Анотація до роботи:

Афанасьєв М.В. Клініко-лабораторне обгрунтування неінвазивної діагностики і прогнозування перебігу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.36 – гастроентерологія. – Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, ДУ “Інститут гастроентерології АМН України”, Дніпропетровськ, 2008.

Дисертаційна робота присвячена удосконаленню діагностики і лікування хворих на гастроезофагеальна рефлюксну хворобу.

Вивчені клінічні, ендоскопічні особливості хворих на різні форми ГЕРХ. Розроблена математична модель прогнозування важкості перебігу захворювання. Вивчені стан вегетативної регуляції та особливості складу слини у хворих на ГЕРХ. Визначені основні показники слини, що відіграють патогенетичну роль у порушенні та підтримки морфологічної цілісності слизової оболонки стравоходу. Запропоновано способи диференціальної діагностики ендоскопічно негативної та позитивної форм ГЕРХ та оцінки ефективності її терапії.

Обґрунтовано доцільність сумісного призначення інгібіторів протонної помпи та блокаторів Н2 гістамінових рецепторів на початку лікування.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі по підвищенню якості діагностики, прогнозування перебігу і моніторування терапії ГЕРХ.

1. Факторами розвитку ЕП форми у хворих на ГЕРХ є клінічні та ендоскопічні стигми дисплазії сполучної тканини: варикозне розширення вен нижніх кінцівок, пролапс слизуватої оболонки шлунка в стравохід, неповне змикання кардії, а також такі симптоми як гіперемія слизової оболонки шлунка, наявність Helicobacter pylori інфекції.

2. Виявлена дисфункція вегетативних регуляторних механізмів у хворих на ЕП ГЕРХ яка характеризується зниженням потужності загальної, повільної і швидкої ланок регуляції, супроводжується дисбалансом кальцію і магнію (зниженням концентрації магнію та підвищенням концентрації кальцію).

3. Хворі з ЕП ГЕРХ характеризуються зміною фізико-хімічних і біохімічних властивостей слини: значним підвищенням буферних властивостей за рахунок збільшення вмісту амонійного буфера в порівнянні з хворими на ЕН ГЕРХ, що обумовлено підвищенням вмісту неорганічного амонію іона; у хворих на ЕП ГЕРХ визначається більше висока концентрація муцинів, що виконують езофагопротективну роль, у порівнянні хворими на ЕН ГЕРХ.

4. Встановлено взаємозв’язок між показниками слини (буферні властивості, вміст амонію) та вегетативної регуляції: симпатикотонія характеризується підвищенням показників буферної ємності та амонію, тоді як парасимпатикотонія їх зниженням.

5. Стандартна антисекреторна терапія ГЕРХ впливає на буферні властивості слини і приводить до зниження буферної ємності слини хворих в порівнянні з показниками до лікування за рахунок зменшення вмісту неорганічного амонію. Комбінація на початку лікування блокаторів Н2 гістамінових рецепторів з інгібіторами протонної помпи може сприяти більш швидкому зникненню симптомів ГЕРХ.

Публікації автора:

1. Дорофеев А.Э., Афанасьев М.В. Особенности гастроэзофагальной рефлюксной болезни у больных с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Гастроентерологiя, 2008. - Вип. 40. - С. 146-151. Пошукач проводив пошук та аналіз літературних джерел, проводив підбор, клінічне обстеження хворих, статистичну обробку даних, аналіз результатів, підготовив статтю до друку.

2. Дорофеев А.Э., Афанасьев М.В., Хомутова Е.В. Особенности буферных свойств нестимулированной слюны у больных гастроэзофагальной рефлюксной болезнью // Гастроентерологiя, 2007. - Вип. 38. - С. 72-78. Пошукач проводив пошук та аналіз літературних джерел, проводив підбор, клінічне обстеження хворих, титрометричні виміри, статистичну обробку даних, аналіз результатів, підготовив статтю до друку.

3. Томаш О.В., Нечипуренко Т.Б., Руденко Н.Н., Дорофеев А.Э., Агибалов А.Н., Сибилев А.В., Афанасьев М.В. Особенности патогенетической терапии функциональных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Питання експериментальної та клінічної медицини, 2006. – Вип. 10, Т. 2 - С. 70-76. Пошукач проводив набір клінічного матеріалу, аналізував результати, приймав участь у формуванні висновків.

4. Дорофеев А.Э., Томаш О.В., Афанасьев М.В. Эндоскопические особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Донбасском регионе // Питання експериментальної та клінічної медицини, 2005. - Вип. 9, Т. 1. - С. 133-138. Пошукач проводив пошук та аналіз літературних джерел, статистичну обробку даних, аналіз результатів, підготовив статтю до друку.

5. Дорофеев А.Э., Афанасьев М.В. Обоснование применения фамотидина у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Український медичний альманах. – 2008. – №1. - С. 53-55. Пошукач проводив пошук та аналіз літературних джерел, проводив підбор, клінічне обстеження хворих, виконував добове інтраезофагеальні, внутрішлункові рН-метрічні моніторування, статистичну обробку даних, аналіз результатів, підготовив статтю до друку.

