Анотація до роботи:

Замазій Т.М. Клініко-епідеміологічні особливості токсокарозу в сучасних умовах та оптимізація лікувальних заходів. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 16.00.11 – паразитологія, гельмінтологія. - Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України, Київ, 2007.

Дисертація присвячена вивченню клініко-епідеміологічного перебігу токсокарозу на прикладі Харківської області. В умовах Харківської області велика кількість собак і значна ураженість їх токсокарозом призводять до інтенсивного забруднення навколишнього середовища яйцями токсокар, що створює сприятливі умови для розповсюдження інвазії серед населення.

Вперше проведене нами за допомогою ІФА сероепідеміологічне обстеження населення на токсокароз виявило суперечність між наявністю виявлених нами осіб з антитілами до токсокар і відсутністю реєстрованої захворюваності на токсокароз.

Всебічне клініко-лабораторно-інструментальне обстеження хворих дозволило оцінити токсокароз як хронічне системне захворювання, різноманітне за клінічними проявами.

Проведене специфічне лікування з використанням медизолу та імуномоделювального препарату циклоферону, дозволило знизити стан напруження за рахунок зміни співвідношень кортизолу та інсуліну, що свідчить про збільшення компенсаторних можливостей організму, має велике значення для захисного ефекту пристосування при зараженні, а також для підвищення клінічного ефекту лікування при дегельмінтизації.

На основі вивчення клінічної симптоматики, показників клітинного і гуморального імунітету, гормональних показників, імуногормональних зв’язків, та особливостей епідеміологічного перебігу токсокарозу в Харківській області розв’язано актуальне завдання підвищення ефективності ранньої діагностики та лікувальних заходів при токсокарозі.

1. Екстенсивність забруднення ґрунту яйцями токсокар коливається від 1,80 % до 6,52% і особливо висока в південних районах Харківської області. Забруднення ґрунту яйцями токсокар корелює з ураженістю собак на токсокароз і складає взагалі по області 4,16 %. Екстенсивність токсокарозної інвазії у собак склала від 9,8 до 100,0 %, залежно від типу населених пунктів і форми утримання.

2. Вивчення ураженості населення Харківської області на токсокароз у динаміці показало зростання відсотка осіб з антитоксокарозними антитілами в крові (від 0,07 на 100 тисяч населення в 2001 році до 0,46 на 100 тисяч населення в 2005 році), що перевищує аналогічні статистичні звітні дані по Україні взагалі у понад 3 рази (від 0,07 на 100 тисяч населення до 0,16 на 100 тисяч населення). В групі ризику при серологічному обстеженні на токсокароз частота позитивних результатів досягала 33,2 %. При цьому висока інвазованність була виявлена у дітей дошкільного віку і в осіб старше 50 років.

3. Токсокароз клінічно виявлявся залежно від тяжкості перебігу у вигляді загальних і місцевих синдромів: неврастенічного у 82,1 % хворих, больового абдоминального і диспептичного у 50% хворих, вегето-дистонічного у 41,7 %, вісцерального (гепатобіліарного - 36,9 %, легеневого - 14,6 %), суглобового у 11,7 %, алергічного у 8,7 %, очного у 6,8 % хворих.

4. У хворих на токсокароз спостерігалися зміни клітинного і гуморального імунітету (наростання показників СД8+ у 60,0 % хворих, ЦІК у 37,8 %, вміст фагоцитуючих нейтрофилів у 40,5 %, зниження вмісту СД20+ у 27,3 %). Підвищення ЛІЇ у хворих на токсокароз спостерігалося частіше при низькому (нижче 3 %) вмісті еозинофілів в периферичній крові і зустрічалося у 20,6 % хворих, у 68,0 % хворих на токсокароз ЛІЇ був значно нижче за норму і коливався від 0,44 до 0,01.

5. Співвідношення кортизолу та інсуліну, порушення кореляції імуногормональних зв'язків можуть стати патогенетичною основою для розвитку різних порушень в організмі людини у відповідь на інвазію.

6. При проведенні лікувальних заходів медизолом виявлена його ефективність в дозі 800 мг на добу протягом 10 днів, скорочення кількості циклів протипаразитарної терапії. Встановлено, що циклоферон нормалізує вміст загального білка і глобулінових фракцій, сприяє зниженню рівня ЦІК, при цьому на рівні імунокомпетентних клітин, відбуваються позитивні зміни в вмісті початково змінених субпопуляцій Т- і В-лімфоцитів, що свідчить про активізацію пристосувально–захисних механізмів організму хазяїна. Циклоферон сприяє підвищенню біосинтезу високоавідних антитіл, що забезпечує більш ефективну терапію.

