Анотація до роботи:

Литвиненко Ю.В. Клініко-патогенетичні особливості перебігу та наслідки інфекційного мононуклеозу в осіб молодого віку. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.13 – інфекційні хвороби. – ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім.Л.В.Громашевського АМН України», Київ, 2009.

На підставі вивчення клініко-лабораторних характеристик перебігу та наслідків ІМ покращена якість діагностики гострих та хронічних форм ЕБВ-інфекції у дорослих. Встановлена частота інфікування дорослого населення Полтавської області ЕБВ з уточненням форми інфекційного процесу та оцінкою стану здоров’я. Визначені епідеміологічні характеристики ІМ, з'ясовані особливості його перебігу у дорослих молодого віку, простежені віддалені наслідки та визначена частота хронізації ЕБВ-інфекції. Комплексно з визначенням загально-клінічних, біохімічних та імунологічних показників охарактеризовані клінічні форми хронічної ЕБВ-інфекції у дорослих та проведене зіставлення їхніх характеристик, які узагальнені алгоритмами дискримінантних рівнянь.

У дисертаційній роботі наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, що полягає у з’ясуванні особливостей перебігу та наслідків ІМ у дорослих і підвищує якість діагностики гострих та хронічних форм ЕБВ-інфекції.

1. Захворюваність на ІМ (1997-2006 рр) у Полтавській області характеризувалася зростанням показників у 2,2 рази (з 2,5 до 5,48 на 100 тис. населення) зі значною питомою вагою серед хворих дорослого населення (51,6%) переважно молодого віку від 15 до 29 років (93,0%).

2. При комплексному клініко-лабораторному обстеженні донорів крові маркери ЕБВ-інфекції визначалися у 97,8%. Серед інфікованих ЕБВ виявлені різні форми інфекційного процесу: латентна – 43,9%, серологічна реактивація – 39,6%, хронічна – 16,5%.

3. ІМ в осіб молодого віку зберігав типову клінічну картину і характеризувався лихоманкою (97,0%), загально-токсичним синдромом (96,0%), тонзилофарингітом (97,0%), лімфаденопатією (99,0%), гепатомегалією (85,0%), спленомегалією (73,0%), змінами гемограми: лімфоцитозом (92,0%), моноцитозом (55,0%), появою атипових мононуклеарів (100,0%), але мав особливості: переважно гострий початок хвороби з помірною і високою температурною реакцією (80,0%), частою реєстрацією мононуклеозної екзантеми (21,0%), виділенням різноманітних мікробних культур із ротоглотки (60,8%) та запальними змінами в гемограмі (97,0%). Вираженість клініко-лабораторних синдромів залежала від тяжкості перебігу хвороби.

4. Серед фонових чинників, що обтяжують перебіг ІМ, домінували рецидивуючі хронічні запальні захворювання дихальних шляхів (43,0%), шлунково-кишкового тракту (31,0%) та несприятливий алергологічний анамнез (22,0%).

5. Спостереження за особами, які перенесли ІМ, у динаміці протягом 5 років показало, що переважна більшість (85,7%) одужали, в інших (14,3%) на фоні супутньої патології виявлялися клініко-лабораторні ознаки хронічної ЕБВ-інфекції.

6. Хронічна ЕБВ-інфекція діагностувалася на фоні супутньої патології і характеризувалася при стертій формі типовими ознаками ІМ без ознак генералізації процесу: субфебрилітет (25,9%), тонзилофарингіт (92,9%), лімфаденопатія (92,6%), гепато- та спленомегалія (37,0%), помірно виражений астеновегетативний синдром (40,7%) та зміною лабораторних показників (лімфоцитоз – 51,8%, гіпергамаглобулінемія – 77,8%); при активній - маніфестним перебігом, поліморфізмом проявів з ознаками генералізації процесу: субфебрилітет (94,3%), тонзилофарингіт (74,3%), генералізована лімфаденопатія (51,6%), гепато- (88,6%) та спленомегалія (45,7%), виражені астено-вегетативний (100,0%), абдомінально-больовий, диспептичний (57,1%) і артралгічний (28,6%) синдроми, зміною лабораторних показників (анемія – 25,7%, лейкопенія – 48,5%, тромбоцитопенія – 37,1%, лімфоцитоз – 68,5%, гіпергамаглобулінемія – 68,5%) та органними ураженнями (арахноенцефаліт - 42,8%, гепатит - 28,6%).

