Парфентьєв Роман Сергійович. Ефективність сучасних методів лікування пахвинних гриж: дисертація канд. мед. наук: 14.01.03 / Тернопільська держ. медична академія ім. І.Я.Горбачевського. - Т., 2003.
Анотація до роботи:
Парфентьєв Р.С. Ефективність сучасних методів пластики пахвинних гриж. – Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Тернопільська державна медична академія ім. І.Я. Горбачовського МОЗ України, Тернопіль, 2003 р.
Дисертація присвячена питанню ефективності оперативного лікування пахвинних гриж. Прооперовано 406 пацієнтів з пахвинними грижами: аутопластика виконана 119 хворим (І група), відкрита пластика сіткою – 163 хворим (ІІ група), лапароскопічна трансабдомінальна герніопластика (ТАРР) – 96 пацієнтам (ІІІ група), лапароскопічна екстраперитонеальна герніопластика (ТЕР) – 28 пацієнтам (IV група). Нами запропоновано спосіб пластики пахвинних гриж за допомогою поліпропіленової сітки, що дозволило скоротити термін стаціонарного лікування у 2 рази, знизити кількість набряку калитки і сім’яного канатика у 9,8 разів, кількість гематом і сером – у 4,7 разів, кількість хронічного больового синдрому – у 7 разів. Нами запропоновано модифікацію шва очеревини при ТАРР. У післяопераційному періоді мав місце набряк калитки і сім’яного канатика (2,1% при ТАРР і 3,6% при ТЕР), гематома і серома (17,9% при ТЕР, відсутність при ТАРР). Конверсія при лапароскопічній герніопластиці у 3 пацієнтів (2,4%). При лапароскопічній герніопластиці термін перебування у стаціонарі скоротився у 3,2 рази порівняно з відкритою пластикою сіткою. Рецидив грижі після аутопластики у 10,9% пацієнтів; після лапароскопічної герніопластики у 1,6%; після відкритої пластики сіткою рецидивів не відзначено.
1. У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, що виявляється в розробці та удосконаленні методів оперативного лікування пахвинних гриж із застосуванням синтетичних протезів та ендоскопічної техніки з метою покращення результатів оперативного лікування пахвинних гриж, скорочення терміну перебування у стаціонарі та терміну трудової реабілітації хворих.
2. Метод відкритої пластики поліпропіленовою сіткою («пластика “без натягу”») є більш ефективним, порівняно з аутопластикою, способом при лікуванні пахвинних гриж, при цьому зменшується кількість ранніх післяопераційних ускладнень, удвічі скорочується термін перебування хворих у стаціонарі, на 65,1 % – термін соціальної і трудової реабілітації, рецидивів практично не спостерігається. Даний метод є особливо ефективним при лікуванні рецидивних пахвинних гриж.
3. Розроблена нами модифікація відкритої пластики пахвинного каналу поліпропіленовою сіткою має істотні переваги, порівняно з методикою Ліхтенштейна. Вона дозволяє скоротити кількість ранніх післяопераційних ускладнень: частоту набряку калитки – у 10,4 рази, частоту гематом і сером – у 6,3 рази, зменшити імовірність формування хронічного больового синдрому та ішемічного орхіту.
4. Методи лапароскопічної герніопластики мають переваги, порівняно з відкритим методом пластики, оскільки характеризуються гарним косметичним ефектом, можливістю більш легкого виконання білатеральної пластики, дозволяють інтраопераційно діагностувати стегнові і складні пахвинні грижі. Скорочується термін перебування в стаціонарі і термін трудової реабілітації відповідно на 37,5% і 36,3 % відповідно менше, ніж після відкритої пластики сіткою.
5. Розроблена нами модифікація лапароскопічної герніопластики дозволяє виключити контакт синтетичного протеза з органами черевної порожнини, практично виключити можливість розвитку таких ускладнень, як кишкова непрохідність, кишкові і сечові нориці.
6. Порівняно з відкритою герніопластикою, лапароскопічні методи не мають значних переваг щодо таких показників, як частота рецидивів, термін перебування пацієнтів у стаціонарі, у зв’язку з чим при виборі методу пластики пахвинного каналу можна враховувати не тільки клінічні умови, але й побажання пацієнта.
Публікації автора:
Грубник В.В., Лосев А.А., Баязитов Н.Р., Парфентьев Р.С. Современные методы лечения брюшных грыж. – К.: Здоровье, 2001. – 279 с. (Здобувач безпосередньо приймав участь у збиранні та обробці клінічного матеріалу).
Парфентьєв Р.С. Застосування лапароскопічної трансабдомінальної герніоплстики пахвинних гриж // Шпитальна хірургія. – 2001. – № 2. – С. 85-87.
Парфентьев Р.С. Применение эндоскопической преперитонеальной герниопластики при лечении паховых грыж // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. – 2001. – Вип. 10, кн. 4. – С. 1138-1143.
Грубник В.В., Баязитов Н.Р., Парфентьев Р.С. Эндоскопическая герниопластика паховой грыжи как альтернатива открытому вмешательству // Клінічна хірургія. – 2002. – № 7. – С. 24-26. (Здобувач безпосередньо приймав участь в усіх оперативних вручаннях, провів статистичну обробку матеріалу, підготував статтю до друку).
Грубнік В.В., Баязітов М.Р., Парфентьєв Р.С. Пластика за Ліхтенштейном як операція вибору при лікуванні пахвинних гриж // Шпитальна хірургія. – 2001. – № 3. – С. 115-118. (Здобувач самостійно прооперував більшість хворих з пахвинними грижами, проаналізував результати лікування, підготував статтю до друку).
Грубнік В.В., Баязітов М.Р., Парфентьєв Р.С. Результати використання відкритої та ендоскопічної герніопластики в клінічних умовах // Шпитальна хірургія. – 2001. – № 4. – С. 22-25. (Здобувач самостійно прооперував близько третини хворих з пахвинними грижами, підготував стаю до друку).
Рішення про видачу деклараційного патенту на винахід “Спосіб ушивання очеревини” / Грубнік В.В., Баязітов М.Р., Парфентьєв Р.С. – Заявка № 2002086704; Заявл. 13.08.2002 р.
Рішення про видачу деклараційного патенту на винахід “Спосіб хірургічного лікування пахвинних гриж” / Грубнік В.В., Баязітов М.Р. Парфентьєв Р.С. – Заявка № 2002086705; Заявл. 13.08.2002 р. (Фактичний матеріал, аналіз отриманих результатів, підготовка до друку належить здобувачу).
Парфентьев Р.С. Сравнительная характеристика эндоскопической и открытой пластики по Лихтенштейну при лечении паховых грыж // Матеріали XX з’їзду хірургів України. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. – Том 2. – С. 154-156. (Фактичний матеріал, аналіз отриманих результатів, підготовка до друку належить здобувачу).
Grubnik V.V., Bayazitov N.R., Sharma P., Parfentev R. // The first experience of ambulatory hernia repair in Ukraine // Ambulatory Surgery 1999. – Vol. 7, Suppl. 1. – Р. 88. (Здобувач проаналізував отримані результати дослідження та підготував статтю до друку).
Grubnik V.V., Sharma Pushpendra, Bayazitov N.R., Parfentyev R.S. Comparative study of laparoscopic and open tension-free repair technique in patients with inguinal hernias // 7th International Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. – Linz (Austria), 1999. – P. 23. (Здобувач безпосередньо приймав участь в лікуванні хворих, проаналізував отримані результати дослідження та підготував статтю до друку).
