Каладзе Наталія Миколаївна. Клініко-імунологічне обґрунтування комплексного лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей з ревматоїдним артритом в санаторно-курортних умовах : Дис... канд. наук: 14.01.22 - 2005.
Анотація до роботи:
Каладзе Н.М. Клініко-імунологічне обґрунтування комплексного лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей з ревматоїдним артритом в санаторно-курортних умовах. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.22 - стоматологія. - Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, Київ, 2005.
Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності лікування хронічного генералізованого катарального гінгівіту у дітей з ревматоїдним артритом в санаторно-курортних умовах, а також питанням обґрунтування та оцінки комплексу лікувальних заходів, спрямованих на лікування цієї патології у даної категорії хворих.
Встановлено, що показники, які характеризують стан тканин пародонта у дітей з ревматоїдним артритом, а також показники загального та місцевого імунного статусу, структурно-функціонального стану кісткової тканини, біохімічні та рентгенологічни показники залежать від ступеня тяжкості ревматоїдного артриту.
Розроблений патогенетично обґрунтований комплекс лікувально-профілактичних заходів, направлених на запобігання розвитку та подальшого прогресування хронічного генералізованого катарального гінгівіту у дітей з ревматоїдним артритом.
Ефективність запропонованих заходів підтверджується результатами клінічних, імунологічних, денситометричних і біохімічних досліджень після курсу лікування.
В роботі вирішена актуальна задача дитячої стоматології – підвищення ефективності лікування хронічного генералізованого катарального гінгівіту у дітей з ревматоїдним артритом шляхом розробки і впровадження комплексу лікувально-профілактичних заходів: санації порожнини рота з обов'язковою професійною гігієною, використання препарату імудон та призначення біорезонансної стимуляції на тлі загального застосування препаратів кальція в залежності від форми ревматоїдного артриту.
Встановлена висока розповсюдженість запальних захворювань тканин пародонта у дітей з ревматоїдним артритом. Поширеність хронічного генералізованого катарального гінгівіту зростала від 76,9 % у дітей 7 років до 94,7 % у дітей 12 років. Клінічні прояви хронічного генералізованого катарального гінгівіту більш виражені у дітей з суглобово-вісцеральною формою і тривалістю ревматоїдного артриту більше двох років (РМА – 19,43±3,50 %, КПИ – 1,59±0,23, CPITN – 1,85±0,22) у порівнянні з суглобовою формою (РМА – 13,91±0,45 %, КПИ – 1,25±0,26, CPITN – 1,54±0,35) ревматоїдного артриту.
Виявлено, що розвиток хронічного генералізованого катарального гінгівіту середнього ступеня тяжкості, який діагностовано у дітей з суглобово-вісцеральною формою ревматоїдного артриту, відбувається на тлі достовірних (p<0,001-0,01) змін з боку загального (Т-лімфоцитопенія, Т-хелперна і Т-супресорна недостатність; зниження ІРІ, гіперпродукція імуноглобулінів і ЦІК, макрофагальна недостатність, гіпокомплементемія) і місцевого імунітету (підвищення вмісту в ротовій рідині SIgA і лізоциму).
При розвитку хронічного генералізованого катарального гінгівіту на тлі суглобово-вісцеральної форми ревматоїдного артриту встановлена виражена залежність між показниками, що характеризують структурно-функціональний стан кісткової тканини опорного скелету та станом альвеолярного відростка щелепи, що підкреслює взаємозв’язок системних і локальних порушень процесів ремоделювання кісткової тканини.
Застосування методу біорезонансної стимуляції на етапі санаторно-курортної реабілітації дітей з хронічним генералізованим катаральним гінгівітом на тлі ревматоїдного артриту має нормалізуючий вплив на стан клітинного (підвищення рівня Т-лімфоцитів, ІРІ, р<0,001) і гуморального імунітету (зниження вмісту Ig A, M, G, р<0,001) та на структурно-функціональні властивості кісткової тканини (підвищення ШПУ, ШОУ, ІЩ, р<0,001).
