Бабак Максим Олегович. Клінічні та терапевтичні аспекти дуоденальних виразок, асоційованих із різноманітними штамами Helicobacter pylory: Дис... канд. мед. наук: 14.01.02 / Інститут терапії АМН України. - Х., 2002. - 130арк. - Бібліогр.: арк. 110-130.
Анотація до роботи:
Бабак М.О. Клінічні та терапевтичні аспекти дуоденальних виразок, асоційованих з різноманітними штамами Helicobacter pylori - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.02 - внутрішні хвороби. - Луганський державний медичний університет МОЗ України, Луганськ, 2002.
Дослідження присвячено вивченню впливу різноманітних (чутливих і резистентних до антибітиків) штамів Helicobacter pylori на клінічні проявлення, морфологічні зміни, систему гемостазу у хворих на дуоденальні виразки. Показано, що резистентні до антибіотиків штами Helicobacter pylori у порівнянні з чутливими викликають більші порушення функціонального та морфологічного стану гастродуоденальної зони та системи гемостазу. Розроблена терапія з урахуванням виявлених порушень має не тільки високу ерадикаційну ефективність, а й здатна усувати ці порушення.
Розроблено ефективні підходи до лікування хворих з дуоденальними виразками при їх асоціації з чутливими і резистентними до антибіотиків штамами Нelicobacter рylori, на підставі вивчення їх особливостей клінічних, функціональних, морфологічних і гемостазіологічних проявів.
Клінічна картина при виразках, асоційованих з резистентними штамами Нelicobacter рylori у порівнянні з чутливими відрізнялася більшим ступенем виразності клінічних симптомів (больового, диспептичного, астено-вегетативного), перебіг – рецидивуванням і ускладненням кровотечами в анамнезі.
Характерним для кислотоутворюючої функції при дуоденальних виразках було підвищення кислотної продукції у базальну фазу секреції: при резистентних до антибіотиків штамах Нelicobacter рylori – переважання помірної (54,8+5,6)% і вираженої (16,2+1,7)% гіперацидності; при чутливих – (35,6+3,9)% і (14,3+1,5)%, відповідно. Рівень кислотності при резистентних штамах Нelicobacter рylori був вищим, ніж при чутливих, тобто, фактор агресії при резистентних гелікобактеріях посилювався.
Характерними морфологічними змінами слизової оболонки гастродуоденальної зони у хворих на дуоденальні виразки, асоційовані з резистентними до антибіотиків штамами Нelicobacter рylori (за ендоскопічними, і гістологічними критеріями), були поширені і виражені її запально-атрофічні прояви та геморагічний компонент.
Специфічним для дуоденальних виразок, асоційованих з резистентними штамами Нelicobacter рylori, були ознаки синдрому ДВЗ, що проявлявся різнонаправленими змінами показників системи гемостазу: підвищенням рівней ПДФ удвічи, АЧТЧ – майже утричі, фВ – у 1, 4 рази проти норми; у хворих з чутливими штамами Нelicobacter рylori вони були у межах норми.
Базисну терапію дуоденальних виразок, асоціованих з Нelicobacter рylori доцільно проводити в залежності від чутливості і резистентності бактерій до антибактеріальних препаратів: при чутливих – з застосуванням потужного інгібітора протонної помпи (парієту), амоксициліну і кларитроміцину; при резистентних – кларитроміцин слід заміщувати фуразолідоном і додатково призначати інгібітори протеаз (контрикал або гордокс).
Публікації автора:
Бабак М.О. Некоторые маркеры ДВС-синдрома у больных с дуоденальными пептическими язвами, осложненными кровотечением. //Врачебная практика. – 2001. - № 3. – с. 20-22.
Фадєєнко Г.Д., Бабак М.О., Ромашкина Л.Н. Первый опыт использования неинвазивной диагностики Нelicobacter рylori на основании определения антигена //Сучасна гастроентерологія. - 2001. - № 3 (5). - с.14-15 (особисто здобувачем проводився аналіз літературних джерел стосовно методу діагностики на основі визначення антигену та аналізування одержаних результатів).
Бабак М.О. Особенности клинических проявлений дуоденальной язвы, ассоциированной с резистентными штаммами Нelicobacter рylori //Сучасна гастроентерологія . – 2001. - № 4 (6). - с. 30-34.
Бабак М.О. Морфо-функциональные изменения слизистой оболочки желудка у больных с дуоденальными язвами, ассоциированными в бактериями Нelicobacter рylori, резистентными к антибактериальным препаратам //Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. Наук.праць. – Київ-Луганськ-Харків, 2002. - Вип.3 (42). - С.252-260.
Фадєєнко Г.Д., Бабак М.О. Порівняльна ефективність потрійних схем антихелікобактерної терапії у хворих з виразкою дванадцятипалої кишки, асоційованою з резистентними штамами Нelicobacter рylori //Сучасна гастроентерологія. - 2002. - №1 (7). - с.39-41 (особисто здобувачем проведено лікування хворих з використанням різних схем антигелікобактерної терапії, проаналізовані результати).
Бабак М.О. Сравнительная ерадикационная єффективность различных схем тройной антигеликобактерной терапии у больніх с дуоденальными язвами, ассоциированными с резистентными к антибиотикам штаммами Нelicobacter рylori //Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук.праць. – Київ; Луганськ; Харків, 2002. - Вип. 1 (40). - с.278-283.
Бабак М.О. Порівнювальна ефективність різних схем антигелікобактерної терапії у хворих на пептичні виразки дванадцятипалої кишки, асоційовані із резистентними штамами Нelicobacter рylori тези доповідей науково-практичної конференції “Гастроентерологія ХХІ століття: теперішнє і майбутнє” 14-16 березня 2002 р. м. Харків //Сучасна гастроентерологія. – 2002. - №2 (8). - с. 87.
Бабак М.О. Сравнительная характеристика морфологических изменений слизистой оболочки желудка у больных с дуоденальными язвами, ассоциированными с бактериями бактериями Нelicobacter рylori резистентными и чувствительными к антибактериальным препаратам Материалы IV Всеукраинской научно-практической конференции «Новое в клинической фармакологии и фармакотерапии заболеваний внутренних органов». - Харьков, 30-31 мая 2002 г. - с. 75-76.
