294. Толкач Світлана Іванівна. Фізичний розвиток, стан кісткової системи та шляхи корекції їх порушень у першого покоління дітей, які народилися у жінок, опромінених у дитячому і підлітковому віці внаслідок аварії на ЧАЕС: дис... канд. мед. наук: 14.01.10 / Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України. - К., 2005. , табл.
Анотація до роботи:
Толкач С.І. Фізичний розвиток, стан кісткової системи та шляхи корекції їх порушень у першого покоління дітей, які народилися у жінок, опромінених у дитячому і підлітковому віці внаслідок аварії на ЧАЕС. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10-“Педіатрія”. Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, Київ, 2005.
Дисертація присвячена питанням удосконалення та оптимізації заходів профілактики ранніх порушень остеогенезу та формування патології опорно-рухового апарату у нащадків опромінених у дитячому і підлітковому віці матерів.
Представлено результати клініко-параклінічних досліджень у дітей, народжених від матерів, опромінених у дитячому і підлітковому віці.
Показано, що формотворчий процес будови тіла цієї когорти дітей відбувається переважно гармонійно, але біологічна зрілість будови тіла відстає від мешканців „умовно чистих” територій. Встановлено, що у першого покоління нащадків радіаційно опромінених у дитячому віці матерів, ранній розвиток адаптаційних змін у кістковій системі супроводжується якісними змінами у структурі кісткової тканини, характер яких залежить від величини і виду радіаційного опромінення їх матері у дитинстві та віку на період опромінення – із збільшенням величини дозового навантаження на організм матері у нащадків відбувається ранній розвиток остеофіброзу, остеопорозу, особливо у дівчачої статі, при менших дозах – остеопенії, остеомаляції. Ранній вік радіаційного опромінення матері у будь-яких дозах детермінує остеофіброз у нащадків з раннього дитячого віку. Радіаційне опромінення матері у пубертатному періоді сприяє також більш ранньому розвитку сколіозу у нащадків. Виявлено, що ранні зміни гістоархітектоніки кісткової тканини супроводжуються не тільки змінами фізичних властивостей кісток, а й порушенням мінерального гомеостазу в організмі, змінами структурно-функціональних властивостей остеогенних клітин.
На основі комплексного вичення структурно-функціонального стану, метаболізму, мінералізації кісткової тканини, гормональної регуляції процесів кісткоутворення, формоутворення у нащадків опромінених у дитячому і підлітковому віці матерів, удосконалено заходи профілактики і реабілітації їх порушень, направлених на покращення якості локомоторних функцій.
У дисертації здійснено теоретичне узагальнення і пропонується нове вирішення наукової задачі профілактики порушень фізичного розвитку і кісткової системи у першого покоління нащадків матерів, радіаційно опромінених у дитячому та підлітковому віці, та удосконалення їх реабілітації на основі вивчення характеру структурних змін кісткової тканини у віковому аспекті, процесів метаболізму, мінералізації та гормональної регуляції остеогенезу.
1. Радіаційне опромінення у дитячому та підлітковому віці в подальшому негативно позначається на безпечному материнстві – частота фізіологічної вагітності у них у 2,5 рази менша, ніж у неопромінених; із збільшенням дозового радіаційного навантаження на організм зменшується частота фізіологічної вагітності. У третини жінок даної когорти розвивається первинна і вторинна гіпогалактія. Зміни кісткової системи жінок при опроміненні у дитячому віці проявляються значною частотою формування патології опорно-рухового апарату (46,9 %), зубів (76 %), втричі більшою частотою клінічних форм остеопорозу (переломів кісток) та глибоких змін мінерального гомеостазу на початку фертильного віку, що є обтяжуючим фоном розвитку плода.
2. Виявлено, що у опроміненої у дитячому віці когорти жінок частота народження нащадків з відхиленням у фізичному розвитку достовірно вища, ніж у мешканок “умовно чистих” територій – у випадку народження дівчат більш характерна ретардація розвитку плода, а хлопців – велика маса тіла. У першого покоління нащадків радіаційно опромінених у дитячому віці матерів у препубертатному періоді частота високорослості вища, а низькорослості – нижча на відміну від мешканців-однолітків з “умовно чистих” територій. Чим більше радіаційне навантаження на організм отримала мати у дитинстві, тим частіше нащадки мають відхилення у фізичному розвитку від середнього та дизгармонійність за рахунок невідповідності маси довжині тіла.
3. У структурі захворюваності першого покоління нащадків радіаційно опромінених у дитячому віці жінок патологія кісткової системи посідає третє місце і виявляється вдвічі частіше, ніж у дітей-однолітків з “умовно чистих” територій, біль у кістках і переломи кісток виявляються у 5 разів частіше.
4. Встановлено, що активація видовження тіла у хлопців – нащадків матерів, які отримали менше радіаційне опромінення у дитячому віці, відбувається на один рік пізніше, а у першого покоління нащадків матерів, які отримали більше радіаційне навантаження на організм у дитинстві – у хлопців на один рік, у дівчат на два роки раніше від мешканців “умовно чистих” територій. Для цієї когорти дітей характерний сталий досить активний набір маси і довжини тіла у дошкільному віці і, практично повне, призупинення перед періодами активації видовження тіла у довжину, а також немає чіткого чергування періодів “витягування” на організменому рівні (між частинами тіла), але вони збережені на регіональному рівні (між складовими частин тіла).
