Захар'ян Олена Аркадіївна. Клініко-гемодинамічна характеристика серцево-судинної системи при недиференційованій дисплазії сполучної тканини у хворих з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок. : Дис... канд. наук: 14.01.11 - 2008.
Анотація до роботи:
Захар’ян О.А. Клініко-гемодинамічна характеристика серцево-судинної системи при недиференційованій дисплазії сполучної тканини у хворих з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спецiальнiстю 14.01.11 – кардіологія. Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського, Сімферополь, 2008.
Дисертація присвячена вивченню взаємозв'язку особливостей перебігу варикозної хвороби (ВХ) вен нижніх кінцівок та синдрому дисплазії сполучної тканини (ДСТ), а також розробці критеріїв прогнозу при даній патології. Виділено ряд фенотипiчних, бiохiмічних, гемодинамічних, морфологічних та імуногістохімічних ознак сполучнотканинної дисплазії, які найчастіше зустрічаються при прогностично важких формах варикозної хвороби вен нижніх кінцівок. При цьому виразність ДСТ корелювала з тяжкістю перебігу ВХ і наявністю рецидивів.
Результати дослідження підтверджують положення про роль дисплазії сполучної тканини в патогенезі варикозної хвороби вен нижніх кінцівок, що необхідно враховувати при диспансерному спостереженні за даним контингентом хворих.
У дисертації представлено теоретичне і практичне обгрунтування нового підходу до діагностики варикозної хвороби вен нижніх кінцівок на тлі виявленої дисплазії сполучної тканини. Розроблені додаткові критерії прогнозу варикозної хвороби на підставі комплексної оцінки фенотипічних, біохімічних, морфологічних, імуногістохімічних і гемодинамічних особливостей у хворих з патологією вен нижніх кінцівок і синдромом дисплазії сполучної тканини.
1. У хворих з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок виявлено зв'язок між кількістю фенотипічних ознак дисплазії сполучної ткани і тяжкістю хронічної венозної недостатності. Чим більше ознак дисплазії сполучної тканини у хворих з варикозною хворобою, тим імовірніше розвиток рецидивів захворювання.
2. Виділено ряд фенотипічних ознак і нозологій, які частіше зустрічаються при прогностично тяжких формах варикозної хвороби вен нижніх кінцівок. Це, перш за все, геморой (100 %), плоскостопість (96,4 %), схильність до легкого утворення синців (87,3 %), алергічні реакції (76,4 %), хронічні тонзиліти (69,1 %), грижі (61,8 %) в анамнезі, стриї (52,7 %).
3. При аналізі метаболізму сполучної тканини залежно від ступеня хронічної венозної недостатності встановлено вірогідне збільшення вмісту всіх фракцій оксипроліну в сироватці крові і сечі по мірі прогресування захворювання.
4. В групі з вираженою дисплазією сполучної тканини порівняно з групою з мінімальною кількістю стигм виявляється вірогідне збільшення вмісту загального оксипроліну сироватки крові переважно за рахунок вільного.
5. Хворі з дисплазією сполучної тканини і варикозною хворобою вен нижніх кінцівок мають морфологічні та імуногістохімічні особливості будови шкіри і стінки вен, які заключаються в підсиленні експресії колагену I типу в окремих волокнах дерми і зниженні колагену III типу у хворих з вираженою хронічною венозною недостатністю.
6. По мірі наростання виразності дисплазії сполучної тканини відмічається неспроможність клапанів як поверхневих, так і глибоких вен нижніх кінцівок при відсутності істотних відхилень параметрів центральної гемодинаміки.
7. Застосування венопротекторів типа діосміна сприяє покращенню перебігу варикозної хвороби і прогнозу як в передопераційний, так і післяопераційний періоди з урахуванням виразності дисплазії сполучної тканини .
Публікації автора:
Захарьян Е.А. Изменение метаболизма соединительной ткани у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей в зависимости от проявлений дисплазии соединительной ткани // Серце i судини. – 2006. - №4. – С.77-81.
Захарьян Е.А. Проявления синдрома дисплазии соединительной ткани у больных с варикозным расширением вен нижних конечностей // Серце i судини. – 2005. - №3. – С.88-93.
Захарьян Е.А. Клиническая характеристика больных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани на фоне варикозной болезни вен нижних конечностей // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. гос. мед. ун-та им. С.И. Георгиевского. – Симферополь, 2005. – Т.141, Ч. IV. – C.32-35.
