Библиотека диссертаций Украины Полная информационная поддержка
по диссертациям Украины
  Подробная информация Каталог диссертаций Авторам Отзывы
Служба поддержки




Я ищу:
Головна / Медичні науки / Педіатрія


Приказчик Юлія Вікторівна. Хронічна гастродуоденальна патологія у дітей: психосоматичні аспекти розвитку та принципи комплексної терапії : Дис... канд. наук: 14.01.10 - 2008.



Анотація до роботи:

Приказчик Ю.В. Хронічна гастродуоденальна патологія у дітей: психосоматичні аспекти розвитку та принципи комплексної терапії. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. – Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Харків, 2008.

Робота присвячена вивченню впливу біологічних (спадкового, перинатального, аліментарного та ін.), психологічних (особливості особистості), соціальних (мікросоціальної сфери) та інфекційного чинників (НР), їх ролі та питомій вазі в генезі ХГДП у дітей, розробці методу комплексної корекції ХГДП за дією на психоемоційну сферу дітей для підвищення ефективності допомоги даній групі хворих. Даний підхід є системним і відповідає сучасним поглядам на ХГДП як на біопсихосоціальне захворювання. У роботі описано особливості клінічної картини різних нозологічних форм ХГДП і виявлено її тісний зв’язок із психологічним статусом дітей. Складено психологічні профілі дітей із різними клінічними формами ХГДП. Виділено предиктори розвитку деструктивних форм ХГДП у дітей. Висунуто гіпотезу про первинне походження психологічних чинників в розвитку ХГДП у дітей. Доведено рівнозначний вплив психологічних детермінант на розвиток НР(+) і НР(-) форм ХГДП у дітей. Визначено найвагоміші внутрішньосімейні та позасімейні мікросоціальні чинники розвитку та прогресування ХГДП у дітей. Запропоновано, апробовано й доведено високу ефективність методу комплексного лікування дітей з ХГДП із включенням психотерапевтичних і психокорекційних заходів.

1. У дисертації проведено теоретичне обгрунтування та нове вирішення актуального наукового завдання – підвищення ефективності лікування хронічної гастродуоденальної патології у дітей через комплексне вивчення біологічних, психологічних і соціальних особливостей і розробку комплексної терапії, що включає методи психотерапії та психокорекції.

2. Важливими біологічними чинниками ризику формування хронічної гастродуоденальної патології у дітей є: спадкова обтяженість психосоматичними й нервово-психічними захворюваннями; патологія перинатального періоду; порушене вигодовування; стани, що забезпечують несприятливий преморбідний фон. Вірогідність розвитку деструктивних форм патології визначається ступенем обтяженості психосоматичними і нервово-психічними захворюваннями.

3. При всіх клінічних формах хронічної гастродуоденальної патології у дітей відзначаються такі психологічні особливості: акцентовані індивідуально-типологічні властивості – сенситивність та емотивність; істотно висока тривожність і низька інтроверсія; високий рівень алекситимії, депресії, ситуативної і особової тривожності, відчуттів провини й образи; низький рівень негативізму; дезадаптуючий стиль міжособової поведінки. Найвагоміша характеристика – наявність внутрішньоособового конфлікту, в основі якого лежить дисбаланс прагнень і можливостей дитини.

4. Психологічними предикторами деструктивних форм хронічної гастродуоденальної патології у дітей є: наявність внутрішньоособового конфлікту й алекситимії, висока особова тривожність і низька інтроверсія, інверсія агресивних реакцій з направлених зовні на аутодеструктивні (відчуття провини) та ворожі (образа і підозрілість).

5. Відсутність виразної динаміки виявлених психологічних порушень у дітей при ремісії виразкової хвороби є важливим фактом, що свідчить на користь їх первинної природи (і, відповідно, спростовує гіпотезу про їх соматопсихічне походження). Виняток становить ситуативна тривожність, що має реактивне походження.

6. Виявлені психологічні особливості в цілому не мають достовірних відмінностей у дітей з НР(+) і НР(-) формами гастродуоденальної патології, що вказує на рівнозначну участь психологічних детермінант у розвитку, як НР-асоційованих, так і НР-неасоційованих форм патології. Проте ворожі реакції (відчуття образи й підозрілості) значно більше виражені в НР- інфікованих дітей.

