Анотація до роботи:

Глей А.І. Інфекційний мононуклеоз, етіологічні та клінічні особливості. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.13 – інфекційні хвороби. – ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб імені Л.В. Громашевського АМН України», Київ, 2008.

Дисертаційна робота присвячена проблемі ІМ, вивченню його етіологічної структури, клініко-лабораторних змін, деяких показників ультразвукових характеристик органів черевної порожнини у хворих на гострий ІМ та у пацієнтів з реактивацією EBV- чи CMV-інфекцій на тлі іншої інфекційної патології.

Серед 207 обстежених хворих на гострий ІМ у 112 (54,11%) випадках причиною хвороби був EBV, 43 (20,77%) – CMV, 32 (15,46%) – EBV+CMV у вигляді ко-інфекції, 1 (0,48%) – HHV₆, у 19 (9,18%) пацієнтів етіологію захворювання встановити не вдалось. Перебіг гострого ІМ, виходи та наслідки хвороби значною мірою залежали від його етіології та характеру мікст-патології. Абдомінальні ускладнення (57,5%) ІМ переважали серед усіх зареєстрованих ускладнень (19,32%), це були реактивний панкреатит, асцит, підкапсульна гематома селезінки, інфаркт селезінки.

В роботі розглянуті особливості перебігу деяких гострих інфекційних захворювань (кір, краснуха, ВГ А та В) на тлі реактивації EBV- чи CMV-інфекцій. Показано, що така змішана патологія призводить до зміни клінічної картини основного захворювання, потребує більш поглибленого обстеження хворих та, можливо, корекції лікування.

У дисертаційній роботі вирішена задача по узагальненню результатів досліджень особливостей клініко-лабораторних змін у хворих з інфекційним мононуклеозом залежно від етіології збудника та тяжкості перебігу хвороби. Доведена доцільність обов’язкового проведення ультразвукового дослідження органів черевної порожнини пацієнтам з інфекційним мононуклеозом для своєчасної діагностики можливих ускладнень та прогнозування наслідків хвороби. Розроблена схема лікування протефлазидом та доведена його ефективність в лікуванні хворих з гострим EBV інфекційним мононуклеозом.

1. Інфекційний мононуклеоз є однією з різноманітних клінічних форм герпесвірусних інфекцій. У дорослих основним етіологічним фактором у його виникненні є ЕВV – 54,11% випадків. На долю CMV припадає 20,77%, поєднання EBV та CMV – 15,46%, HHV₆ – 0,48% випадків.

2. Типові прояви інфекційного мононуклеозу, незалежно від етіологічного чинника та фази хвороби, в більшості випадків схожі. Атиповий перебіг спостерігався у 10,14% випадків, в т.ч. без характерних гематологічних змін (2,42%). Відсутність деяких типових для інфекційного мононуклеозу симптомів не дає підстав для виключення цього діагнозу, а потребує детального обстеження з урахуванням всіх можливих етіологічних причин його виникнення.

3. На тлі гострої інфекційної патології іншої етіології може виникнути реактивація герпесвірусних інфекцій, що змінює клінічні прояви основного захворювання та може призвести до діагностичних помилок. Клінічні ознаки реактивації герпесвірусів не завжди (у 80,39% випадках) корелюють зі змінами гематологічних показників.

4. Тяжкий перебіг захворювання зустрічався лише у хворих на EBV інфекційний мононуклеоз. Ускладнення виявлені у 19,32% випадків, достовірно частіше (72,5%, p<0,05) вони спостерігалися у пацієнтів з EBV інфекційним мононуклеозом.

5. УЗД ОЧП є важливим методом в діагностиці інфекційного мононуклеозу для визначення тяжкості перебігу, виявлення ускладнень, контролю ефективності лікування та прогнозування наслідків. Контрольні обстеження доцільно проводити в динаміці, протягом 3-6 місяців.

6. Протефлазид є ефективним препаратом лікування EBV інфекційного мононуклеозу. Монотерапія протефлазидом за розробленою схемою (10 крапель тричі на добу) достовірно скорочує тривалість вірусемії (p<0,05) при застосуванні протягом 2 місяців порівняно з хворими, які не отримували противірусної терапії.

Публікації автора:

1. Возіанова Ж.І. Інфекційний мононуклеоз як поліетіологічне захворювання / Ж.І. Возіанова, А.І. Глей // Сучасні інфекції. – 2004. – №2.
   – С. 37-41. (Дисертантом особисто проаналізована література за темою, проведені клінічні обстеження хворих та статистична обробка даних).

