Анотація до роботи:

Гоголь А.М. Клініко-імунологічний стан тканин зубоальвеолярного сегмента при хронічному гранулюючому періодонтиті тимчасових молярів у дітей 7-11 років. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія» МОЗ України. – Полтава, 2007.

За результатами проведеного комплексного обстеження хворих на хронічний гранулюючий періодонтит тимчасових молярів у період змінного прикусу встановлені додаткові діагностичні критерії, які підвищують ефективність прогнозування перебігу хвороби.

Торпідний варіант перебігу хвороби характеризується зниженням рівня імунорегуляторного індекса (до 0,8-1,0) ураженого зубоальвеолярного сегмента, гіпоергічним типом запальної реакції за значенням температурного градієнта і наявністю фенестрацій зовнішньої кортикальної пластинки за показником градієнта омічного електричного опору тканин. За відсутності фенестрацій прогнозується утворення зубовмісних кіст від тимчасових періодонтитних зубів.

У активному варіанті перебігу хвороби спостерігаються наближення значення імунорегуляторного індексу до 2,0, нормо- і гіперергічний тип запальної реакції за відсутності ознак фенестрацій і прогнозується виникнення гострих періоститів та інших одонтогенних запальних процесів.

У дисертації наведені теоретичне обґрунтування і нове вирішення науково-практичного завдання щодо підвищення ефективності прогнозування перебігу хвороби на підставі вимірювання омічного електричного опору тканин, даних цифрової термометрії ясен та визначення показників клітинного імунітету ураженого зубоальвеолярного сегмента тимчасових молярів при хронічному гранулюючому періодонтиті.

1. На клінічному обстеженні дітей із хронічним гранулюючим періодонтитом тимчасових молярів виділено два варіанти клінічного перебігу хвороби: активний і торпідний. У стані ремісії хвороби активний варіант виявлено в 42,6% випадків, торпідний варіант – у 57,3%, при загостренні хвороби – у 45,83% і 54,17% випадків, відповідно. Рентгенологічні ознаки ураженого зубоальвеолярного сегмента не мають характерних особливостей, притаманних відповідним варіантам.

2. Визначення градієнта омічного електричного опору тканин зубоальвеолярного сегмента дає можливість диференціювати перебіг хронічного гранулюючого періодонтита на запропоновані варіанти як у стані ремісії, так і при загостренні хвороби, і відображає наявність фенестрацій у зовнішній кортикальній пластинці при нориці або утворенні кісти. У торпідному варіанті в стані ремісії градієнт омічного електричного опору (М±m) становить 0,42±0,02 МОм, а в активному – 0,37±0,02 МОм, при загостренні - 0,52±0,03 і 0,39±0,03 MOм, відповідно. Визначення градієнта локальної температури ясен доцільно застосовувати при загостренні хронічного гранулюючого періодонтита. У торпідному варіанті перебігу температурний градієнт становив 1,12±0,02 єС, в активному варіанті – 1,59±0,02 єС.

3. Отримані результати дослідження показників клітинного імунітету зубоальвеолярного сегмента і секреторного IgA в ротовій рідині виявили достовірні відмінності (р<0,05) між групами спостереження за значеннями імунорегуляторного індексу та концентрації секреторного IgA в ротовій рідині, що свідчить про певний дисбаланс клітинної та гуморальної ланок імунітету при хронічному гранулюючому періодонтиті тимчасових молярів залежно від фази захворювання. Значення імунорегуляторного індекса (М±д) в стані ремісії хронічного гранулюючого періодонтиту становило 1,30±0,54, при загостренні – 1,66±0,97, концентрації секреторного IgA (М±m) в ротовій рідині 246,92±37,77 і 139±22,38 мг/л, відповідно.

4. Між варіантами клінічного перебігу хронічного гранулюючого періодонтиту є вірогідні відмінності за значенням імунорегуляторного індекса, температурним градієнтом (у фазі загострення) і градієнтом омічного електричного опору зубоальвеолярного сегмента. У торпідному варіанті значення імунорегуляторного індекса перебувають у межах від 0,8 до 1,5, спостерігаються утворення фенестрацій у зовнішній кортикальній пластинці та гіпоергічна температурна реакція. В активному варіанті імунорегуляторний індекс сягає значення 2,0 і більше, спостерігається гіперергічна температурна реакція, не характерне утворення фенестрацій.

