. 10.09.2008, Бюл. № 17. – 16 с. : іл. (Дисертантом проведено інформаційно-патентний пошук, отримані всі клініко- параклінічні дані, що застосовувалися при створенні моделі, здійснено клінічну апробацію моделі.)
Оцінка ефективності протирецидивного лікування атопічного дерматиту у дітей / А.І. Кожем`яка, В.П. Кандиба, Т.В. Сіренко, В.А. Клименко, О.М. Плахотна // Матеріали наук. праць І з’їзду алергологів України, 3-5 квіт. 2002 р., Київ. – К. , 2002. – 200 с. - С. 76-77.
Кожемяка А.І. Імунологічні порушення при атопічному дерматиті у дітей / А.І. Кожемяка, В.А. Клименко // Питання імунології в педіатрії : ІІ Всеукр. наук.-практ. конф., 21-22 вер. 2004 р., Львів : тези доповідей. – Перинатологія та педіатрія. – 2002. - № 3. – С. 113.
Клименко В.А. Вплив забруднення навколишнього середовища на розповсюдженість алергійних захворювань у дитячій популяції Харківської області / В.А. Клименко // Екологічні проблеми міст і промислових зон: шляхи їх вирішення : міжнар. конф. студентів і молодих вчених, 11-13 квіт. 2003 р., Львів : тези доповідей. – Львів : Сполом, 2003. – С. 102.
Кожем’яка А.І. Оцінка клінічної ефективності системної ензимотерапії у комплексному лікуванні атопічного дерматиту у дітей / А.І. Кожем’яка, В.О. Фьоклін, В.А. Клименко // Актуальні проблеми сучасної фармакотерапії в педіатрії : 5-ая наук.-практ. конф., 23-24 берез. 2004 р., Дніпропетровськ : тези доповідей. – ПАГ. – 2004. - № 3 (403). – С. 49.
Клименко В.А. Імуноморфологічна характеристика різних форм атопічного дерматиту у дітей / В.А. Клименко, І.В. Сорокіна // Актуальні проблеми педіатрії на сучасному етапі : матеріали ХІ з’їзду педіатрів України, 7-9 груд. 2004 р., Київ. – К., 2004. - С. 207-208.
Зіставлення поширеності алергічних захворювань у дітей з екологічним станом довкілля Харківського регіону / А.І. Кожем’яка, В.О. Фьоклін, В.П. Кандиба, В.А. Огнєв, Т.В. Сіренко, В.А. Клименко, Д.Т. Древаль, В.О. Марков, О.М. Плахотна, В.К. Шмулич // Актуальні проблеми педіатрії на сучасному етапі : матеріали ХІ з’їзду педіатрів України, 7-9 груд. 2004 р., Київ. - К., 2004. - С. 256-257.
Клименко В.А. Метаболічні розлади у дітей, хворих на атопічний дерматит / В.А. Клименко // Матеріали наук.-практ. конф., присвяченої 25-річчю створення кафедри дитячих і підліткових захворювань КМАПО ім. П.Л. Шупика, 14-15 вер. 2005 р., Київ. – К., 2005. - С. 39-40.
Клименко В.А. Крем «Елідел» - нові можливості терапії атопічного дерматиту у дітей/ В.А. Клименко // Актуальні проблеми фармакотерапії в педіатрії : матеріали 6-ої наук.-практ. конф. – ПАГ. – 2005. - № 3. – С. 52
Пушкаренко Л.П. Клінічна характеристика дерматиту при первинних імунодефіцитах / Л.П. Пушкаренко, В.А. Клименко // Питання імунології в педіатрії : матеріали V Всеукр. наук.-практ. конф., 13-14 жовт. 2005 р., Форос. - Перинатология и педиатрия. – 2005. - № 1/2 (23), Ч. 2. – С. 36-37.
Клименко В.А. Об’єктивізація діагностики атопічного дерматиту у дітей / В.А. Клименко // Матеріали ІІ з’їзду алергологів України, 12-14 верес. 2006 р., Одеса. - Астма та алергія. – 2006. - № 1-2. - С. 111-112.