Захарьян А.Л., Захарьян Е.А. Тяжесть течения варикозной болезни вен нижних конечностей при различной выраженности признаков синдрома дисплазии соединительной ткани // Клиническая хирургия. – 2005. – №8. – С.42-44.(Автором проведено клінічне обстеження хворих, обробка результатів, підготовка статті до друку).
Кубышкин В.Ф., Захарьян Е.А. Роль системного поражения соединительной ткани в генезе варикозной болезни вен нижних конечностей // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. гос. мед. университета им. С.И. Георгиевского. – Симферополь, 2006. – Т.142, Ч. V. – C.87-91. (Автором проведено набір клінічного матеріалу, обробка результатів, підготовка статті до друку).
Кубішкин В.Ф., Захарьян Е.А. Фенотипические, морфологические и иммуногистохимические особенности при варикозной болезни у лиц с недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Хiрургiя України. – 2006. – С.75-79. (Автором проведено клінічне обстеження хворих, обробка і підготовка матеріалів дослідження до друку).
Захарьян А.Л., Захарьян Е.А. Биохимические и гемодинамические критерии прогноза варикозной болезни вен нижних конечностей у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. гос. мед.ун-та им. С.И. Георгиевского. – Симферополь, 2007. – Т.143, Ч. V. – C.123-125. (Автором проведено набір клінічного матеріалу, аналіз та обробка даних, підготовка статті до друку).
Кубышкин В.Ф., Захарьян Е.А. Биохимические, морфологические и допплерометрические критерии дисплазии соединительной ткани при варикозной болезни вен нижних конечностей // Кровообiг та гемостаз. – 2007. - №1. – С.85-89. (Автором проведено клінічне обстеження хворих, обробка матеріалів дослідження і підготовка статті до друку).
Захарьян Е.А. Фенотипические особенности и клинические проявления заболеваний вен нижних конечностей у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани // Матерiали VII Нацiонального Конгресу кардiологiв України: Тези доп. – Днiпропетровськ, 2004. – С.338.
Захарьян Е.А. Клинико-морфологические проявления синдрома дисплазии соединительной ткани у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей // Матерiали Всеукраїнської науково-практичної конференцiї з мiжнародною участю «Сучаснi проблеми терапiї – вiд гiпотез до фактiв». – Вiнниця, 2005. – С.383.
Кубышкин В.Ф., Захарьян Е.А. Иммуногистохимические особенности синдрома дисплазии соединительной ткани у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей // Неотложные состояния в кардиоревматологии в практике терапевта и педиатра: Матер. VI науч.-практ. конф., посвящ. 50-летию кафедры госпитальной педиатрии КГМУ им. С.И. Георгиевского. – Феодосия, 2005.– С.113.(Автором проведено набір клінічного матеріалу, аналіз результатів, підготовка тез до друку).
Захарьян Е.А., Захарьян А.Л. Морфологические и иммуногистохимические особенности варикозной болезни вен нижних конечностей при недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Материалы научно-практической конференции «Проблемы и перспективы сосудистой хирургии». – Ялта, 2005. – С. 24-26. (Автором проведено набір клінічного матеріалу, аналіз результатів, підготовка тез до друку).
Захарьян А.Л., Захарьян Е.А. Особенности течения варикозной болезни вен нижних конечностей у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани // Клiнiчна хiрургiя: Матерiали науково-практичної конференцiї з мiжнародною участю «Актуальнi проблеми клiнiчної хiрургiї та трансплантологiї». – Київ, 2005. – №4-5 – С.83-84. (Автором виконана більша частина досліджень, обробка і підготовка тез до друку).
Кубышкин В.Ф., Захарьян Е.А., Крижановская Л.М., Долгополова Л.А. Клинико-биохимические аспекты варикозной болезни у больных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Матерiали Всеукраїнської науково-практичної конференцiї «Сучаснi аспекти дiагностики та лiкування в кардiологiї та ревматологiї». – Вiнниця, 2006. – С.100.(Автором проведено набір клінічного матеріалу, аналіз результатів, підготовка тез до друку).
Кубышкин В.Ф., Захарьян Е.А. Ультразвуковые диагностические критерии варикозной болезни вен нижних конечностей при дисплазии соединительной ткани // Ревматологічний журнал: Матерiали пленуму правління Ассоціації ревматологів України «Ураження кісткової та хрящової тканини у хворих на ревматичні захворювання». – Київ. – 2007. - №3. – С.78. (Автором виконана більша частина досліджень, обробка і підготовка тез до друку).
