Анотація до роботи:

Калинчук С.В. Фіброхоледохоскопія в діагностиці і лікуванні патології жовчних проток. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, м. Дніпропетровськ, 2002.

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності діагностики та хірургічного лікування патології жовчних проток шляхом використання фіброхоледохоскопії. Проаналізовані результати використання фіброхоледохоскопії у 258 хворих з патологією жовчних проток, яким виконувалися лапароскопічні оперативні втручання (111 хворих) та лапаротомні операції (120 хворих). Вивчалася також порівняна ефективність фіброхоледохоскопії стосовано до інтраопераційної холангіографії. Визначено, що фіброхоледохоскопія дозволяє виявляти патологічні зміни у жовчних протоках у 96% випадків. Інтраопераційна фіброхоледохоскопія, що виконується через холедохотомічний отвір, як при відкритих, так і при лапароскопічних втручаннях дозволяє видаляти конкременти в 94% випадків. При виконанні фіброхоледохоскопії через міхурову протоку вдається видалити конкременти у 74% хворих, а при використанні оригінальної методики видалення конкрементів кошиком Дорміа, яка введена паралельно фіброхоледохоскопу – у 86%. Інтраопераційна фіброхоледохоскопія особливо показана при наявності дрібних конкрементів і внутрішньопечінкового літіазу, що дає можливість виконувати лікувальні маніпуляції при цій патології. Черезшкіряна фіброхоледохоскопія у хворих із «позабутими» конкрементами після холецистектомії є альтернативою ендоскопічній папілотомії і дозволяє видаляти конкременти через норицевий хід у 86% хворих.

1. Незважаючи на наявність великої кількості традиційних методів діагностики патології жовчних проток, діагностичні помилки зустрічаються у 9% оперованих хворих.

2. Фіброхоледохоскопія, що виконується сучасними тонкими і надтонкими ендоскопами, дозволяє виявляти патологічні зміни в жовчних протоках у 96% випадків. Холедохоскопія є найбільш обєктивним методом діагностики холангіту, що дозволяє в кожному випадку індивідуально обирати тактику подальшого лікування.

3. Інтраопераційна фіброхоледохоскопія, що виконується через холедохотомічний отвір, як при відкритих, так і при лапароскопічних втручаннях дозволяє видаляти конкременти у 96% випадків.

4. При виконанні фіброхоледохоскопії через міхурову протоку під час лапароскопічних втручань удається видалити конкременти у 73,9% хворих. Розроблений нами метод видалення конкрементів кошиком Дорміа, проведеного в холедох паралельно фіброхоледохоскопу, дозволяє видаляти конкременти різного діаметра через міхурову протоку у 85,6% випадків.

5. Інтраопераційна фіброхоледохоскопія є єдиним об’єктивним методом діагностики дрібних конкрементів (до 3мм) і внутрішньопечінкового літіазу, що дає можливість виконувати лікувальні маніпуляції при цій патології.

6. Черезшкіряна фіброхоледохоскопія у хворих із «забутими» конкрементами після холецистектомії є альтернативою ендоскопічні папілотомії. Розроблена нами методика дозволяє видаляти конкременти через норицевий хід у 86% хворих. Особливого значення черезфістульна фіброхоледохоскопія набуває у тих хворих, яким виконання ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію не представляється можливим.

7. Інтраопераційна фіброхоледохоскопія, що виконується новими тонкими холедохоскопами, дає можливість широко впроваджувати лапароскопічні втручання на жовчних протоках. Це дозволяє полегшити післяопераційний період, у 1,5 рази скоротити середній ліжко-день і терміни реабілітації оперованих хворих.

Публікації автора:

1. Калинчук С.В. Ендоскопічні та лапароскопічні втручання при холедохолітіазі // Шпитальна хірургія. – 2001. – № 2. – С.55 – 58 (розробка методик операцій, статистична обробка та висновки належать пошукувачу).

2. Грубник В.В., Ткаченко О.І., Герасимов Д.В., Калинчук С.В., Дюжев О.С. Фиброхоледохоскопия как метод диагностики и лечения больных с холедохолитиазом // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім.П.Л.Шупіка. – 2000. - №9, (книга 4). – С.705-709 (фактичний матеріал, узагальнення, обробка та підготовка до друку зроблені пошукувачем).

