Бевзенко Тетяна Борисівна. Клініко-патогенетичне значення порушень реологічних властивостей крові і ендотеліальної функції судин у хворих на системну склеродермію : Дис... канд. наук: 14.01.12 - 2009.
Анотація до роботи:
Бевзенко Т. Б. Клініко-патогенетичне значення порушень реологічних властивостей крові і ендотеліальної функції судин у хворих на системну склеродермію. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.12 – ревматологія. - Донецький національний медичний університет ім. М.Горького МОЗ України, Донецьк, 2009.
Дисертаційну роботу присвячено вирішенню наукової задачі - на основі вивчення індексів агрегації і деформованості еритроцитів, агрегації тромбоцитів, в’язкості плазми, в’язкоеластичності, релаксації та динамічного поверхневого натягу сироватки крові, ендотеліну, тромбоксану, простацикліну, прозапальних цитокінів і циклічного гуанозинмонофосфату доведено патогенетичну роль при системній склеродермії порушень еритроцитарно-тромбоцитарно-плазмової ланок реологічних властивостей крові, а також ендотеліальної функції судин, їх взаємозалежності, продемонстровано зв’язок з окремими клініко-лабораторними ознаками хвороби, розроблено критерії, які дозволяють прогнозувати перебіг захворювання та контролювати хід лікувальних заходів.
У дисертації представлено теоретичне узагальнення результатів і досягнуто вирішення наукового завдання: доведено патогенетичну роль при ССД порушень еритроцитарно-тромбоцитарно-плазмової ланок РВК, а також ЕФС, їх взаємозалежності, продемонстровано зв’язок з окремими клініко-лабораторними ознаками хвороби, розроблено критерії, які дозволяють прогнозувати перебіг захворювання та контролювати хід лікувальних заходів.
1. ССД супроводжується змінами ЕТЛ РВК у 82% хворих, що проявляється достовірним підвищенням ІАЕ на 23% в 69% спостережень, ІДЕ на 40% у 89% спостережень та ІАТ на 20% у 68% випадків, залежать від ступеня активності патологічного процесу, тяжкості ураження суглобів, м’язів, легенів, клапанного апарата серця, печінки та ПНС, систолічної функції лівого шлуночка, тиску в малому колі кровообігу, рівня СРБ, ФГ і кількості CD95 в крові, прямо корелюючи з параметрами IgG і ЦІК (ІАЕ), ФГ (ІДЕ), CD3, CD4, CD16 і CD38 (ІАТ).
2. При ССД реєструється достовірне підвищення ВП на 38%, ПН1 і ПН2 на 2% та зменшення ВЕ на 22% і ЧР на 11%, що спостерігається відповідно у 74%, 57%, 68%, 58% і 42% хворих, залежачи від активності захворювання, тяжкості ураження шкіри, легенів, нирок і печінки, рівнів артеріального тиску та периферичного судинного опору, порушень збудливості міокарда, розмірів камер серця та систоло-діастолічної функції лівого шлуночка, а також від стану системи імунітету.
3. У хворих на ССД розвивається ЕДФС, яка вивляється достовірним підвищенням ET1 на 42%, TxA2 у 2,5 раза, TNF у 3 рази, NO2 на 14% і GMP на 19% і зменшення PgI2 у 2,2 раза, причому збільшення параметрів відповідно реєструється в 79%, 47%, 36%, 39%, 57% і 66% спостережень, що залежить від тривалості та ступеня активності захворювання, тяжкості ураження суглобів, м’язів, серця й нирок, синдрому Рейно і периферичного судинного опору, порушень збудливості міокарда, розмірів камер серця, тиску в малому колі кровообігу та систоло-діастолічної функції лівого шлуночка, а також стану клітинного й гуморального імунітету.
4. Показники ЕФС при ССД прямо корелюють з параметрами ЕТЛ і ПЛ РВК (TxA2«ВП, NO2«ВП, NO2«ІАЕ, GMP«ВЭ, GMP«ВР), причому рівень тромбоксанемії визначає міжфазну активність сироватки крові в зоні довгих часів існування поверхні, а нітритемії - агрегаційні властивості еритроцитів.
5. Зміни ЕТЛ, ПЛ РВК і ЕФС беруть участь у патогенетичних побудовах при ССД, визначаючи ступінь тяжкості патології суглобів, шкіри, м’язів, серця, легенів, печінки, нирок, ЦНС і ПНС, розвиток порушень збудливості міокарда, електричної провідності серця, уражень клапанного апарата й аорти, виникнення легеневої гіпертензії та діастолічної дисфункції лівого шлуночка.
6. Позитивні результати лікування ССД досягаються у 60% хворих, що негативно залежить від наявності ниркової патології, артеріальної гіпертензії, змін аорти, збільшення порожнин серця, діастолічної дисфункції лівого шлуночка, високих показників агрегації тромбоцитів і в’язкості крові, а поліпшення в процесі патогенетичної терапії клінічних ознак захворювання, корекція ЕТЛ, ПЛ РВК і ЕФС досягається застосуванням ГКГ, антиагрегантів, антагоністів кальцію, ІАПФ, БРАТ і ПФС.
Публікації автора:
1. Физико-химические свойства крови больных системной и очаговой склеродермией / М. В. Ермолаева, Т. Б. Бевзенко, Т. В. Цыганок, О. В. Синяченко // Таврический медико-биологический вестник. - 2004. - Т. 7, № 2. - С. 194 - 196. (Особисто здобувачкою проаналізовано ПЛ РВК у хворих на ССД).
2. Течение хронической нефропатии у больных системной склеродермией / Т. В. Цыганок, Т. Б. Бевзенко, О. В. Синяченко, И. Н. Левада // Український журнал нефрології та діалізу. - 2004. - № 2. - С. 29 - 32. (Особисто здобувачкою проаналізовано фізико-хімічний стан сироватки крові і сечі у хворих на ССД).
