Анотація до роботи:

Носенко О.М. Доброякісні кістозні утворення яєчників: епідеміологія, патогенез, діагностика та відновлення репродуктивного здоров’я. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Національна медична академія післядипломної роботи ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2008.

Дисертацію присвячено питанням епідеміології, патогенезу, апріорної діагностики гістоструктурних форм та відновленню репродуктивного здоров’я при доброякісних кістозних утвореннях яєчників (ДКУЯ). На підставі теоретичного узагальнення даних епідеміологічних досліджень, особливостей клінічних проявів, соно-, допплеро-, відео- і гістоструктури яєчників, стану основних систем гомеостазу й вираженості ендогенної інтоксикації при ДКУЯ патогенетично обґрунтовані і розроблені: система апріорної діагностики гістоструктурних форм ДКУЯ, диференційовані залежно від гістоструктури утворень способи органозберігального лікування, а також система комплексної реабілітації, що в сукупності привело до збільшення випадків органозберігального лікування та відновлення репродуктивної функції при цій патології.

У дисертації представлено нове рішення актуальної проблеми гінекології – відновлення репродуктивного здоров'я у жінок з ДКУЯ. На підставі теоретичного узагальнення даних епідеміологічних досліджень, особливостей клінічних проявів, соно-, допплеро-, відео- і гістоструктури яєчників, стану основних систем гомеостазу й вираженості ендогенної інтоксикації при ДКУЯ патогенетично обґрунтовані й розроблені: комплексна система апріорної діагностики гістоструктурних форм ДКУЯ, диференційовані залежно від гістоструктури утворень способи органозберігального лікування, а також система комплексної реабілітації, що в сукупності привело до збільшення числа випадків органозберігального лікування та відновлення репродуктивної функції при цій патології.

1. Виявлено, що щорічна частота виконання оперативних втручань з приводу ДКУЯ у пацієнток репродуктивного віку складає 14,2±6,6 випадків на 10 000 жінок відповідного віку, кістозних доброякісних пухлин яєчників (кістом) – 3,6±2,2, кістозних пухлиноподібних утворень яєчників (кіст) – 10,5±5,7. Серед прооперованих з кістомами яєчників в 44,1% випадків зустрічаються серозні цистаденоми, в 35,5% – зрілі кістозні тератоми, в 12,9% – муцинозні цистаденоми, в 7,5% – кістоми іншої гістоструктури, а серед кіст яєчників в 41,3% – фолікулярні кісти, в 25,4% – кісти жовтого тіла, в 14,9% – кісти без епітеліального вистилання, в 11,8% – ендометріоїдні, в 6,6% – параоваріальні кісти. Лише у 31,6% пацієнток репродуктивного віку з ДКУЯ виконуються органозберігальні операції й лише у 16,8% жінок – з використанням лапароскопічного доступу.

2. Розроблена модель автоматизованої системи апріорної діагностики гістоструктурних форм ДКУЯ, заснована на клініко-соноскопічних характеристиках і дослідженні експресії онкомаркерів, має високу чутливість (81,31-83,40%), специфічність (97,01-97,02%), значущість позитивного (88,40-90,16%) та негативного (97,06-98,62%) результату передбачуваного тесту.

3. Наростання проліферативних властивостей в оваріальних утвореннях супроводжується посиленням неоангіогенезу, про що свідчить частіше виявлення при допплерографії в стінці кістом яєчників і цистаденокарцином судинного кровоплину порівняно з кістами відповідно в 1,18 (p<0,001) і 1,21 рази (p<0,001). Судини в пухлинах часто відрізняються маловираженим або відсутнім гладком'язовим шаром, наявністю великої кількості шунтів, еластолізом, що призводить до втрати їх еластичності, зниження індексу пульсативности кровоплину в кістомах яєчників порівняно з кістами в 1,11 (p<0,0004) і в цистаденокарциномах – в 1,41 (p<0,001) рази, а індексу резистентності – відповідно в 1,03 (p>0,05) і 1,46 рази (p<0,001).