Публікації автора:

1. Амелина Л.М., Адейшвілі-Сиромятнікова М.К., Замазій Т.М., Шолохова С.Є., Гуліда В.Д., Здор О.А. Профілактика токсокарозу // Матер. наук.-пр. конф. з міжнародною участю «Сучасна терапія хворих з інфекційною та паразитарною патологією на догоспітальному та госпітальному етапах, методи профілактики». - Харків: ХМАПО, 2002. - С. 4. (Дисертант самостійно зібрала та проаналізувала матеріал; узагальнення результатів та висновки проведені сумісно).

2. Бодня Е.И., Замазий Т.Н., Здор О.А. Особенности клинико-иммунологических проявлений при токсокарозе // Анали Мечниківського інституту. - 2003. - №4 - 5. - С. 157 - 158. (Дисертант брала участь у наборі матеріалу, узагальнені результатів та формулюванні висновків).

3. Бодня Е.И., Замазий Т.Н., Квитко М.А. Значение токсокароза в патологии человека: Зб. наук. пр. – Луганськ: ЛНАУ. - 2003. - № 31/43. - С. 92 - 96. (Дисертант самостійно провела аналіз літератури; брала участь у формулюванні висновків).

4. Бодня К.І., Замазій Т.М., Квитко М.А., Чегодайкіна Н.С. Актуальність проведення науково–практичних досліджень з токсокарозу // Труды 6-ой итоговой региональной науч.-пр.конф. «Эпидемиология, экология и гигиена», посвященной 80-летию санэпидслужбы Украины. - Харьков, 2003. - Часть 1. - С. 163 - 164. (Дисертантом самостійно проведено аналіз літератури; узагальнення та висновки проведені сумісно).

5. Замазій Т.М. Токсокароз - актуальні проблеми діагностики // Тези доповідей міжвузівської конф. молодих вчених «Медицина третього тисячоліття». - Харків: ХДМУ, 2004. - С. 143.

6. Замазій Т.М. Епідеміологічна ситуація з токсокарозу в Харківській області // Матер. наук.-пр. конф. молодих вчених, присвяченої 350-річчю міста Харкова «Досягнення молодих вчених - майбутнє медицини». - Харків: ХМАПО, 2004. - С. 33 - 34.

7. Бодня Е.И., Замазий Т.Н., Белая И.Д., Чегодайкина Н.С., Павленко Р.Г., Колесник Е.И., Рахмаил Б.А. Особенности распространения и течения токсокароза в условиях Харьковской области // Труды 7-ой итоговой региональной науч.-пр. конф. «Эпидемиология, экология и гигиена», посвященной 200-летию Харьковской высшей медицинской школы. - Харьков, 2004. - Часть 2. - С. 74 - 75. (Дисертант самостійно зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних, аналіз результатів; лабораторні дослідження, формулювання висновків опрацьовані сумісно).

8. Пат. 2003076238 UA, МПК 7 А 61 К 31/00 Спосіб лікування токсокарозу : Пат. 2003076238 UA, МПК 7 А 61 К 31/00 К.І. Бодня, Т.М. Замазій, О.А. Здор. - № 65305 А; Заявл. 04.07.03; Опубл. 15.03.04, Бюл. № 3. - 4с. (Дисертант самостійно провела аналіз літератури, зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; узагальнення та формулювання висновків проведені сумісно).

9. Пат. 2003076176 UA, МПК 7 А 61 К 31/00 Спосіб лікування токсокарозу : Пат. 2003076176 UA, МПК 7 А 61 К 31/00 К.І. Бодня, Т.М. Замазій, О.А. Здор. - № 65294; Заявл. 03.07.03; Опубл. 15.03.04, Бюл. № 3. - 6 с. (Дисертант самостійно провела аналіз літератури, зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; узагальнення та формулювання висновків опрацьовані сумісно).

10. Бодня Е.И., Замазий Т.Н. Нарушения процессов адаптации при токсокарозе // Тези доповiдей ХIYз'їзду мікробіологів, епідеміологів та паразитологів. - Полтава, 2004. - С. 179. (Дисертант самостійно зібрала матеріал, провела статистичну обробку даних; узагальнення та висновки проведені сумісно).