7. Вагомий вплив на формування та прогресування хронічної гастродуоденальної патології у дітей роблять мікросоціальні чинники внутрішньосімейного та позасімейного характеру. При цьому важлива не кількість психотравм, яких зазнають діти, а їх тривалість (роль хронічних психотравмуючих ситуацій істотніша, ніж гострих психотравм) та недостатні адаптивні можливості психіки, характерні для дітей із хронічною гастродуоденальною патологією.

8. Клінічні прояви різних форм хронічної гастродуоденальної патології у дітей тісно пов’язані з їхніми психологічними особливостями й корелюють із важкістю процесу.

9. Включення до комплексної терапії хронічної гастродуоденальної патології методів психотерапії та психокорекції (раціональної, когнітивно-поведінкової, ігрової й арт-терапії з програмою подолання алекситимії у дітей) сприяє швидкій і вираженій редукції больового абдомінального, диспептичного й астено-вегетативного синдромів, нормалізує психоемоційний статус дитини, тим самим перешкоджаючи прогресуванню та рецидивуванню патології.

Публікації автора:

1. Приказчик Ю.В. Уровень тревожности и его связь с хеликобактериозом при хронической гастродуоденальной патологии в детском возрасте // Архив психиатрии. – 2005. – Т.11, № 3. – С. 102 –105.

2. Приказчик Ю.В. Характерологические особенности детей с хронической гастродуоденальной патологией // Современная педиатрия. – 2005. – № 4 (9). – С. 91–93.

3. Приказчик Ю.В. Клинико-психосоматические аспекты хронической гастродуоденальной патологии у детей // Клінічна експериментальна патологія. – 2006. – Т.5, №3. – С. 61–64.

4. Приказчик Ю.В. Роль внутрисемейных микросоциальных факторов в развитии и прогрессировании хронической гастродуоденальной патологии у детей // Проблеми медичної науки та освіти. – 2007. – №2. – С. 78–82.

5. Приказчик Ю.В. Алекситимія у дітей з хронічною гастродуоденальною патологією // Досягнення сучасної медицини: Матеріали 66-ї наукової конференції студентів та молодих вчених з міжнародною участю. Львів, 21-22 квітня 2005 р. – Львів, 2005.– С. 83.

6. Савицкая Е.В., Приказчик Ю.В. Инфицированность Hеlісоbасtеr pylori при хроническом гастродуодените у детей // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.–2005.–№ 1-2. – С.124. (Санкт-Петербург – Гастро-2005: Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума). Здобувачем проведено визначення НР-інфікованості дітей, аналіз i узагальнення отриманих результатів.

7. Приказчик Ю.В. Самооцінка у дітей із хронічною гастродуоденальною патологією // Досягнення молодих вчених – майбутнє медицини: Матеріали науково-практичної конференції молодих вчених . Харків, 22 листопада 2005 р. – Харків, 2005. – С. 77.

8. Приказчик Ю.В. Сравнительная характеристика тревожности у детей с различными вариантами воспалительно-деструктивной патологии гастродуоденальной зоны // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Материалы ХII Конгресса детских гастроэнтерологов России. Москва, 14-16 марта 2005 г. – Москва, 2005.– С. 79–80.

9. Приказчик Ю.В. Уровень тревожности у детей с хронической гастродуоденальной патологией // Актуальні питання медичної реабілітації дітей та підлітків: Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції. Одеса, 12-14 квітня 2005 р. – Одеса, 2005. – С. 146.

10. Савицкая Е.В., Приказчик Ю.В., Ганзий Е.Б. Частота встречаемости хеликобактер-ассоциированной хронической гастродуоденальной патологии у детей в возрастном аспекте // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.–2006.–№ 1–2. – С.134. Санкт-Петербург – Гастро-2006: Материалы 8-го Международного Славяно-Балтийского научного форума). Здобувачем проведено визначення хелікобактер-інфікованості дітей старшої вікової групи, вивчено та проаналізовано зібраний матеріал, написано статтю.

11. Приказчик Ю.В. Комлексный подход к лечению хронической гастродуоденальной патологии у детей // Дитяча гастроентерологія: можливості та перспективи: Материали науково-практичної конференції. Харків, 24-25 жовтня 2007 р. – Харків: Из-во ФО-П, 2007.– С.79–80.

12. Приказчик Ю.В. Роль внутрисемейных микросоциальных факторов в развитии хронической гастродуоденальной патологии у детей // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Материалы ХIV Конгресса детских гастроэнтерологов России. Москва, 13-15 марта 2007 г. – Москва, 2007.– С. 138–140.