4. У пацієнток репродуктивного віку з наявністю в яєчниках доброякісних кістозних утворень фолікулярний апарат збережений при будь-яких розмірах утворень. Вираженість склерозу в яєчниках залежить від тривалості персистенції утворення (r=0,36, p<0,05) і не залежить від його розмірів. Доброякісні кістозні утворення розвиваються в яєчниках з гіперандрогенними пухлиноподібними процесами, такими як полікістоз, стромальний текоматоз і гіперплазія функціонально-активної текатканини. Порушені процеси овуляції при ДКУЯ супроводжуються зниженням чисельності пацієнток з наявністю білих тіл в яєчниках при кістах яєчників на 47,25% (p<0,001), а при кістомах – на 33,33% (p<0,004).

5. Кістоми яєчників на відміну від кіст характеризуються зниженням клітинної диференціації, змінами молекулярно-просторової структури глікокон’югатів поверхні плазмолеми епітеліальних клітин і зростанням рухливості мембранних рецепторів лектинів, що веде до відсутності контактного гальмування проліферації – кардинальної ознаки істинних пухлин. Гіперсіалізація клітинних поверхонь і зниження міцності поверхневих глікокон’югатів в кістомах сприяє запобіганню елімінації їх клітинами імунної системи. Підвищена проліферація спостерігається в епітелії та в цитогенній стромі 35,29% ендометріоїдних кіст, в тканинах 23,52% зрілих кістозних тератом, в епітелії 26,67% серозних і 27,78% муцинозних цистаденом, про що свідчить їх позитивна PCNA-реактивність.

6. ДКУЯ виникають і розвиваються на тлі ендокринного дисбалансу (диспропорції секреції гонадотропінів, гіперпродукції статевих гормонів, відносної гіперінсулінемії, зниження продукції тиреоїдних гормонів і стероїдзв’язуючого глобуліну); імунного дисбалансу (підвищення кількості еозинофілів, перерозподілу складу субпопуляції лімфоцитів із зниженням відносного вмісту CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD22+, підвищенням CD25+, дисімуноглобулінемії із зниженням рівня Ig G і підвищенням Ig А, Ig М і Ig E, зниження активності комплементу і макрофагально-моноцитарної системи з підвищенням рівня ЦІК, розвитку автоімунних процесів з підвищенням рівнів сумарних антитіл до мембранних фосфоліпідів, гіперсекреції цитокінів ІЛ-2, ІЛ-4, ІФН-г, ФНП-б); дисбалансу систем вільнорадикального окислення і антиоксидантного захисту (надмірного накопичення продуктів вільнорадикального окислення, зниження рівнів антиоксидантів) і розвитку ендогенного токсикозу. Порушення реактивності основних систем гомеостазу при ДКУЯ призводить до накопичення пухлинних і пухлиноподібних клітин і перешкоджає їх своєчасній елімінації.

7. Серед функціональних кіст яєчників існують гормончутливі (46,67%) та гормонрезистентні (53,33%). Застосування розробленого способу активного динамічного спостереження за функціональними кістами яєчників порівняно з традиційним підвищує кількість випадків їх регресії в 2,21 рази (p<0,0003). Функціональні кісти яєчників з персистенцією понад 2-х місяців не мають рецепторів до стероїдних гормонів і резистентні до гормонотерапії. Методом вибору їх лікування є трансвагінальне голкове аспіраційне дренування зі склеротерапією. Застосування в якості склерозанту спиртового розчину солковагіну порівняно з 96% етиловим спиртом призводить до зниження кількості рецидивів кіст на 26,67% (p<0,006) і збільшення випадків настання вагітності на 36,67% (p<0,005), зі спиртовим розчином протефлазиду – відповідно на 16,67% (p<0,05) та 26,67% (p<0,04).

