Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.22 – стоматологія. – Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2009.
Дисертацію присвячено проблемі застосування гіпербаричної оксигенації в комплексній терапії генералізованого пародонтиту.
У науковій роботі представлені результати клінічних досліджень ефективності застосування гіпербаричної оксигенації у комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту І та І–ІІ, ІІ ступеня тяжкості.
Вперше науково обґрунтовано і розроблено оптимальні режими гіпербаричної оксигенації для лікування хворих на генералізований пародонтит.
Апробовані три режими кисневої компресії: 1,25; 1,4; 1,7 ата. Лікування проводилось в одномісцевої барокамері «ОКА-МТ». Курс складався з 10–12 сеансів с експозицією 40 хвилин у основному режимі.
Найбільш вражаючий позитивний ефект ГБО було виявлено серед пацієнтів , яких лікували на режимі 1,4 ата. Ефективність склала 91,7 % та 71,4% для хворих генералізованим пародонтитом І і І–ІІ, ІІ ступеня тяжкості відповідно. При використанні тиску 1,25 ата поліпшення стану тканин пародонта відзначалося в 100 % випадків при генералізованому пародонтиті І ступеня та більш чим у 60 % пацієнтів з генералізованим пародонтитом І–ІІ, ІІ ступеня тяжкості.
У якості критеріїв ефективності використовували параклінічні показники для оцінки стану тканин пародонта (ГІ, ПІ, РМА, CPITN), а також реографічні індекси , які характеризують рівень мікроциркуляції.
Проведені дослідження дозволили зробити висновок, що для нормалізації кровопостачання тканин пародонта достатньо 6–9 сеансів ГБО на обраних режимах.
Вище докладене стало основою для розробки та впровадження в амбулаторну стоматологічну практику метода локальної ГБО-терапії, який дозволяє проводити місцеве лікування гіпербаричним киснем, використовуючи мінімізовані режими кисневої компресії 1,25–1,4 ата (200–300 мм рт. ст.)
Розроблено конструкцію внутрішньоротової камери, а також методику проведення ГБО-терапії при лікуванні дистрофічно–запальних захворювань пародонта.
Наведено порівняльні результати лікування двох груп хворих на генералізований пародонтит І та І–ІІ, ІІ ступеня тяжкості. В групі порівняння проводилася тільки традиційна терапія, в основній групі лікувальний комплекс доповнювався сеансами локальної ГБО-терапії за допомогою запропонованого нами пристрою.
За допомогою параклінічних індексів (РІ, ПІ, РМА), реографічних показників, лабораторних мікробіологічних досліджень вивчали гігієнічний стан порожнини рота, інтенсивність дистрофічно-запального процесу в тканинах пародонта, стан реґіонарної гемодинаміки.
Ефективність комплексного лікування генералізованого пародонтиту оцінювали безпосередньо після курсу лікування та в віддаленні строки, через 6 і 12 місяців.
Достовірно встановлено, що включення в комплексну терапію методу локальної ГБО- терапії суттєве поліпшило гігієнічний стан порожнини рота, зменшило виразність дистрофічно-запального процесу в тканинах пародонта, сприяло ліквідації мікроциркуляторних розладів.
Клінічні дослідження показали, що застосування розробленого метода локальної ГБО-терапії в лікувальному комплексі хворих на генералізований пародонтит суттєво підвищує ефект традиційної терапії, дозволяє попередити ранні рецидиви запалення навколо зубних тканин, сприяє збереженню стійкої ремісії у віддаленому періоді.
Метод локальної ГБО-терапії не має побічних ефектів, загальнодоступний, не потребує значних матеріальних затрат, що дає підставу рекомендувати його для широкого використання в практичній стоматології.
У дисертації представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної наукової задачі стоматології, пов’язаної з розробкою та оцінкою ефективності методу лікування генералізованого пародонтиту з використанням гіпербаричної оксигенації.