11. Бодня Е.И., Замазий Т.Н., Квитко М.А., Рахмаил Б.А. Эпидемиологические предпосылки возникновения случаев токсокароза человека на территории Харьковской области // Тези доповiдей ХIYз'їзду мікробіологів, епідеміологів та паразитологів. - Полтава, 2004. - С. 116 - 117. (Дисертант самостійно провела аналіз літератури, зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; лабораторні дослідження, узагальнення та формулювання висновків опрацьовані сумісно).

12. Адейшвили-Сиромятникова М.К., Здор О.А., Замазий Т.Н. Поражения нервной системы при токсокарозе // Матер. доповiдей науч.-пр. конф. з міжнародною участю, присвяченої 200-річчю з дня застосування Харківського державного медичного університету. - Харків: ХДМУ, 2005. - С. 203. (Дисертант самостійно провела аналіз літератури; збір клінічного матеріалу, статистичне опрацювання даних; узагальнення та формулювання висновків опрацьовані сумісно).

13. Замазий Т. Состояние гуморального иммунитета у больных токсокарозом // Матер. 9-го міжнародного медичного конгресу студентів і молодих учених. - Тернопіль: ТДМУ, 2005. - С. 68.

14. Замазий Т.Н., Здор О.А. Особенности эпидемиологии и клинического течения токсокароза в современных условиях // Международный медицинский журнал. - 2005. - №1. - С. 133 - 135. (Дисертант самостійно провела аналіз літератури; узагальнення та формулювання висновків опрацьовані сумісно).

15. Бодня Е.И., Замазий Т.Н., Белая И.Д., Павленко Р.Г., Рахмаил Б.А. Роль собак и внешней среды в эпидемиологии токсокароза в Харьковской области // Вестник зоологии. Матер. науч.-пр. конф. Украинского научного общества паразитологов, посвященной 100-летию со дня рождения академика НАН Украины А.П. Маркевича. Отдельный выпуск. - 2005. - Вып. 19, Ч. 1. - С. 56 - 57. (Дисертант самостійно зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; лабораторні дослідження, узагальнення та формулювання висновків опрацьовані сумісно).

16. Замазій Т.М. Актуальність вивчення епідпроцесу при токсокарозі в умовах Харківської області // Матер. доповiдей наук. -пр. конф. молодих вчених «Досягнення молодих вчених - майбутнє медицини». - Харків: ХМАПО, 2005. - С. 37 - 38.

17. Бодня Е.И., Замазий Т.Н., Квитко М.А., Павленко Р.Г., Рахмаил Б.А. Исследования обсемененности почвы яйцами токсокар в Харьковской области // Сучасні інфекціі. - 2005. - № 2. - С. 11 - 15. (Дисертант самостійно зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; лабораторні дослідження, узагальнення та формулювання висновків опрацьовані сумісно).

18. Адейшвили-Сиромятникова М.К., Замазий Т.Н. Проблема токсокароза в Харьковской области // Матер. міжвузівської конф. молодих вчених «Медицина третього тисячоліття». - Харків: ХДМУ, 2006. - С. 91 - 92. (Дисертант самостійно зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; лабораторні дослідження, узагальнення та формулювання висновків опрацьовані сумісно).

19. Бодня Е.И., Замазий Т.Н. Токсокароз: методы диагностики и лечения // Тези доповiдей наук-пр. конф. «Актуальні проблеми внутрішньої медицини». - Харків: ХДМУ, ХОКЛ, 2006. - С. 11 - 12. (Дисертант самостійно провела аналіз літератури, збір клінічного матеріалу; аналіз результатів дослідження, узагальнення та формулювання висновків опрацьовані сумісно).

20. Бодня Е.И., Замазий Т.Н. Токсокароз - паразитарное заболевание животных и человека // Журнал сучасного лiкаря. Мистецтво лiкування. - 2006. - № 6 (032). - С. 57 - 59. (Дисертант самостійно провела аналіз літератури, зібрала клінічний матеріал; узагальнення та формулювання висновків опрацьовані сумісно).

21. Замазій Т.М. Захисно-пристосувальні реакції у хворих на токсокароза // Матер. VII з'їзду інфекціоністів України «Інфекційні хвороби - загально медична проблема». - Миргород, 2006. - С. 393 - 395.

22. Адейшвили-Сиромятникова М.К., Замазий Т.Н. Клинико-эпидемиологические исследования при токсокарозе в Харьковской области // Тези доповiдей міжвузівської конф. молодих вчених «Медицина третього тисячоліття». - Харків: ХДМУ, 2007. - С. 97 - 98. (Дисертант самостійно зібрала матеріал, провела статистичне опрацювання даних; лабораторні дослідження, узагальнення та формулювання висновків опрацьовані сумісно).