8. Розроблені ендохірургічні способи лікування порівняно з традиційними забезпечують можливість проведення оперативного втручання при ДКУЯ лапароскопічним доступом при будь-яких розмірах утворень, збереження й найменшого пошкодження здорової оваріальної тканини та фолікулярного резерву, практичну відсутність інтраопераційної крововтрати, надійне захоплення утворення, абластичне його видалення повністю та водночас, збільшення кількості випадків органозберігальних втручань на яєчниках в 1,45 рази (p<0,001), скорочення тривалості операцій в 1,96 рази (p<0,001), підвищення частоти настання вагітності в 1,63 рази (р<0,001) і кількості пологів – в 1,99 рази (р<0,001).

9. Застосування розробленого способу реабілітації порівняно з традиційним призводить до більшого зниження в сироватці периферичної крові вмісту тестостерону (р<0,008), інсуліну (р<0,009), співвідношення інсуліну та глюкози (р<0,002), підвищення рівня стероїдзв’язуючого глобуліну (р<0,0004); підвищення рівня Ig G (р<0,04) і зниження Ig А (р<0,04); зменшення рівня ЦІК (р<0,001) і збільшення активності комплементу (р<0,0005); зниження концентрації антифосфоліпідних антитіл (р<0,001) і рівнів ІЛ-2 (р<0,001), ІЛ-4 (р<0,001), ФНП-б (р<0,001); зменшення накопичення в плазмі периферичної крові ДК ненасичених жирних кислот (p<0,001) і в еритроцитах крові МДА (p<0,001), збільшення рівня СОД (p<0,03) і ЗАОА плазми (p<0,001), підвищення у сироватці крові концентрації ретинолу (p<0,008), токоферолу-б (p<0,003), а також більшого зниження вмісту МСМ 238 (p<0,001), МСМ 254 (p<0,001), МСМ 260 (p<0,001), МСМ 280 нм (p<0,001). В результаті істотного поліпшення реактивності основних систем гомеостазу та зниження рівня ендогенної інтоксикації при розробленому способі післяопераційної реабілітації підвищується частота настання вагітності в 1,20 (р<0,04), а кількість пологів – в 1,28 рази (р<0,02).

Публікації автора:

1. Органосохраняющие операции при кистозных доброкачественных опухолях и опухолеподобных образованиях яичников // Основы репродуктивной медицины: Практическое руководство / Под ред. проф. В.К. Чайки. – Донецк: ООО «Альматео», 2001. – С. 388-394.

2. Генитальный эндометриоз и репродуктивное здоровье // Основы репродуктивной медицины: Практическое руководство / Под ред. проф. В.К. Чайки. – Донецк: ООО «Альматео», 2001. – С. 297-307.

3. Клинико-морфологические параллели между эндометриоидными и «шоколадными» кистами яичников // Медико-социальные проблемы семьи. – 1998. – Т. 3, № 1. – С. 19-21. (Соавт.: Голубятников И.В., Василенко И.В.). (Аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії та обґрунтування висновків).

4. Синдром преждевременного угасания функции яичников после эндохирургических операций на яичниках // Медико-социальные проблемы семьи. – 2000. – Т. 5, №1. – С. 14-17. (Соавт.: Чайка А.В., Корниенко С.М., Сусликова Л.В., Чайка К.В.). (Аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії та обґрунтування висновків).

5. Сучасна діагностика та лікування доброякісних пухлин та кістозних пухлиноподібних утворень яєчників у дівчинок та дівчинок-підлітків // Медико-социальные проблемы семьи. – 2000. – Т. 5, № 2-3. – С. 39-45. (Співавт.: Чайка А.В., Матицина Л.О., Яценко В.Ю.) (Аналіз та статистична обробка матеріалу, проведення дискусії, обґрунтування висновків, підготовка до друку).

6. Спосіб органозберігаючого лапароскопічного електрохірургічного лікування кістозних доброякісних пухлин і пухлиноподібних утворень яєчників // Одеський медичний журнал. – 2001. – № 2 (64). – С. 46-47. (Співавт.: Чайка К.В.). (Оперативне лікування хворих, статистична обробка матеріалу, обґрунтування висновків).