5. У випадку торпідного варіанта перебігу хронічного гранулюючого періодонтита тимчасових молярів, який за даними вимірювання омічного електричного опору ураженого зубоальвеолярного сегмента не супроводжується ознаками перфорації зовнішньої кортикальної пластинки, прогнозуються утворення зубовмісної кісти від періодонтитного тимчасового моляра, затримка прорізування постійного наступника, ускладнення при загоєнні рани після екстракції зуба. У випадку активного варіанта перебігу при загостренні хронічного гранулюючого періодонтита прогнозується виникнення гострого одонтогенного періоститу, остеомієліту, запальних процесів м’яких тканин.

Публікації автора:

1. Ткаченко П.И., Гоголь А.М. Местные защитные реакции полости рта при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2002. – Т.2, Вип.2 (4). – С.20-23. Здобувачем особисто проведений пошук та аналіз літературних джерел і узагальнені результати.

2. Ткаченко П.И., Кайдашев И.П., Гоголь А.М. Клинико-иммунологическое состояние зубочелюстного сегмента в области временных моляров в период их физиологической смены // Український стоматологічний альманах. – 2005. - №3. – С.14-17. Здобувач особисто проводив підбір та лікування хворих, забір матеріалу для імунологічних досліджень, сформулював висновки.

3. Ткаченко П.І., Гоголь А.М., Шевченко Ю.Й. Ускладнення хронічних періодонтитів тимчасових зубів // Український стоматологічний альманах. – 2005. - №5. – С.47-52. Здобувач особисто провів набір хворих, статистичну обробку та аналіз матеріалу.

4.Ткаченко П.І., Гоголь А.М. Загострення хронічного гранулюючого періодонтиту тимчасових молярів: характер клінічних проявів і особливості клітинного імунітету // Новини стоматології. – 2006. - №1 (46). – С.27-30. Здобувач особисто проводив підбір та лікування хворих, забір матеріалу для імунологічних досліджень, сформулював висновки.

5. Гоголь А.М. Концентрація секреторного IgA в ротовій рідині при хронічному гранулювальному періодонтиті тимчасових молярів // Вісник проблем біології і медицини. – 2006. – Вип.1. – С.150-154.

6. Ткаченко П.И., Гуржий Е.В., Гоголь А.М. Информативность показателей омического электрического сопротивления зубочелюстного сегмента при хроническом гранулирующем периодонтите временних моляров // Світ медицини та біології. – 2006. - №2. – С.103-106. Здобувач особито провів підбір хворих, апробацію способу в клінічних умовах, сформулював висновки.

7. Пат. 8771 Україна, МПК А61С17/00. Спосіб оцінки клітинного імунітету зубощелепного сегмента: Деклараційний патент України на корисну модель 8771 Україна, МПК А61С17/00 / П.І.Ткаченко, І.П.Кайдашев, А.М.Гоголь (UA). - № u200501666; Заявл. 23.02.2005; Опубл. 15.08.2005. - Бюл.№8. Здобувач особисто провів патентно-інформаційний пошук, аналіз даних, апробацію способу в клінічних умовах, підготував матеріали для патентування.

8. Пат. 13237 Україна, МПК А61С19/04. Спосіб визначення щільності зубощелепного сегмента: Деклараційний патент на корисну модель 13237 Україна, МПК А61С19/04 / П.І.Ткаченко, В.І.Доценко, А.М.Гоголь (UA). – № u200509626; Заявл. 13.10.2005; Опубл.15.03.2006. - Бюл.№3. Здобувач особисто провів патентно-інформаційний пошук, аналіз даних, апробацію способу в клінічних умовах, підготував матеріали для патентування.

9. Гоголь А.М. Омічний електричний опір тканин зубощелепного сегменту тимчасових молярів // Тези підсум. наук. конф. молодих учених. «Медична наука-2005» /Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2005. - Т.5, Вип.4 (12). – С.58.

10. Гоголь А.М. Показники температурного градієнта при хронічному гранулюючому періодонтиті тимчасових молярів // Український стоматологічний альманах. – 2006. – №3. – С.43.

11. Ткаченко П.І., Гоголь А.М. Показники клітинного імунітету зубощелепного сегмента тимчасових зубів при фізіологічній зміні // Матер. міжнар. наук.-практ. конф. «Сучасні технології щелепно-лицевої хірургії і хірургічної стоматології». – Івано-Франківськ, 2005. – С.94.