Курс гіпербаричної оксигенації за умовами використання диференційованих режимів (тиск 1,25-1,4 ата, експозиція 40 хвилин, 6-9 сеансів) є ефективним методом в комплексі засобів патогенетичного лікування хворих на генералізований пародонтит І та I–IІ, ІІ ступеня тяжкості.
Використання гіпербаричної оксигенації на обраних режимах сприяє регресу клінічної симптоматики генералізованого пародонтиту. Значне покращення стану тканин пародонта при використанні тиску кисню 1,25 ата спостерігалось у 59,2 % хворих (у 100 % на ГП І ст. та більш ніж у 60 % – на ГП I–IІ, ІІ ст.), а також у 86,4 % випадків при режимі кисневого тиску 1,4 ата (ефективність лікування хворих на ГП І ст. та ГП I–IІ, ІІ ст. склала 91,7 % та 71,4 %).
Розроблено і запропоновано для лікування хворих на генералізований пародонтит різного ступеня тяжкості пристрій, який дозволяє проводити сеанси локальної гіпербаричної оксигенації, використовуючи мінімізовані режими кисневого тиску (1,25–1,4 ата або 200–300 мм рт. ст. на протязі 15 хвилин на кожну щелепу, 10–15 процедур).
На підставі клініко-функціональних, мікробіологічних досліджень обґрунтована доцільність використання локальної ГБО-терапії у хворих на генералізований пародонтит І та I–IІ, ІІ ступеня тяжкості, що дозволяє суттєво покращити стоматологічний статус, нормалізувати регіонарну гемодинаміку шляхом відновлення кровообігу, ліквідації гіпоксії та покращення трофіки тканин пародонта у 100 % пацієнтів с генералізованим пародонтитом І ступеня та у 80 % I–IІ, ІІ ступеня проти 90 % і 65 % в порівняльній групі; гіпербаричний кисень проявляє антимікробну дію, ефективно впливає на спектр облігатно анаеробних бактерій та показники бактеріальної колонізації вмісту пародонтальних карманів, які після завершення курсу терапії наближались до рівня здорових більш ніж у 90 % пацієнтів.
Удосконалений метод локальної ГБО-терапії у комплексному лікуванні хворих на генералізований пародонтит І та I–IІ, ІІ ступеня тяжкості сприяє збереженню стійкого клінічного ефекту впродовж 12 місяців, дозволяє досягти більш ніж у 2 рази тривалої ремісії у порівнянні з традиційнім курсом, а також попередити подальше прогресування патологічного процесу в тканинах пародонта більш ніж у 85 % хворих проти 52 % осіб, які отримали тільки медикаментозне лікування. Доведене, що цей метод не викликає побічних ефектів, простий у використанні, не вимагає значних матеріальних витрат, загальнодоступний для всіх рівнів організації стоматологічної допомоги населенню.
Публікації автора:
Сажина О. С. Влияние гипербарической оксигенации на локальную гемодинамику при генерализованном пародонтите / О. С. Сажина, А. В. Павленко // Дентальные технологии. – 2007. – № 1. – С. 25–27.
Особистий внесок здобувача полягає в проведенні клініко-функціональних досліджень, узагальненні, статистичній обробці матеріалу, написанні статті.
Сажина О. С. Влияние различных режимов гипербарической оксигенации на клинико-функциональное состояние больных хроническим пародонтитом / О. С. Сажина, А. В. Павленко // Дентальные технологии. – 2008. – № 1. – С. 17–19.
Особистий внесок здобувача полягає в проведенні клініко-функціональних досліджень, узагальненні, статистичній обробці матеріалу, написані статті.
Гигиеническая оценка полости рта при шинировании подвижных зубов различными конструкциями протезов / Г. Г. Макеев, Л. А. Авдусенко, О. С. Сажина [и др.] // Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2006. – Т. 10. – № 1. – С. 120–123.
Особистий внесок здобувача полягає в проведенні клінічних досліджень, статистичній обробці даних.