7. У хворих із хронічною ЕБВ-інфекцією відмічалися зміни імунних показників, що характеризувалися: при стертій формі напруженістю імунних реакцій (підвищення вмісту CD8+, ЦІК, IgM, ЛКБ та НСТ-тесту на фоні зниження вмісту CD3+, CD16+, CD20+лімфоцитів, ІРІ, IgА та IgG); при активній - вираженим імунним дисбалансом, з ознаками пригнічення як клітинної, так і гуморальної ланок імунітету (зниження кількості субпопуляцій лімфоцитів CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+лімфоцитів, пригнічення функціональної активності фагоцитуючих ПЯН, підвищення вмісту ЦІК, зниження - IgG та IgА).

Публікації автора:

1. Литвиненко Ю.В. Аналіз клінічного перебігу інфекційного мононуклеозу у дорослих на сучасному етапі / Ю.В. Литвиненко // Вісник Української медичної стоматологічної академії "Актуальні проблеми сучасної медицини". - 2006. – Т. 6. Випуск 3 (15).- С. 121-123.

2. Литвиненко Ю.В. Наслідки перенесеного інфекційного мононуклеозу у дорослих / Ю.В. Литвиненко // Вісник Української медичної стоматологічної академії "Актуальні проблеми сучасної медицини". - 2007. - Випуск 6. - С. 23-26.

3. Дубинська Г.М. Клініко-біохімічна характеристика поєднаних хронічних форм гепатиту С та інфекції Епштейна-Барр / Г.М. Дубинська, О.М. Ізюмська, В.А. Боднар, Е.М. Минак, Ю.В. Литвиненко // Лабораторна діагностика. – 2008. - №4 (46). - С. 27-31. (Здобувачем проведене поглиблене клініко-лабораторне обстеження хворих на хронічну ЕБВ-інфекцію).

4. Боднар В.А. Клініко-лабораторна характеристика хронічної активної Епштейна-Барр вірусної інфекції / В.А. Боднар, Ю.В. Литвиненко // Вісник Української медичної стоматологічної академії "Актуальні проблеми сучасної медицини". - 2008. – Т.8, Випуск 3(23).- С. 74-76 (Здобувачем проведене поглиблене клініко-лабораторне обстеження хворих, статистична обробка даних та сформульовані висновки).

5. Литвиненко Ю.В. Pезультати клініко-лабораторного обстеження дорослих імунокомпетентних осіб у віддалені терміни після перенесеного інфекційного мононуклеозу / Ю.В. Литвиненко // Вісник Української медичної стоматологічної академії "Актуальні проблеми сучасної медицини". - 2007. – Т.7. Випуск 4 (20). - С. 99-101.

6. Дубинська Г.М. Аналіз здоров’я людей, інфікованих вірусом Епштейна-Барр / Г.М. Дубинська, О.М. Ізюмська, Л.Ф. Богініч, Ю.В. Литвиненко // Матеріали VII з’їзду інфекціоністів України «Інфекційні хвороби – загальномедична проблема». – Миргород, 2006. - С. 256-258.

7. Литвиненко Н.В. Енцефаліти, спричинені вірусом Епштейна-Барр і його асоціацією з іншими герпес-вірусами: особливості клініки та гемостазу / Н.В. Литвиненко, В.М. Гладка, Ю.В. Литвиненко // Матеріали VII з’їзду інфекціоністів України «Інфекційні хвороби – загальномедична проблема». – Миргород, 2006. - С. 282-284.