3. Грубник В.В., Ткаченко О.І., Калинчук С.В., Дюжев О.С., Ільяшенко В.В. Эндоскопические и лапароскопические операции у больных с холедохолитиазом // Гастроентерологія. 2000. – Вип. 31 – С.491 – 497 (розробка методики лікування та аналіз клінічного матеріалу належать здобувачу).

4. Грубник В.В., Ткаченко О.І., Герасимов Д.В., Калинчук С.В., Дюжев О.С. Миниинвазивные методы лечения холедохолитиаза // Клінічна хірургія – 2001. – №10. – С.53-56 (клінічний матеріал, написання статті та підготовка до друку належать пошукувачу).

5. Грубник В.В., Ткаченко О.І., Герасимов В.В., Калинчук С.В., Дюжев О.С. Современная тактика лечения холедохолитиаза // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім П.Л. Шупика. – 2001. – №10, кн.4. – С.474 (матеріал і методи дослідження та обробка його результатів виконані дисертантом).

6. Грубник В.В., Ткаченко О.І., Герасимов Д.В., Калинчук С.В., Дюжев О.С., Шарма П., Усенок С.А. Ефективність ендоскопічних втручань при обструкції жовчних шляхів // Практична Медицина – 2002. – №1, Том 8. – С.47 – 55 (набір клінічного матеріалу та його обробка належать пошукувачу).

7. Грубник В.В., Ткаченко О.І., Калинчук С.В., Дюжев О.С., Шарма П. Внутреннее стентирование желчных протоков при лечении холедохолитиаза // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупіка. – 2000. – №9, кн.4. – С.317 – 321 (аналіз фактичного матеріалу та висновки належать пошукувачу).

8. Грубник В.В., Герасимов Д.В., Калинчук С.В. Диагностические и лечебные возможности чрескожной фиброхоледохоскопии // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупіка. – 2000. – №9, кн.4. – С.700 – 702 (розробка методу лікування та вивчення віддалених результатів виконанні дисертантом).

9. Грубник В.В., Ткаченко О.І., Герасимов Д.В., Калинчук С.В., Дюжев О.С., Усенок С.А. Порівняльний аналіз ефективності лапароскопічної і відкритої холедохотомії при лікуванні хворих з патологією жовчних проток // Шпитальна хірургія. – 2002. № 3. – С. 6 – 9 (клінічний матеріал, статистична обробка та висновки належать пошукувачу).

10. Грубник В.В., Ткаченко О.І., Герасимов Д.В., Калинчук С.В., Дюжев О.С. Эндоскопические и лапароскопические вмешательства при холедохолитиазе // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. - 2000. – № 3. – С.50 (набір клінічного матеріалу та його обробка належать пошукувачу).

11. Грубник В.В., Ткаченко О.І., Калинчук С.В. Фиброхоледохоскопия в хирургии желчнокаменной болезни // Вісник морської медицини. – 2001. – №2, Т.14. – С.180 (обробка клінічного матеріалу та підготовка до друку виконані дисертантом).

12. Грубник В.В., Ткаченко О.І., Калинчук С.В., Дюжев О.С. Антеградное интраоперационное стентирование как альтернатива наружного дренирования // 5-й Московський міжнародний конгрес з ендоскопічної хірургії. Збірник тез. – 2001. – С.153 –154 (розробка методики лікування і фактичний матеріал належать пошукувачу).

13. Шарма П., Грубник В.В., Ткаченко О.І., Калинчук С.В., Ільяшенко В.В. Laparoscopic managment of choledocholithiasis in acute and chronic cholecystitis // Surgical Endoscopy. – 9-th Internetional Congress of the European Association for Endoscopic Surgery 2001. – Р.97 (набір клінічного матеріалу, підготовка тезисів до друку та доповідь на конференції виконані дисертантом).

14. Грубник В.В., Калинчук С.В., Дюжев О.С., Ткаченко О.І. Спосіб лікування резидуальногохоледохолітіазу /Позитивне рішення про видачу деклараційного патенту України від 19.06.02. Заявка №2002043444. –Пріор.25.04.02.- 2 с. (підготовка заявки та розробка методики належать пошукувачу).

15. Грубник В.В., Калинчук С.В., Дюжев О.С., Ткаченко О.І. Пристрій для лапароскопічного лікування холедохолітіазу / Позитивне рішення про видачу деклараційного патенту України від 12.09.02. Заявка №2002064870. Пріор.20.08.02.- 2 с. (розробка методики належить пошукувачу).