Обоснование комплексного подхода к лечению с использованием гипербарической оксигенации генерализованного пародонтита горнорабочих, ассоциированного с заболеваниями внутренних органов / О. С. Сажина, Н. П. Соболева, Е. Г. Ладария [и др.] // Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2006. – Т. 10. – С. 286–291.
Особистий внесок здобувача полягає в проведенні клінічних досліджень, узагальненні результатів, статистичній обробці даних, написанні статті.
Сажина О. С. Использование метода локальной ГБО-терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта у шахтеров – угольщиков / О. С. Сажина, Н. П. Соболева // Вестн. гигиены и эпидемиологии. – 2008. – Т. 12, № 2. – С. 278–281.
Особистий внесок здобувача полягає в наборі клінічного матеріалу, статистичній обробці даних, аналізі та узагальнені результатів дослідження.
Пристрій для локальної гіпербаричної оксигенації при запальних захворюваннях пародонта : Патент України на корисну модель № 23385 UA, 23385 МПК (2006) Ав/с 19/00. Сажина О. С., Павленко О. В., Соболєва Н. П.; заявлено 11.12.2006; опубл. 25.05.07, Бюл. № 7.
Особистий внесок здобувача полягає в підборі літературних джерел, розробці пристрою та методики його використання.
Estimate of the hygienic state of the oral cavity when splintage the different constructions is present / O. S. Sazhyna, V. A. Klomin, V. E. Gdanov [and others] // Stomatologiya. Среднеазиатский научно-практический журнал.– 2008. – № 1–2. – С. 61–63.
Особистий внесок здобувача полягає в наборі клінічного матеріалу, статистичній обробці даних, аналізі та узагальненні результатів дослідження.
Клинические и иммунологические аспекты комплексного лечения пародонтоза с применением гипербарической оксигенации / О. С. Орлова, В. А. Клемин, А. А. Сажин [и др.] // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии : сб. научн. тр. – Вып. 8. – Харьков : ХГМУ, 2004. – С. 31–32.
Особистий внесок здобувача полягає в наборі клінічного матеріалу, статистичній обробці даних, аналізі та узагальненні результатів дослідження.
Патогенетическое обоснование использования гипербарической оксигенации в комплексном лечении заболеваний пародонта / О. С. Орлова, В. А. Клемин, Л. А. Гусар [и др.] // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии : сб. научн. тр. – Вып. 7. – Харьков : ХГМУ, 2004. – С. 23–27.
Особистий внесок здобувача полягає в узагальненні результатів дослідження, статистичній обробці даних, написанні статті.
Використання гіпербаричної оксигенації для лікування хронічного пародонтиту у гірників вугільних шахт / О. С. Сажина, Н. П. Соболєва, О. Г. Ладарія [та ін.] // Актуальні питання профілактики, діагностики та лікування професійних захворювань : зб. тез. доп. наук.-практ. конф. – Донецьк, 2007. – С. 253.
Особистий внесок здобувача полягає в проведенні клінічних досліджень, узагальненні матеріалу, написанні тез.
Орлова О. С. Гіпербарична оксигенація в комплексному лікуванні пародонтозу / О. С. Орлова, В. А. Кльомін, Н. П. Соболєва // ІХ Конгрес Світовой федерації лікарських товариств : тез. доп. – Луганськ, 2002. – С. 480.
Особистий внесок здобувача полягає в наборі клінічного матеріалу, проведенні клініко-діагностичних досліджень та написанні тез.
Сажина О. С. Застосування гіпербаричної оксигенації (ГБО) для лікування генералізованого пародонтиту / О. С. Сажина, Н. П. Соболєва // Матеріали ХІ Конгресу Світової Федерації лікарських товариств. – Полтава, 2006. – С. 198.
Особистий внесок здобувача полягає в проведенні клініко-функціональних досліджень, статистичній обробці даних, написанні тез.