7. Інформативність ендоскопічної діагностики кістозних доброякісних пухлин та пухлиноподібних утворень яєчників // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2001. – Т.2, № 2-3. – С. 153-156. (Співавт.: Чайка А.В.). (Збір та аналіз матеріалу, участь у дискусії, формулювання висновків, підготовка до друку).

8. “Золадекс” у лікуванні неплідності у хворих на ендометріоз яєчників на сучасному етапі // Здоровье женщины. – 2001. – № 3 (7). – С. 45-47. (Співавт.: Чайка В.К.). (Обстеження хворих, аналіз та статистична обробка матеріалу, обґрунтування висновків).

9. Опыт органосохраняющего эндохирургического лечения тугого многократного перекрута интактных яичников и яичниковых образований у девочек // Вісник проблем біології та медицини. – 2001. – № 3. – С. 88-93. (Соавт.: Чайка А.В., Матыцина Л.А., Яценко В.Ю.). (Оперативне лікування хворих, аналіз та статистична обробка матеріалу, обґрунтування висновків).

10. Наш досвід ведення кістозних пухлиноподібних утворень яєчників у жінок репродуктивного віку // Вісник наукових досліджень. – 2002. – № 2(26) додаток. – С.223-225. (Співавт.: Чайка В.К.). (Обстеження та оперативне лікування хворих, аналіз та статистична обробка матеріалу, обґрунтування висновків).

11. Сучасні методи діагностики та лікування функціональних ретенційних кістозних пухлиноподібних утворень яєчників у жінок репродуктивного віку // Медико-соціальні проблеми сім’ї. – 2002. – Т.7, № 2. – С.15-21.

12. Возможности эндохирургического лечения перекрута яичниковых образований у девочек и девочек-подростков // Медико-соціальні проблеми сім’ї. – 2003. – Т. 8, № 2. – С.27-33.

13. Ендохірургічне лікування кістозних доброякісних пухлин та пухлиноподібних утворень яєчників великих та гігантських розмірів // Одеський медичний журнал. – 2003. – № 4 (78). – С.56-58.

14. Кістозні пухлиноподібні утворення та доброякісні пухлини яєчників у дівчаток і дівчаток-підлітків Донецького регіону: нозологічний, віковий і територіальний розподіл, результати лікування // Медико-соціальні проблеми сім’ї. – 2003. – Т. 8, № 1. – С.22-27. (Співавт.: Матиціна Л.О., Чайка А.В., Яценко В.Ю.). (Аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії та обґрунтування висновків).

15. Эпидемиология и состояние оказания медицинской помощи пациенткам детского, подросткового и репродуктивного возраста с кистозными доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников // Медико-соціальні проблеми сім’ї. – 2003. – Т. 8, № 4. – С.5-8. (Соавт.: Чайка В.К., Шпатусько Н.И.). (Проведення епідеміологічного дослідження, аналіз матеріалу, статистична обробка, обґрунтування висновків).

16. Плазмаферез у післяопераційній реабілітації хворих на кістозні доброякісні пухлини яєчників // Медико-соціальні проблеми сім’ї. – 2004. – Т. 9, № 1. – С.98-105.

17. Імунний статус при кістозних доброякісних пухлинах яєчників // Медико-соціальні проблеми сім’ї. – 2004. – Т. 9, № 2. – С.128-133.

18. Онкомаркери в діагностиці кістозних доброякісних утворень яєчників у жінок підліткового та репродуктивного віку // Медико-соціальні проблеми сім’ї. – 2004. – Т. 9, № 3. – С.74-79.

19. Особливості імунного статусу пацієнток з кістозними пухлиноподібними утвореннями яєчників // Медико-соціальні проблеми сім’ї. – 2004. – Т. 9, № 4. – С.27-33.

20. Гормональний гомеостаз при кістозних доброякісних пухлинах та пухлиноподібних утвореннях яєчників // Медико-соціальні проблеми сім’ї. – 2005. – Т. 10, № 1. – С.82-86.