Використання препарату імудон при лікуванні хронічного генералізованого катарального гінгівіту у дітей з ревматоїдним артритом забезпечує виражені позитивні зміни в системі місцевого імунітету за рахунок нормалізації вмісту SIgA (від 0,379±0,002 до 0,343±0,002 г/л, р<0,001) і лізоцима (від 626,01±1,19 до 585,22±1,88 мкг/мл, р<0,001).
Доведено клінічна ефективність комбінованого застосування біорезонансної стимуляції та імудону у дітей з хронічним генералізованим катаральним гінгівітом на тлі ревматоїдного артриту під час санаторно-курортного лікування, про що свідчить усунення запальних процесів в тканинах пародонта (РМА – від 14,96±0,87 до 4,54±0,42 %, р<0,001), позитивна динамика імунологічних показників (підвищення вмісту Т-лімфоцитів від 49,08±0,62 до 56,32±0,96 %, р<0,001; ІРІ – від 1,51±0,03 до 1,76±0,04, р<0,001; зниження IgA від 1,99±0,03 до 1,65±0,03 г/л, р<0,001) та покращення структурно-функціональних властивостей кісткової тканини (підвищення ІЩ від 59,93±0,84 до 68,67±0,60, р<0,001).
Публікації автора:
Сысоев Н.П., Каладзе Н.Н. Оценка эффективности местной иммунокоррегирующей терапии препаратом Имудон в комплексном лечении заболеваний пародонта у детей с ревматоидным артритом // Современная стоматология. – 2004. – № 1 (25). – С. 60 – 62. (Автором проведено підбір хворих, їх стоматологічне обстеження, лікування хворих, спостереження за результатами лікування, аналіз та статистична обробка результатів дослідження).
Каладзе Н.Н. Состояние иммунного статуса у детей с хроническим генерализованным катаральным гингивитом на фоне ревматоидного артрита // Современная стоматология. – 2005. - № 1 (29). – С. 87 – 89.
Текученко Е.В., Каладзе Н.Н. Структурно-функциональное состояние костной системы и тканей пародонта у детей с ревматоидным артритом // Таврический медико-биологический вестник. – 2003. – Т.6, № 1. – С. 134 – 136. (Автором проведено підбір хворих, їх стоматологічне обстеження, аналіз та статистична обробка результатів дослідження).
Каладзе Н.Н. Влияние естественных физических факторов на состояние местного иммунитета полости рта при гингивитах у больных ювенильным ревматоидным артритом // Український медичний альманах. – 2004. – Т.7, № 1. – С. 50 – 52.
Каладзе Н.Н. Влияние биорезонансной стимуляции на состояние костной ткани и тканей пародонта у детей с ревматоидным артритом // Таврический медико-биологический вестник. – 2004. – Т.7, № 3. – С. 56 – 59.
Каладзе Н.Н. Применение сочетанной физио-фармакотерапии в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей с ревматоидным артритом // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2004. – Т.10, № 4. – С. 35 – 37.
Деклараційний патент на винахід «Спосіб лікування запальних захворювань тканин пародонта» (№ 66636 А UA від 17.05.2004 р. Бюл. № 5). (Автором проведено підбір хворих, їх стоматологічне обстеження, лікування хворих та спостереження за результатами лікування).
Сысоев Н.П., Каладзе Н.Н. Особенности поражения органов и тканей полости рта у детей с ревматоидным артритом / Санаторно-курортная реабилитация детей, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС: Мат. межд. научно-практич. конференции (Евпатория, 25 – 26 мая 2001 г.) // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2001. – Т.7, № 2. – С. 26.
Каладзе Н.Н. Иммунокоррегирующее влияние биорезонансной стимуляции в комплексном лечении заболеваний пародонта // Актуальні питання клінічної медицини та післядипломної освіти: Тези доповідей наук.-практ. конф. до 25-річчя ФПО КДМУ ім. С.І. Георгієвського (Ялта, 13 – 14 травня 2004 р.). – Сімферополь. – 2004. – С. 171 – 172.
Каладзе Н.М. Досвід застосування препарату «Імудон» у комплексному лікуванні захворювань пародонта у дітей з ревматоїдним артритом // Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології: Мат. II (IX) зїзду Асоціації стоматологів України (Київ, 1-4 грудня 2004 р.). – Київ. – 2004. – С. 115 – 116.