Клименко В.А. Суміш «Нутрілон Пепті» - основа патогенетичного лікування атопічного дерматиту у дітей грудного віку/ В.А. Клименко // Функціональне харчування та його вплив на імунітет і здоров’я дітей раннього віку : матеріали наук.-практ. конф. з міжнародною участю, 28-29 верес. 2006 р., Ялта. – С. 16-19.
Клименко В.А. Удосконалення діагностики атопічного дерматиту у дітей / В.А. Клименко // Сучасні проблеми клінічної педіатрії : матеріали ІІІ конгресу педіатрів України, 17-19 жовт. 2006 р., Київ. – К., 2006. - С. 52-53.
Характеристика біоценозу шкіри дітей, що страждають на атопічний дерматит / В.О. Фьоклін, А.І. Кожем’яка, В.А. Клименко, Г.С. Романова // Тези доповідей VII Всеукр. наук.-практ. конф., присвяченої пам’яті проф. В.М. Сідельникова, 16-18 лист. 2006 р., Київ // під ред. проф. Волосовця О.П., проф. Кривопустова С.П., проф. Юліша Є.І. – Київ-Донецьк, 2006 р. – С. 100.
Емульсія «Топікрем» – базисна терапія атопічного дерматиту у дітей / А.І. Кожем‘яка, В.О. Фьоклін, В.А. Клименко, Л.М. Адарюкова, О.В. Сороколат, О.В. Давиденко, Г.С. Романова // Сучасна педіатрія. Проблеми та перспективи : матеріали Укр. наук.-практ. конф. з нагоди 115-річчя заснування кафедри педіатрії ХДМУ, 18-19 січн. 2007 р., Харків : тези. – Х., 2007. – С. 93-94.
Высоцкая Е.В. Проблема выявления информативных признаков при диагностике атопического дерматита у детей / Е.В. Высоцкая, В.А. Клименко, А.А. Трубицин // Радиоэлектроника и молодежь в XXI веке : материалы 11-го Междунар. молодежного форума, 10-12 апр. 2007 г., Харьков. - Х., 2007. – Ч. 2. - С. 149.
Клименко В.А. Складнощі диференційної діагностики атопічного дерматиту у дітей / В.А. Клименко В.А. // Рання діагностика та профілактика алергічних захворювань у дітей та підлітків : матеріали Всеукр. наук.-практ. конф., 2-3 жовт. 2007 р., Запоріжжя // Запорожский медицинский журнал. – 2007. - № 4. – С. 98
Особливості харчової сенсибілізації дітей, що страждають на атопічний дерматит / В.О. Фьоклін, А.І. Кожем‘яка, В.А. Клименко, Л.М. Адарюкова, О.В. Сороколат, О.В. Давиденко // Рання діагностика та профілактика алергічних захворювань у дітей та підлітків : матеріали Всеукр. наук.-практ. конф., 2-3 жовт. 2007 р., Запоріжжя // Запорожский медицинский журнал. – 2007. - № 4. – С. 100
Сучасні підходи до діагностики та лікування атопічного дерматиту у дітей / В.О. Фьоклін, А.І. Кожем‘яка, В.А. Клименко, Л.М. Адарюкова // Проблемні питання діагностики та лікування дітей з соматичною патологією : Укр. наук.-практ. конф., 13-14 берез. 2008 р., Харків : тези. – Х., 2008. – С. 140-141.
Клименко В.А. Особливості обміну цитокінів та розчинної форми адгезивної молекули судинних клітин-1 при атопічному дерматиті у дітей / В.А. Клименко // Актуальні питання виявлення і лікування алергічних захворювань: наук.-практ. конф. алергологів України, 28-29 трав. 2008 р., Вінниця. - Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. – 2008. - №3 (1). – С. 123-124.
Математичне моделювання тяжкості перебіну атопічного дерматиту у дітей / А.І. Кожем‘яка, В.А. Клименко, Л.М. Адарюкова, О.В. Сороколат, О.В. Давиденко, О.В. Висоцька, А.І. Печерська // Актуальні питання алергології в педіатрії : матеріали наук.-практ. конф., 16-17 груд. 2008 р., Київ / під ред. О.М. Охотнікової. – К., 2008. - С. 31-34.