21. Стан систем вільнорадикального та антиоксидантного захисту і вираженість ендогенної інтоксикації у пацієнток з кістозними доброякісними пухлинами і пухлиноподібними утвореннями яєчників // Медико-соціальні проблеми сім’ї. – 2005. – Т. 10, № 2. – С.52-64.

22. Концентрація онкомаркерів у вмісті кістозних утворень яєчників різної гістоструктури // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2005. – № 2. – С. 98-102.

23. Сонографічна оцінка локалізації та розмірів кістозних доброякісних пухлин та пухлиноподібних утворень яєчників, котрі найчастіше зустрічаються в гінекологічній практиці // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2005. –Т. 6, № 4. – С. 612-618.

24. Сонографічна діагностика кістозних пухлиноподібних утворень яєчників // Медико-соціальні проблеми сім’ї. – 2005. – Т. 10, № 3-4. – С.84-92. ( Співавт.: Соловйов О.І., Чайка А.В.). (Збір та аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії та обґрунтування висновків).

25. Сонографія в діагностиці кістозних доброякісних пухлин яєчників, які найчастіше зустрічаються в гінекологічній практиці // Медико-соціальні проблеми сім'ї. – 2006. –Т. 11, № 1. – С. 44-49. (Співавт.: Соловйов О.І., Чайка А.В.). (Збір та аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії та обґрунтування висновків).

26. Ультрасонодопплерографія в діагностиці доброякісних кістозних утворень яєчників // Здоровье женщины. – 2006. – № 1 (25). – С.230-236. (Співавт.: Соловйов О.І., Місуна Г.Д.). (Збір та аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії, висновки).

27. Експресія рецепторів статевих гормонів в доброякісних кістозних утвореннях яєчників у жінок репродуктивного віку // Медико-соціальні проблеми сім'ї. – 2006. –Т. 11, № 2. – С. 148-150.

28. Морфофункціональні особливості яєчників з наявністю доброякісних кістозних утворень у жінок репродуктивного віку // Здоровье женщины. – 2006. – № 2 (26). – С. 118-126.

29. Особливості клінічної картини при різних гістоструктурних формах доброякісних утворень яєчників у жінок підліткового і репродуктивного віку // Здоровье женшины. – 2006. – Т.3. – С.210-212.

30. Автоматизированная система априорной диагностики гистоструктуры доброкачественных кистозных образований яичников у женщин юного и активного репродуктивного возраста // Медико-соціальні проблеми сім'ї. – 2007. –Т. 12, № 1-2. – С. 35-42. (Співавт.: Мисуна Г.Д.). (Збір та аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії та обґрунтування висновків).

31. Лікування безплідності у пацієнток з оваріальними ендометріомами в програмі екстракорпорального запліднення // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крымского гос. мед. ун-та им. С.И. Георгиевского. – Симферополь, 2006. – Т. 142, часть II. – С.145-149. (Співавт.: Гюльмамедова І.Д.). (Збір та аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії, висновки).

32. Специфічні зміни клітинних мембран і структури секреторних глікон’югатів у найпоширеніших у гінекологічній практиці доброякісних кістозних утвореннях яєчників у жінок репродуктивного віку: Зб. наук. праць співробітників НМАПО ім. П.Л. Шупика. – Київ, 2006. – Вип. 14. – С. 123-128. (Співавт.: Василенко І.В.). (Збір та аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії, висновки).

33. Органосохраняющие эндохирургические способы лечения кистозных доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований яичников в восстановлении и сохранении репродуктивного здоровья женщин // Зб. наук. пр. Асоціації акушерів-гінекологів України. – К.: “Фенікс”, 2001. – С. 655-657. (Соавт.: Чайка А.В.). (Збір, аналіз матеріалу, участь у дискусії, формулювання висновків).

