Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. – Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, Київ, 2005.
У результаті проведених досліджень визначені характерні риси морфофункціональних змін структури пульпи і гістохімічні порушення у ній. Найбільш загальні з них : перебудова судинної мікроциркуляції, зміни внутрішньоклітинних, міжклітинних і міжтканинних взаємодій у структурах пульпи, зміни метаболізму. У нервових елементах пульпи, в основному, виявлені функціональні легко зворотні зміни. Встановлені основні морфологічні критерії, що характеризують реактивність пульпи: ступінь вираженості нервових елементів, товщини шару одонтобластів і питомий об’єм клітинних елементів пульпи, а також гістохімічні зміни в досліджуваних структурах.
Отримані в процесі комплексного дослідження дані сприятимуть розширенню відомостей про механізм реактивних змін і появу можливих патологічних процесів у пульпі в умовах впливу на неї факторів подразнення.
Розроблений нами спосіб підготовки зуба до реставрації при глибокому карієсі впроваджено у стоматологічну практику, що дозволяє знизити відсоток ускладнень при лікуванні глибокого карієсу.
У дисертації представлені теоретичне узагальнення та нове вирішення актуальної наукової задачі терапевтичної стоматології: підвищення ефективності лікування глибокого карієсу на основі вивчення і оцінки розробки реакції пульпи зуба у відповідь на дію комплексу подразників у процесі підготовки каріозної порожнини та пломбування (реставрації) фотокомпозитами при лікуванні глибокого карієсу.
Експериментально встановлено, що при стандартній методиці кислотного протравлювання твердих тканин зуба у пульпі виникають зміни в будові мікросудин, іннервації, питомого об’єму нервових елементів. Вони виражені збільшенням в 2,7 рази, з урахуванням фактора препарування - 9,4 рази, порівняно з контролем. Товщина клітинного шару пульпи і питомого об’єму клітинних елементів при цьому знижується відповідно в 2,3 і 2,0 рази.
Встановлено, що після нанесення травильного гелю у пульпі зуба відмічено три періоди морфологічних змін: перший - охоплює 1-7 добу і проявляється реакціями структур, що супроводжуються порушеннями їхньої цілісності і функціональним напруженням; другий - 15-30 доба: відбувається зменшення пошкоджень структур, підвищення рівня обмінних процесів з вираженою активацією клітинних елементів пульпи; третій - на 30-90 добу відзначається відновлення раніше порушених структур і нормалізація їхнього метаболізму, а також залишкові явища в тканинах пульпи .
На основі експериментального дослідження розроблений спосіб підготовки зуба до реставрації при глибокому карієсі (деклараційний патент №4877А від 15.08.2002 р.), що полягає у нанесенні на дно свіжовідпрепарованої порожнини універсального адгезиву (Gluma One Bond (Kulzer) у перші 3 хвилини після завершення (некротомії), що запобігає розвитку патологічних змін в пульпі.
В клінічних дослідженнях, що при використанні розробленого нами способу підготовки зуба до реставрації при глибокому карієсі не виникають рецидиви, зберігаються анатомічна форма зуба (82%), крайове прилягання (84,3%) та колірна відповідність реставрації (89,7%) і зменшується відсоток післяопераційної чутливості. Запропонований спосіб забезпечує нормалізацію функціонального стану пульпи і підвищує ефективність лікування глибокого карієсу в 2 рази.
Публікації автора:
Донский Г.И., Кононова О.В. Нейрососудистотканевые взаимоотношения пульпы зуба при воздействии различных концентраций протравливающих растворов и гелей // Архив клинической и экспериментальной медицины.-1999. -Т.8, №1. -С.66-70. Автор брала активну участь у морфологічних дослідженнях, в аналізі та узагальненні результатів досліджень.
Кононова О.В. Некоторые клинико-экспериментальные аспекты лечения глубокого кариеса современными пломбировочными материалами // Архив клинической и экспериментальной медицины. -2000. -Т.9, № 3.-С.395-399.
Донский Г.И., Кононова О.В. Особенности морфофункциональных изменений дентина и пульпы зуба в условиях разработанного способа подготовки полости при лечении глубокого кариеса // Вестник неотложной и восстановительной медицины.-2002.-Т.3, №3.-С.462-464. Автором зібрана літературна інформація, брала активну участь у морфологічних дослідженнях, в аналізі та узагальненні результатів досліджень.
Пат. 48377 А Україна, А61С5/00. Спосіб підготовки зуба при глибокому карієсі: Деклараційний патент України 48377 А Україна, А61С5/00. Донський Г.І., Кононова О.В.; Донецький державний медичний універсітет ім. М. Горького (UA). - №2001053170; Заявл. 14.05.2001; Опубл. 15.08.2002, Бюл. №3. Автором проведено збір матеріалу, визначальною є участь в розробці, опису винаходу, та оформленні до друку.
Кононова О.В. Нейрогистологическая оценка влияния микрогибридных композитов на структуру пульпы // Науковий вісник національного аграрного університету. - Київ, 1999.-С.89-91.
Донский Г.И., Паламарчук Ю.Н., Кононова О.В. Нейрососудистотканевые взаимоотношения в пульпе зуба при использовании прокладочного материала гидроокиси кальция в пломбировании зубов полимерными композитами //Актуальні питання морфологіі і клінічної медицини. - Дніпропетровськ, 1998.-С.102-104. Автором особисто проведено літературний огляд з досліджуваної тематики та зроблено його аналіз, брала активну участь у морфологічних дослідженнях, в аналізі та узагальненні результатів досліджень.
Кононова.О.В. Морфофункциональная характеристика дентина и пульпы в норме и при воздействии 10% концентрации ортофосфорной кислоты при 30 секундной экспозиции // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. - Харьков, 1998.-Вып.1.-С.22-25.
Кононова.О.В. Особенности реакции пульпы на пломбировочные материалы при непрямом покрытии прокладкой и универсальной адгезивной системой //Вопросы экспериментальной и клинической медицины. - Донецк, 1999. -Вып.2. -Т.1. -С.188-191.
Кононова О.В. Морфофункциональные особенности дентина и пульпы при воздействии 37% концентрации ортофосфорной кислоты и 15-секундной экспозиции // Вопросы реконструктивной стоматологии. - Донецк, 1999. -Вып.-С.67-70.
Кононова О.В., Хламанова Л.И. Особенности микроциркуляторного русла пульпы зуба в норме и при воздействии микрогибридными композитами //Теоретичні та клінічні аспекти лімфології. - Київ, 1999. -С.20. Автором проведено літературний огляд по тематиці, проаналізована статистична обробка отриманих результатів.
Некоторые теоретические и клинические аспекты реакции зубов. /Кононова О.В., Хламанова Л.И., Беспалова Н.В., Рудено О.В. // Вопросы экспериментальной и клинической медицины.-1999.- Вып. 3, Т.1. -С.157-160. Автором особисто проведено аналіз по досліджуваній тематиці.
Кононова О.В.Клінічна оцінка ефективності застосування дентинного адгезивного матеріалу нового покоління // Матеріали І (VIII) з'їзду Асоціації стоматологів України. - Київ, 1999.-С.131-132.
Кононова О.В. Особливості застосування комбінації стоматологічних матеріалів в адгезивній техніці // Матеріали наукової конференції, присвяченої 100 річчю ОДМУ. - Одеса, 1999. -С.131-132.
