Анотація до роботи:

Махнюк В.М. Гігієнічна оцінка умов і організації навчання дітей в міських та сільських загальноосвітніх навчальних закладах у період реформування освіти України. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.01-гігієна. – Державна установа “Інститут гігієни та медичної екології ім. О.М. Марзєєва АМН України”, Київ, 2007.

Гігієнічна оцінка умов і організації навчання проводилась одномоментно в 15013 міських та сільських загальноосвітніх навчальних закладах України за єдиною уніфікованою схемою. У 96 школах Вінницької області було також детально вивчено і проаналізовано дані статистичної звітності та медичної документації стосовно здоров’я 49193 учнів. Упродовж 2000/2001 та 20001/2002 навчальних років у 898 учнів дисертантом були вивчені показники функціонального стану організму школярів (оцінка функцій зорової та центральної нервової систем).

У результаті дисертаційного дослідження проведено теоретичне узагальнення і практичне розв’язання наукових питань стосовно гігієнічного забезпечення оптимальних умов і організації навчання дітей в сучасних міських та сільських загальноосвітніх навчальних закладах у період реформування і модернізації освіти, а також врегулювання відповідного законодавства, що в цілому забезпечить збереження і зміцнення здоров’я школярів упродовж навчання. Виявлені закономірності впливу умов і організації навчання на показники функціонального стану та захворюваності школярів. Установлено негативний кореляційний зв‘язок між незадовільними умовами у поєднанні з відсутністю медичного забезпечення та харчування у загальноосвітніх навчальних закладах та показниками здоров’я школярів. Науково обґрунтовано комплекс організаційних, санітарно-гігієнічних заходів, спрямованих на оптимізацію умов і організації навчання та профілактику формування “шкільних” хвороб.

У дисертації наведене теоретичне узагальнення і практичне розв’язання наукових питань стосовно гігієнічного забезпечення оптимальних умов і організації навчання дітей в сучасних міських та сільських загальноосвітніх навчальних закладах (ЗНЗ) в період реформування і модернізації освіти, а також врегулювання відповідного законодавства, що в цілому забезпечить збереження і зміцнення здоров’я школярів упродовж навчання.

1. Встановлена неврегульованість окремих законів стосовно гігієнічного забезпечення умов і організації навчання дітей у ЗНЗ: реформа освіти передбачає початок систематичного шкільного навчання дітей з 6-річного віку згідно з ст.20 Закону України "Про загальну середню освіту" та перехід на більш тривалий 12-річний термін середньої освіти, в ст.22 Закону України "Про освіту" визначена інша вікова межа – з 7 років. Норма статті 22 Закону України "Про загальну середню освіту" про забезпечення учнів "…медичним обслуговуванням, що здійснюється медичними працівниками, які входять до штату цих закладів" нереалізована, жодного підзаконного акту не розроблено і не прийнято.

2. Перехід загальноосвітньої школи на новий зміст, структуру і 12-річний термін навчання відбувається на застарілій матеріально-технічній базі міських і сільських ЗНЗ, яка впродовж останніх 10 років суттєво не змінилась і не відповідає гігієнічним вимогам (по благоустрою – водопостачання, опалення, каналізація; архітектурно-планувальних рішеннях – набір приміщень, освітлення, вентиляція, оснащення шкільними меблями) у 72% випадків. Особливо це стосується сільських ЗНЗ, в яких відсутні спортивні зали у 36%, актові зали – у 67%, учбові комп’ютерні кабінети – у 69%.

3. У зв’язку з організацією класів для шестирічних дітей на базі існуючих шкільних приміщень показник фактичної наповнюваності ЗНЗ перевищує проектну у 26,7% міських ЗНЗ і 4,5% сільських ЗНЗ, що призвело до двозмінного режиму навчання.

4. Відсутня належна матеріально-технічна база їдалень та харчоблоків: 30,5% шкільних їдалень працюють у пристосованих умовах, 25% харчоблоків не забезпечені холодною проточною водою, 20% – не забезпечені відповідним холодильним і технологічним обладнанням. Харчування школярів організовано у 83,6% загальноосвітніх навчальних закладів і у третині з них лише за рахунок буфетної продукції.

5. Не мають необхідних медичних приміщень (кабінетів лікаря-педіатра, зубного лікаря, процедурного та кабінету психофізіологічного розвантаження) 81% обстежених ЗНЗ, 25% міських і понад 70% сільських ЗНЗ не забезпечені шкільними лікарями чи медсестрами. У 79% ЗНЗ відсутня системність і спадкоємність у проведенні поглиблених медичних оглядів та відповідних комплексних профілактично-оздоровчих заходів в умовах школи.