34. Особливості імунного статусу хворих на кістозні доброякісні пухлини яєчників різних розмірів // Зб. наук. пр. Асоціації акушерів-гінекології України. – К.: Інтермед, 2004. – С.277-280.

35. Особливості гормонального профілю жінок з кістозними доброякісними утвореннями яєчників різної гістоструктури: Зб. наук. пр. Асоціації акушерів-гінекологів України. – К.: Інтермед, 2005. – С.589-601.

36. Вміст деяких цитокінів у сироватці периферичної крові жінок із доброякісними кістозними утвореннями яєчників: Зб. наук. пр. Асоціації акушерів-гінекології України. – К.: Інтермед, 2006. – С. 490-493.

37. Лапароскопия при эндометриозе яичников // Сб. науч. тр. симпозиума с международным участием «Бесплодие. Вспомогательные репродуктивне патологи» 15-16 мая 1997. – Инс-т репродуктивной медицины, К., 1997. – С.48-50. (Соавт.: Чайка А.В., Голубятников И.В., Туреев А.Н.). (Аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії, висновки).

38. Premature fading of ovarian function syndrome after laparoscopic ovary resection and cyst enucleation with monopolar electrocoagulation // European journal of Obstetrics & Gynecology and reproductive biology. – 2000, July. – Vol. 91, suppl.1. – S9. (Співавт.: Chaika A., Kornienko S., Checa N.) (Аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії, висновки).

39. Operative laparoscopy in treatment of ovarian teratomas // XVI FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics: Book of Abstracts. – Washington, 2000. – V2.02.05. (Співавт.: Chaika A.V.). (Аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії, висновки).

40. Лапароскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний у девочек и девочек-подростков // Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы у детей и подростков: Тезисы докладов I-го международного регионального научно-практического семинара. – Славяногорск–Донецк, 2000. – С. 35-37. (Соавт.: Чайка А.В.) (Аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії, висновки).

41. Оперативная лапароскопия в диагностике и лечении доброкачественных опухолей и опухолевидных образований у девочек и девочек-подростков // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней / Под ред. акад. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – Москва: Пантори, 2000. – С.139-141. (Соавт.: Чайка А.В., Сусликова Л.В.). (Аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії, висновки).

42. Опыт органосохраняющего эндохирургического лечения тугого многократного перекрута интактных яичников и яичниковых образований у девочек // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней (гинекология, акушерство, урогинекология, онкогинекология) / Под ред. акад. В.И. Кулакова, чл.-корр. РАМН Л.В. Адамян. – М.: ПАНТОРИ, 2001. – С. 160-162. (Соавт.: Чайка А.В., Матыцина Л.А., Яценко В.Ю.). (Аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії).

43. Відновлення репродуктивного здоров’я дівчинок з доброякісними пухлинами та пухлиноподібними утвореннями яєчників шляхом розробки та впровадження сучасних діагностичних, лікувальних та профілактичних технологій // Медико-социальные проблемы семьи. – 2001. – Т. 6, № 2. – С. 120. (Співавт.: Чайка В.К., Чайка А.В., Матицина Л.О., Яценко В.Ю.). (Аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії).

44. Эндохирургия зрелых кистозных тератом // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. – М.: ПАНТОРИ, 2002. – С. 152-154. (Соавт.: Чайка В.К., Чайка А.В.). (Аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії).

45. Восстановление репродуктивного здоровья у женщин с кистозными доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников // Материалы I Евро-Азиатского конгресса «События года в гинекологии и акушерстве». – 2004. – Т.2. – С. 61.

46. Дифференцированный подход к лечению кистозных опухолевидных образований яичников (КООЯ) // Новые технологии в гинекологии / Под ред. акад. В.И. Кулакова, Л.В.Адамян. – Москва: ПАНТОРИ, 2003. – С.86-88.

47. Эндохирургическое лечение перекрута объемных образований яичников у девочек // Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы у детей и подростков. – Славяногорск – Донецк, 2003. – С.45-46. (Соавт.: Корниенко С.М.). (Аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії).