2. Глей А.І. Протефлазид у лікуванні хворих на інфекційний мононуклеоз, спричинений вірусом Епштейна-Барр / А.І. Глей // Сучасні інфекції. – 2005. – № 3-4. – С. 121-124.

3. Корчинський М.Ч. Можливості використання ультразвукової діагностики в обстеженні дорослих хворих на інфекційний мононуклеоз /
   М.Ч. Корчинський, А.І. Глей // Сучасні інфекції. – 2007. – №3. – С. 11-15. (Здобувачем особисто проаналізована література за темою, проведені статистична обробка даних, аналіз та узагальнення результатів дослідження).

4. Глей А.І. Аналіз помилок у діагностиці інфекційного мононуклеозу на догоспітальному етапі / А.І. Глей, Л.М. Вовк // Сучасні інфекції. – 2008.
   – №1. – С. 40-45. (Дисертантом особисто проаналізована література за темою, здійснені клінічні спостереження за хворими, аналіз та узагальнення результатів дослідження, сформульовані висновки).

5. Пат. 14810 Україна, МПК А61Р 31/12 (2006.01) А61Р 37/02 (2006.01). Спосіб лікування інфекційного мононуклеозу, спричиненого вірусом Епштейна-Барр / Глей А.І.; заявник і патентовласник Національний медичний університет. – № u 2006 00780; заявл. 30.01.2006; опубл. 15.06.2006. Бюл. №5.

6. Інформаційний лист №119-2008 Особливості етіологічної структури інфекційного мононуклеозу / Ж.І. Возіанова, А.І. Глей // підписано до друку 17.10.2008. – Укрмедпатентінформ. – Київ, 2008.

7. Возіанова Ж.І. Інфекційний мононуклеоз, спричинений вірусом Епштейна-Барр / Ж.І. Возіанова, А.І. Глей // Мистецтво лікування. – 2005. – № 5 (21). – С. 8-10. (Дисертантом особисто проаналізована література за темою, проведені клінічне обстеження хворих та статистична обробка даних).

8. Глей А.І. Цитомегаловірусна інфекція / А.І. Глей // Therapia. – 2007. – №4. – С. 26-28.

9. Особливості перебігу та лікування дифтерії в поєднанні з інфекційним мононуклеозом / [А.І. Глей, Л.М. Вовк] // Керовані інфекції: матеріали наук.-практ. конф і пленуму Асоціації інфекціоністів України, (Івано-Франківськ, 2003 р.). – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2003. – С. 50-52.

10. Протефлазид у лікуванні хворих на інфекційний мононуклеоз, спричинений вірусом Епштейна-Барр / [А.І. Глей] // Хіміотерапія та імунокорекція інфекційних хвороб: матеріали наук.-практ. конф. і пленуму Асоціації інфекціоністів України, (Тернопіль, 2005 р.). – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2005. – С. 17-18.

11. Ультразвукова діагностика в обстеженні дорослих хворих на інфекційний мононуклеоз, спричинений вірусом Епштейна-Барр /
    [Ж.І. Возіанова, М.Ч. Корчинський, А.І. Глей] // Інфекційні хвороби – загально-медична проблема: матеріали VII з’їзду інфекціоністів України, (Миргород, 2006 р.). – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2006. – С. 233-235.

12. Екзантема при EBV-інфекційному мононуклеозі та причини її виникнення / [А.І. Глей] // Інфекційні хвороби – загально-медична проблема: матеріали VII з’їзду інфекціоністів України, (Миргород, 2006 р.). – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2006. – С. 244-245.

13. Активація герпесвірусних інфекцій як одна з можливих причин невдалої терапії хронічного гепатиту С / [М.Ч. Корчинський, А.І. Глей] // Хвороби печінки в практиці інфекціоніста: матеріали наук.-практ. конф. і пленуму Асоціації інфекціоністів України, (Донецьк, 2007 р.). – Тернопіль: «Укрмедкнига». – 2007. – С. 63-65.

14. Реактивація EBV- і CMV-інфекцій у хворих на хронічний гепатит С на тлі лікування / [Л.М. Вовк, А.І. Глей] // Досягнення і проблеми клінічної інфектології: матеріали наук.-практ. конф. і пленуму Асоціації інфекціоністів України, (Тернопіль, 2008 р.). – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2008. – С. 12-14.

15. Особливості гематологічних змін при EBV-інфекційному мононуклеозі / [А.І. Глей, Л.М. Вовк] // Досягнення і проблеми клінічної інфектології: матеріали наук.-практ. конф. і пленуму Асоціації інфекціоністів України, (Тернопіль, 2008 р.). – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2008. – С. 197-198.