6. Афанасьєв М.В. Особливості показників 24-годинної інтраезофагеальної рН-метрії у хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу різних форм // Медицина транспорту України. – 2008. – №1. - С. 22-25.

7. Дорофеев А.Э., Афанасьев М.В. Применение «КВАМАТЕЛА» при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с функциональной диспепсией // Сучасна гастроентерологiя. – 2008. – №1. - С. 76-80. Пошукач проводив пошук та аналіз літературних джерел, проводив підбор, клінічне обстеження хворих, виконував добові інтраезофагеальні, внутрішлункові рН-метрічні моніторування, статистичну обробку даних, аналіз результатів, підготовив статтю до друку.

8. Дорофеев А.Э., Березов В.М., Афанасьев М.В., Томаш О.В., Руденко Н.Н., Логовеева Т.Н.. Возрастные и половые особенности у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в экологически неблагоприятных условиях // Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2005. - №1. – С. 132-137. Пошукач проводив пошук та аналіз літературних джерел, статистичну обробку даних, аналіз результатів, підготовив статтю до друку.

9. Березов В.М., Томаш О.В., Руденко Н.Н., Дорофеев А.Э., Нечипуренко Т.Б., Логовеева Т.Н., Агибалов А.Н., Сибилев А.В., Афанасьев М.В. Возможности патогенетической терапии функциональных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2005. – №2. – С. 44-49. Пошукач проводив набір клінічного матеріалу, аналізував результати, приймав участь у формуванні висновків.

10. Пат. 24770 Україна, МПК G01N 33/48 Спосіб діагностики гастроезофагеальної рефлюксної хвороби / Дорофеєв А.Е., Афанасьєв М.В., Білобров В.М, Хомутова К.В. (Україна). - № u 2007 03147; Заяв. 26.03.07; Опубл. 10.07.07, Бюл. №10. Пошукач здійснив аналіз літературних джерел, проводив клінічне обстеження хворих, виконував титрометричні дослідження, статистичну обробку матеріалу, впроваджував в практику розроблений спосіб.

11. Пат. 18792 Україна, МПК G01N 33/48 Спосіб діагностики гастроезофагеальної рефлюксної хвороби / Дорофеєв А.Е., Афанасьєв М.В.(Україна). - № u 2006 06228; Заявл. 05.06.2006; Опубл. 15.11.06, Бюл.№11. Пошукач здійснив аналіз літературних джерел, проводив клінічне обстеження хворих, виконував лабораторні дослідження, статистичну обробку матеріалу, впроваджував в практику розроблений спосіб.

12. Афанасьєв М.В., Баланцова Е.Л. Частота окремих ендоскопічних симптомів при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі у Донецькому промисловому регіоні // Матеріали міжнародної науково-практичної конференції молодих вчених. (Донецьк). – 2007. - С.41-42. Пошукач здійснював аналіз літературних джерел, проводив набір клінічного матеріалу, аналізував та формував висновки.

13. Баланцова Э.Л., Афанасьев М.В. Результаты использования схем тройной терапии. Дыхательный тест как контроль эффективности эрадикации Helicobacter pylori // Материалы международной научно-практической конференции молодых ученых. (Донецьк). – 2007. - С. 44. Пошукач приймав участь в аналізі результатів та формуванні висновків.

14. Афанасьев М.В., Хомутова Е.В. Буферные свойства нестимулированной слюны как диагностический критерий гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Материалы V Международного симпозиума «Актуальные проблемы биофизической медицины». (Киев). – 2007. - С. 7-8. Пошукач проводив пошук та аналіз літературних джерел, проводив підбор, клінічне обстеження хворих, титрометричні виміри, статистичну обробку даних, приймав участь в аналізі результатів, формуванні висновків.

15. M.V. Afanasiev, E.V. Khomutova. Buffer properties of unstimulated saliva as noninvasive method of differential diagnostics of gastroesophageal reflux disease // European Journal of Medical Research, 12 (Supplement IV): I-XXIV, Р. 142-143. Пошукач проводив пошук та аналіз літературних джерел, проводив підбор, клінічне обстеження хворих, титрометричні виміри, статистичну обробку даних, приймав участь в аналізі результатів, формуванні висновків.

16. Берьозов В.М., Дорофєєв А.Е., Агібалов О.М., Афанасьєв М.В. Дихальний тест як контроль ефективності ерадикації HELICOBACTER PYLORI та результати використання схеми потрійної терапії // Вісник Вінницького національного медичного університету. – 2006. – №1. - С. 145-146. Пошукач здійснював аналіз літературних джерел, аналізував результати та приймав участь у формуванні висновків.

17. Афанасьев М.В. Вегетативный статус у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с дисплазией соединительной ткани // Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції студентів та молодих вчених „Актуальні проблеми клінічної, експериментальної, профілактичної медицини та стоматології”. (Донецьк). – 2006. - С. 50-51.