48. Проблемные вопросы оказания медицинской помощи пациенткам подросткового и репродуктивного возраста с кистозными доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников // Тез-сы докладов и мат-лы ІІІ-й международной региональной научно-практической школы-семинара. – Святогорск-Донецк, 2004. – С.92-94. (Соавт.: Чайка В.К.). (Епідеміологічне дослідження, аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії, обґрунтування висновків).

49. Лапароскопия в лечении перекрутов овариальных образований и интактных яичников у девочек // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / Под. ред В.И.Кулакова, Л.В.Адамян. – М.: ПАНТОРИ, 2005. – С.197-198. (Соавт.: Чайка А.В.). (Аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії).

50. Лечение бесплодия у пациенток с эндометриомами в программе ЭКО // Проблемы репродукции. – 2006. – Специальный выпуск: Мат-лы первого международного конгресса по репродуктивной медицине. – Москва: Медиасфера, 2006. – С. 154-155. (Соавт.: Гюльмамедова И.В.) (Аналіз матеріалу, статистична обробка, проведення дискусії).

51. Патент на корисну модель № 775 України, МПК⁷: А61В17/00. Пристрій для ендоскопічної іригації та аспірації / Співавт.: Чайка А.В. (UA). Заявка № 2000053098 від 30.05.2000. Опубл. 15.03.2001. – Бюл. № 2. (Патентний пошук, участь у розробці).

52. Деклараційний патент на винахід № 37118А України, МПК⁷: А61В17/00. Спосіб оперативного лікування утворень яєчників / Співавт.: Чайка А.В. (UA). Заявка № 2000031635 від 22.03.2000. Опубл.16.04.2001. – Бюл. № 3. (Патентний пошук, участь у розробці).

53. Деклараційний патент на винахід № 28819А України, МПК⁶: А61К35/54, N7/00. Спосіб видалення кіст яєчників великих розмірів / Співавт.: Чайка А.В., Соловйов О.І., Голуб’ятників І.В. Заявка № 97094832 від 23.02.1998. Опубл. 16.10.2000. – Бюл. № 5-II. (Патентний пошук, участь у розробці).

54. Патент на корисну модель № 780 України, МПК⁷: А61В17/60. Пристрій для захоплення та вилучення тканин / Співавт.: Чайка А.В. Заявка № 2000053105 від 30.05.2000. Опубл. 15.03.2001. – Бюл. № 2. (Патентний пошук, участь у розробці).

55. Деклараційний патент на винахід, Україна, 45887 А, А 61В17 /00. Пристрій для ендоскопічної аспірації / Співавт.: Чайка А.В., Суслікова Л.В. (UA). Заявка № 2001096215 від 10.09.2001. Дата прийняття рішення: 15.04.2002. Опубл. 15.04.2002. Бюл. № 4. (Патентний пошук, участь у розробці).

56. Деклараційний патент на винахід № 8950 А Україна, МПК⁷: А61В17/00. Спосіб лікування ретенційних кістозних пухлиноподібних утворень яєчників / Співавт.: Гюльмамедова І.Д., Гюльмамедов В.А. Заявка № u 2005 0462 від 17.05.2005. Опубл. 15.08.2005. – Бюл. № 8. (Патентний пошук, участь у розробці).

57. Деклараційний патент на винахід № 68091 А Україна, МПК⁷: А61В17/42. Спосіб лікування безпліддя при пухлиноподібних захворюваннях яєчників / Співавт.: Чайка В.К., Чека Н.Е., Чайка А.В., Місуна Г.Д. (UA). Заявка № 2003098837 від 29.09.03. Опубл. 15.07.04. – Бюл. № 7. (Патентний пошук, участь у розробці).

58. Патент на корисну модель № 18023 Україна, МПК (2006): А61В17/42. Спосіб склеротерапії кіст яєчників (UA). Заявка № 2001 u 2006 05082 від 10.05.2006. Опубл. 16.19.2006. – Бюл. № 10.