6. Аналіз даних офіційної статистики захворюваності за 2001-2003 роки свідчить про те, що хронічні захворювання мають 33-38% учнів. За період від першого до одинадцятого класу зростають показники захворюваності школярів міських ЗНЗ практично за всіма нозологіями (патологія зору – в 10,9 рази, опорно-рухової системи – в 5,2 рази, нервової системи – в 2,7 рази) на відміну від показників захворюваності школярів сільських ЗНЗ, які зростають лише за двома нозологіями: захворювання органів травлення - в 4,3 рази та патологія зору - в 1,4 рази.

7. До початку реформи освіти показники функціонального стану центральної нервової системи, зорової системи (латентний період зорово-моторної реакції, критична частота злиття світлових миготінь, швидкість переключення уваги) у школярів всіх вікових категорій, які навчались у задовільних з гігієнічної точки зору умовах навчання і при оптимальній організації навчально-виховного процесу, як у міських так і у сільських ЗНЗ, були закономірно кращими у порівнянні з показниками їх однолітків, які навчаються у незадовільних умовах: латентний період зорово-моторної реакції – 252,3±3,2 мс проти 268,7±4,6 мс (р< 0,01), критична частота злиття світлових миготінь – 40,3±0,9 Гц проти 32,0±0,8 Гц (р< 0,001), швидкість переключення уваги – 114,7±5,4 с проти 125,9±5,7 с.

8. В умовах реформування освіти показники функціонального стану центральної нервової системи організму (латентного періоду зорово-моторної реакції) учнів, які навчались в задовільних умовах в міських і сільських ЗНЗ були кращими у порівнянні з показниками учнів, які навчались у незадовільних умовах в міських та сільських ЗНЗ і становили відповідно: у 3-х класах сільських ЗНЗ – 216,9±2,9 мс проти 229,9±5,5 мс (р< 0,001), міських ЗНЗ – 223,6±4,7 мс проти 258,6±6,6 мс (р<0,05); у 5-х класах сільських ЗНЗ – 214,8±5,5 мс проти 224,9±5,2 мс (р<0,05), міських ЗНЗ - 210,1±2,9 мс проти 222,3±5,5 мс (р<0,001); у 7-х класах сільських ЗНЗ – 212,5±2,9 мс проти 221,7±5,7 мс (p<0,05), міських ЗНЗ – 206,1±2,9 мс проти 219,3±5,5 мс (р<0,01), що свідчить про кращу реакцію учнів на проведення реформ в освіті саме в міських ЗНЗ.

9. Доведена залежність показників здоров’я дітей від умов і організації навчання в ЗНЗ – питома вага хворих учнів у 2-х, 5-х і 7 –х класах ЗНЗ із задовільними умовами була меншою у порівнянні з аналогічними класами, де ці умови незадовільні (у 2 класах – 13,3% проти 15,8% (p<0,05), у 5 класах – 9,5% проти 10,2% (p<0,05), у 7 класах – 8,9% проти 13,9% при p<0,001). Показники гострої захворюваності в цілому по ЗНЗ із задовільними умовами в 1,3 рази менші порівняно із ЗНЗ із незадовільними умовами (p<0,001). В учнів міських та сільських ЗНЗ із незадовільними умовами навчання та в поєднанні з двозмінною організацією навчання показники загальної, первинної, гострої, інфекційної захворюваності та патологічної ураженості школярів вищі у 1,2, 1,3, 1,5 та у 1,1 рази у порівнянні із ЗНЗ, в яких задовільні умови і організація навчання (p<0,05).

10. Вплив незадовільних умов у поєднанні з відсутністю медичного забезпечення та харчування у ЗНЗ на показники здоров’я школярів закономірно посилюється: зростають показники загальної, первинної та гострої захворюваності учнів у 1,2, 1,6, 1,5 рази у порівнянні з аналогічними показниками учнів, що навчались у незадовільних умовах, але при наявності медичного обслуговування і харчування. Збільшується також кількість учнів, які часто і довго хворіють упродовж року в – 1,7 рази, питома вага хворих школярів у 2-х, 5-х, 7-х класах –у 2,5, 4,5 та 1,6 рази відповідно.