5. Формотворчий процес будови тіла відбувається переважно гармонійно, але біологічна зрілість будови тіла частково відстає від мешканців “умовно чистих” територій (за даними співвідношень між складовими частин тіла).
6. Встановлено, що у третини дітей змінюються терміни прорізування зубів, що вказує на скомпроментованість процесів кісткоутворення з періоду ембріонального розвитку, карієс зубів у них починає розвиватися вже на першому-другому році життя і має розповсюджений характер.
7. Встановлено, що у першого покоління нащадків радіаційно опромінених у дитячому віці матерів, ранній розвиток адаптаційних змін у кістковій системі супроводжується якісними змінами у структурі кісткової тканини, характер яких залежить від величини і виду радіаційного опромінення їх матері у дитинстві та віку на період опромінення – із збільшенням величини дозового навантаження на організм матері у нащадків відбувається ранній розвиток остеофіброзу, остеопорозу, особливо у дівчачої статі, при менших дозах – остеопенії, остеомаляції. Ранній вік радіаційного опромінення матері у будь-яких дозах детермінує остеофіброз у нащадків з раннього дитячого віку.
8.Виявлено, що ранні зміни гістоархітектоніки кісткової тканини супроводжуються не тільки змінами фізичних властивостей кісток, а й порушенням мінерального гомеостазу в організмі нащадків опромінених жінок, змінами структурно-функціональних властивостей та метаболізму остеогенних клітин.
9.Розроблено профілактично-реабілітаційні заходи з урахуванням багатокомпонентних ушкоджень процесів мінералізації кісткової тканини і застосуванням препаратів патогенетичної дії, що сприяє покращанню її якісних характеристик у нащадків опромінених у дитячому і підлітковому віці матерів.
Публікації автора:
Особливості стану здоров’я першого покоління нащадків жінок, радіаційно опромінених в дитячому та підлітковому віці//Перинатологія та педіатрія–2002.-№2.–С.45-48.
Стан кісткової системи у дітей, які народилися у жінок, радіаційно опромінених у дитячому та підлітковому віці // Український медичний альманах. – 2002. – Т. 5, №2. – С. 137-142 (співавт.: Арабська Л.П., Поворознюк В.В.). Проведено підбір і клінічний огляд дітей, антропометрію, аналіз даних денситометрії, оцінку структурно-функціонального стану кісткової системи у дітей основної і контрольної груп, дослідження впливу на нього процесів росту, статистичну обробку, аналіз отриманих результатів.
Характеристика стану зубів у першого покоління нащадків матерів, радіаційно опромінених у дитячому та підлітковому віці під час аварії на ЧАЕС // Перинатологія та педіатрія. – 2003. – №3.–С. 35-38 (співавт.: Антипкін Ю.Г., Арабська Л.П.). Проведено огляд літературних джерел, оцінку терміну прорізування та стану зубів дітей основної і контрольної груп, статистичну обробку і аналіз отриманих даних, оформлення статті.
4. Особливості фізичного розвитку першого покоління нащадків матерів, радіаційно опромінених у дитячому віці // Перинатологія та педіатрія. – 2003. -№4.–С. 28-35. (співавт.: Арабська Л.П., Антипкін Ю.Г.). Проведено аналіз літературних джерел, клінічний огляд, антропометрію дітей основної і контрольної груп, оцінку фізичного розвитку дітей досліджуваних груп, статистичну обробку і аналіз отриманих даних, оформлення статті.
5. Деякі особливості гормональної регуляції фізичного розвитку та структурно-функціонального стану кісткової тканини у першого покоління нащадків матерів, радіаційно опромінених у дитячому віці // Перинатологія та педіатрія. – 2004. -№4.–С. 27-30. (співавт.: Арабська Л.П., Антипкін Ю.Г.). Проведено підбір дітей , їх обстеження, забір крові для лабораторного дослідження, статистичну обробку і аналіз отриманих даних, оформлення статті.
6. Некоторые аспекты реабилитации детей с нарушениями в костной системе, рожденных от радиационно облученных в детском воздасте матерей // Матеріали ІІ Української конференції молодих вчених, присвяченої памяті академіка В.В. Фролькіса. – 2001. – С. 115.
7. Деякі питання стану здоров’я першого покоління нащадків радіаційно опромінених у дитячому віці матерів //Додаток до журналу ПАГ–2003. - №2. – С. 10. (співавт.: Арабська Л.П.). Проведено підбір і обстеження дітей, статистичну обробку і аналіз отриманих даних, оформлення тез.
8. Некоторые аспекты состояния костной системы первого поколения потомков матерей, радиационно облученных в детском возрасте // Проблеми остеології. – 2003. – Т.6, №4. – С. 58. (співавт.: Арабська Л.П.). Проведено клінічний огляд, аналіз денситометричних карт та виявленої патології кісткової системи, статистичну обробку і аналіз отриманих даних, оформлення тез.
9. Особливості метаболізму кісткової тканини у дітей, які народилися від радіаційно опромінених у дитячому віці матерів // Проблеми остеології. – 2004. – Т.7, №3-4. – С.89-91. (співавт.: Арабська Л.П.). Проведено підбір і обстеження дітей, статистичну обробку і аналіз отриманих даних, оформлення тез.