3. Оксид азоту як чинник, що визначає фізико-хімічний стан крові у хворих на системну склеродермію / М. В. Єрмолаєва, Т. Б. Бевзенко, Т. В. Звягіна, О. В. Синяченко // Український терапевтичний журнал. - 2006. - № 1. - С. 24 - 27. (Особисто здобувачкою вивчено параметри ПН, ВЕ та ЧР в сироватці крові у хворих на ССД).
4. Бевзенко Т. Б. Изменения эндотелиальной функции сосудов у больных системной склеродермией / Т. Б. Бевзенко, К. В. Романенко, О. В. Синяченко // Архив клинической и экспериментальной медицины. - 2008. - Т. 17, № 1. - С. 48 - 51. (Особисто здобувачкою проаналізовано показники ЕФС у хворих на ССД).
5. Бевзенко Т. Б. Реологические свойства крови и эндотелиальная функция сосудов при лечении больных системной склеродермией / Т. Б. Бевзенко, О. В. Синяченко / Український медичний альманах. - 2008. – Вип. 3, т. 11. – С. 8-10. (Особисто здобувачкою проаналізовано показники РВК і ЕФС у хворих на ССД, виконано лікування пацієнтів).
6. Бевзенко Т. Б. Изменения плазменного звена реологических свойств крови у больных системной склеродермией / Т. Б. Бевзенко, К. В. Романенко, О. В. Синяченко // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2008. - Т. 9, № 1. - С. 78 - 81. (Особисто здобувачкою проаналізовано показники ПЛ РВК у хворих на ССД).
7. Бевзенко Т. Б. Изменения эритроцитарно-тромбоцитарного звена реологических свойств крови у больных системной склеродермией / Т. Б. Бевзенко, К. В. Романенко, О. В. Синяченко // Журнал дерматологии, венерологии и косметологии им. Н. А. Торсуева. - 2008. - Т. 16, № 1 - 2. - С. 50 - 55. (Особисто здобувачкою проаналізовано показники ЕТЛ РВК у хворих на ССД)
8. Бевзенко Т. Б. Изменения биофизических свойств крови у больных системной склеродермией / Т. Б. Бевзенко // Питання експериментальної та клінічної медицин: зб. статей. - 2004. - Вип. 8, т. 1. - С. 21 - 25.
9. Бевзенко Т. Б. Особенности кардиальной патологии у больных системной склеродермией разного пола / Т. Б. Бевзенко // Питання експериментальної та клінічної медицин: зб. статей. - 2004. - Вип. 8, т. 2. - С. 18 - 21.
10. Бевзенко Т. Б. Взаємозв`язок реологічних властивостей сироватки крові з метаболізмом оксиду азоту при системній склеродермії / Т. Б. Бевзенко // Питання експериментальної та клінічної медицини: зб. статей. – 2007. - Вип. 11, т. 1. - С. 11 - 14.
11. Ананченко О. В. Поверхностное натяжение крови больных системной и очаговой склеродермией / О. В. Ананченко, Т. Б. Бевзенко // Матеріали IV національного конгресу ревматологів України.- Полтава, 2005. - С. 68 - 69. (Особисто здобувачкою проаналізовано показники динамічного ПН у хворих на ССД).
12. Бевзенко Т. Б. Межфазная тензиометрия крови больных системной и очаговой склеродермией / Т. Б. Бевзенко // Сучасні методи дослідження в клініці внутрішніх хвороб: тези доповідей наукової міжнародної конференції. - Харків, 2005. - С. 12 - 14.
13. Бевзенко Т. Б. Поверхностно-активные свойства крови больных системной и очаговой склеродермией / Т. Б. Бевзенко // Терапевтичні читанная: алгоритм сучасної діагностики та лікування внутрішніх хвороб: матеріали науково-практичної конференції, присвяченої пам`яті академіка Л. Т. Малої. - Харків, 2005. - С. 16.
14. Вісцеральні зміни у хворих на системну склеродермію / Т. Б. Бевзенко, І. М. Левада, О. В. Синяченко, М. В. Єрмолаєва // Сучасні аспекти діагностики та лікування в кардіалогії і ревматології: матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції. - Вінниця, 2006. - С. 89. (Особисто здобувачкою проаналізовано показники ПЛ РВК у хворих на ССД)
15. Респираторное выведение липидов при системных ревматических заболеваниях соединительной ткани / М .В. Ермолаева, Т. Б. Бевзенко, О. В. Синяченко, Т. В. Мартыненко // Метаболічний синдром в практиці кардіолога: матеріали науково-практичної міжнародної конференції. - Харків, 2006. - С. 19 - 21. (Особисто здобувачкою виконано обстеження хворих на ССД).
16. Состояние липидного обмена и перекисного окисления липидов по исследованию экспиратов у больных системной склеродермией / Т. Б. Бевзенко, Ю. В. Новикова, О. В. Синяченко, И. Н. Левада // Актуальні аспекти неспецифічних запальних захворювань суглобів: тези доповідей міжнародної науково-практичної конференції. - Хмельницький, 2007. - С. 17 - 19. (Особисто здобувачкою виконано обстеження хворих на ССД).
17. Респираторное выведение инсулина и продуктов метаболизма при патологии легких у больных с системными заболеваниями соединительной ткани / Т. Б. Бевзенко, М. В. Ермолаева, Е. Д. Егудина, В. О. Супрунова // Метаболічний синдром в практиці терапевта: матеріали науково-практичної конференції. - Харків. - 2008. - С. 32 - 33. (Особисто здобувачкою виконано обстеження хворих на ССД).