8. Дубинська Г.М. Аналіз стану здоров’я хворих на інфекційний мононуклеоз за даними Полтавської обласної клінічної інфекційної лікарні / Г.М. Дубинська, О.М. Ізюмська, Ю.В. Литвиненко, В.А. Боднар, О.М. Минак, Н.П.Лимаренко // Актуальні проблеми сучасної медицини: вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2006. – Т.6. Випуск 4 (16). - С. 138.

9. Дубинская Г.М. Хронический гепатит как вариант манифестации хронической активной Эпштейна-Барр вирусной инфекции у иммунокомпетентных людей / Г.М. Дубинская, Е.М. Изюмская, Ю.В. Литвиненко и др. // Материалы VІІ Российской научно-практической конференции с международным участием «Вирусные гепатиты - эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика». - Москва, 2007. - С. 200-201.

10. Дубинская Г.М. Прогностическое значение маркеров хронической активной Эпштейна-Барр вирусной инфекции у больных хроническим гепатитом / Г.М. Дубинская, Е.М. Изюмская, В.А. Боднарь, Ю.В. Литвиненко, Е.М. Минак // Материалы VІІ Российской научно-практической конференции с международным участием «Вирусные гепатиты - эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика». - Москва, 2007. - С. 198-199.

11. Дубинська Г.М. Деякі особливості клінічних проявів хронічних гепатитів, асоційованих з вірусом Епштейна-Барр, в імунокомпетентних осіб / Г.М. Дубинська, О.М. Ізюмська, В.А. Боднар, Ю.В. Литвиненко, О.М. Минак // Матеріали науково-практичної конференції і пленуму Асоціаціі інфекціоністів України «Хвороби печінки в практиці інфекціоніста». – Донецьк. - 2007. - С. 38-39.

12. Дубинська Г.М. Клініко-лабораторна і морфологічна характеристика поєднаних форм гепатиту С та Епштейна-Барр вірусної інфекції / Г.М. Дубинська, О.М. Ізюмська, В.А. Боднар, Ю.В. Литвиненко, О.М. Минак // Матеріали науково-практичної конференції „Сучасні підходи до діагностики та лікування у клінічній інфектології”. – Тернопіль, 2008. – С. 32-33.

13. Дубинська Г.М. Перебіг та наслідки інфекційного мононуклеозу у дорослих Полтавської області / Г.М. Дубинська, О.М. Ізюмська, Ю.В. Литвиненко, В.А. Боднар, О.М. Минак // Матеріали науково-практичної конференції „Сучасні підходи до діагностики та лікування у клінічній інфектології”. – Тернопіль, 2008. – С. 32-33.

14. Дубинська Г.М. Віддалені наслідки перенесеного інфекційного мононуклеозу в імунокомпетентних доросих / Г.М. Дубинська, О.М. Ізюмська, Ю.В. Литвиненко, В.А. Боднар, О.М. Минак // Тез. докл. “Человек и Лекарство» - Київ, 2008. – С. 38.

15. Дубинська Г.М. Клініко-лабораторна характеристика поєднаних хронічних форм гепатиту С та інфекції Епштейна-Барр / Г.М. Дубинська, О.М. Ізюмська, В.А. Боднар, Ю.В. Литвиненко, О.М. Минак // Тез. докл. “Человек и Лекарство» - Київ, 2008. – С. 131-132.

16. Дубинська Г.М. Епідемічна характеристика гепатиту С, Епштейна-Барр вірусної інфекції та їх поєднаних форм у Полтавському регіоні / Г.М. Дубинська, В.А. Боднар, Ю.В. Литвиненко // Матеріали науково-практичної конференції „Актуальні проблеми клініки, профілактики ВІЛ-інфекцій і парентеральних гепатитів”. – Харків, 2009. – С. 28-29.

17. Дубинська Г.М. Оцінка імунологічних показників у дорослих імунокомпетентних осіб у віддалені терміни після перенесеного інфекційного мононуклеозу / Г.М. Дубинська, Ю.В. Литвиненко, В.А. Боднар // Матеріали науково-практичної конференції „Актуальні проблеми клініки, профілактики ВІЛ-інфекцій і парентеральних гепатитів”. – Харків, 2009. – С. 30-32.