Публікації автора:

І. Наукові праці, опубліковані у наукових фахових виданнях, затверджених ВАК України:

1. Сергета И.В., Погорелая Л.Ю., Махнюк В.М., Редчиц М.А.Зайцева К.А., Абдельхай Абунада. Состояние здоровья учащихся и основные тенденции его изменений на современном этапе // Гигиена населенных мест. – Вып. 35. – Киев, 1999. – С. 505-510. Дисертантом узагальнено матеріали та оформлено статтю.

2. Сергета І.В. Шевчук Т.В., Редчиц М.А., Махнюк В.М. та ін. Психологічні аспекти реабілітації дітей та підлітків, які часто та тривало хворіють // Педіатрія, акушерство та гінекологія. -1999. № 4 . С. 38. Дисертантом виконано збір, обробка та аналіз даних.

3. Махнюк В.М. Вплив умов макро- та мікросоціуму на стан здоров’я школярів на сучасному етапі. // Вісник Вінницького державного медичного університету. – 2001. – №1 – С. 249-250.

4. Махнюк В.М., Сапуга І.Є., Сергета І.В. Характеристика умов навчання дітей і підлітків в школах, ліцеях, гімназіях та стан здоров’я школярів // Гигиена населенных мест. – Выпуск 38. – Киев, 2001. – С. 320-323. Дисертантом виконано збір, обробка та аналіз даних.

5. Махнюк В.М. Стан медичного забезпечення учнів загальноосвітніх закладів в умовах модернізації системи освіти // Довкілля та здоров’я.– 2005. - № 2 .– С. 45-48.

6. Махнюк В.М. Законодавство України про гігієнічні питання збереження здоров’я дітей у загальноосвітніх навчальних закладах // Довкілля та здоров’я.– 2005. - № 3 .– С. 22-24.

7. Полька Н.С., Гуліч М.П., Махнюк В.М. Гігієнічна оцінка організації харчування загальноосвітніх закладів у сучасних умовах // Довкілля та здоров’я.– 2006. - № 3 .– С. 62-66. Дисертантом виконано збір, обробка даних і оформлено статтю.

ІІ. Наукові праці, опубліковані в інших виданнях:

8. Сергета І.В., Махнюк В.М., Григорчук Л.І., Гончарук Т.І., Шевчук Т.В., Редчиць М.А. Стан здоров’я та основні тенденції його змін серед дошкільників та учнів сільських шкіл Вінницької області. // Матеріали міжнародної конференції “Environmental and Occupational Health and Safety in Agriculture on the Boundary of Two Millennia”. м.Київ 8-11 вересня 1998 року, С. 90-91. Дисертантом виконано обробка та аналіз даних.

9. Сергета І.В., Махнюк В.М. Особливості внутрішньошкільного середовища та стан здоров’я дитячого і підліткового населення Вінницької області // Медико – соціальні аспекти стану здоров’я дітей і підлітків. Матеріали науково-практичної конференції. м. Харків, 28-29 жовтня 1998 року, С. 187-188. Дисертантом виконано збір і аналіз даних та оформлено статтю.

10. Махнюк В.М., Остапенко В.Т. Благоустрій сучасних навчально-виховних закладів та стан здоров’я дітей і підлітків // Здоров’я школярів на межі тисячоліть. Матеріали науково-практичної конференції. м. Харків, 17-19 травня 2000 року, С. 51-53. Дисертантом виконано збір, обробка, аналіз даних та оформлено статтю.

11. Махнюк В.М. Аналіз стану здоров’я дітей та підлітків загальноосвітніх шкіл // Актуальні проблеми профілактичної медицини. Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції молодих вчених. м. Київ, 16-17 жовтня 2000 року, С. 91-92.

12. Махнюк В.М. Стан здоров’я школярів та фактори, що його формують //Актуальні питання гігієни та екологічної безпеки України на рубежі століть. Збірка тез доповідей науково-практичної конференції, присвяченої пам’яті Д.М.Калюжного. м. Київ, 25-26 жовтня 2001 року, С. 60-61.

13. Гулич М.П., Махнюк В.М. Питание школьников – один из ведущих факторов солействующих укреплению здоровья школьников. // Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодежи. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. г.Москва, 15-17 мая 2006 року, С. 45. Дисертантом виконано збір, обробка, аналіз даних та оформлено статтю.

14. Полька Н.С., Махнюк В.М. О создании медицинской службы в общеобразовательных учебных заведениях в связи с переходом системы образования на новые содержание, структуру и сроки обучения. //Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодежи. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. г. Москва, 15-17 мая 2006 року, С. 198-199. Дисертантом зібрані та узагальнені дані,оформлено статтю.