Анотація до роботи:

Сергієнко М.Ю. Діагностика та лікування затримки статевого дозрівання у дівчат-підлітків. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.01. – акушерство та гінекологія. – Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2002.

Встановлено вплив спадкової компоненти, умов перебігу антенатального та допубертатного періоду на формування ЗСД.

На підставі аналізу гормонального статусу виявлено особливості секреції гонадотропінів, пролактину, тестостерону, естрадіолу при ЗСД, виділено групу ризику з розвитку порушень менструальної функції. Показано провідну роль гіпоестрогенії в етіології природженої ектопії шийки матки у дівчат-підлітків.

Аналізом результатів ехографічної морфометрії внутрішніх геніталій показано, що розміри тіла матки при ЗСД у всіх вікових підгрупах були достовірно меншими, ніж при нормальному статевому дозріванні, достовірних відрізнень в розмірах яєчників не виявлено. Зроблено висновок про те, що ЗСД не можна трактувати як відстрочений пубертат, оскільки в 55,8 % випадків порушується відповідність між розвитком вторинних статевих ознак та внутрішніх геніталій, у 57,7 % обстежених виявлено диспропорційний розвиток матки. Запропоновано показник розвитку тіла матки, що дозволяє судити про зміну форми тіла матки.

Запропоновано нові способи лікування (циклічну рефлексотерапію та лікувальний збір для стимулювання статевої гормональної функції). Проведено дослідження ефективності нових та традиційних способів лікування з використанням коефіцієнтів приросту довжини та товщини матки. Показано перевагу комплексної терапії, що поєднує запропоновані способи з вітамінотерапією.

В дисертаційній роботі представлене теоретичне узагальнення та нове рішення наукової задачі, що дозволило удосконалити методи діагностики та розробити нові способи лікування затримки статевого дозрівання у дівчат-підлітків.

1. Встановлено, що 79 % батьків дівчат-підлітків із затримкою статевого дозрівання мали порушення репродуктивної системи; частота затримки статевого дозрівання у родичів першого ступеня спорідненості в 3,5-7 разів перевищувала таку у контролі; у 74,2 % хворих із затримкою статевого дозрівання був обтяжений антенатальний анамнез; 71,1 % дівчат-підлітків мали екстрагенітальну патологію; дефіцит маси тіла виявлено в 65 % випадків.

2. Показано, що у 55,8 % випадків при застосуванні ехографічної морфометрії внутрішніх геніталій визначається більш глибокий ступінь ЗСД, ніж за балом вторинних статевих ознак. Ріст тіла матки в товщину при нормальному статевому розвитку припадає на 12-14 років, при затримці статевого дозрівання — на 15-17 років; до цього віку матка має форму тяжа.

3. Установлено, що ехографічну картину внутрішніх геніталій при ЗСД характеризує зменшення розмірів матки без достовірних змін розмірів яєчників. Розміри тіла матки у дівчат-підлітків 15-17 років із ЗСД відповідають розмірам матки 12-річних при нормальному статевому розвитку. Динамічна ехографічна морфометрія внутрішніх геніталій з визначенням коефіцієнтів приросту довжини та товщини матки дозволяє оцінити ефективність терапії ЗСД на ранніх етапах лікування.

4. Виявлено залежність гормонального статусу від коефіцієнту ЛГ/ФСГ. При коефіцієнті ЛГ/ФСГ < 0,5 встановлено пряму кореляційну залежність між секрецією гонадотропінів (ґ = 0,96), ФСГ та Е₂ (ґ = 0,83), ЛГ та Е₂ (ґ = 0,78); при коефіцієнті ЛГ/ФСГ 0,5-2,0 зберігається описана залежність, з'являється зворотна кореляційна залежність між ПРЛ та Е₂ (ґ = – 0,48). При коефіцієнті ЛГ/ФСГ > 2,0 порушується пряма залежність між секрецією гонадотропінів та Е₂, укріплюється зворотна залежність між ПРЛ та Е₂
(ґ = –0,67), намічується — між Е₂ та Т (ґ = – 0,41).

5. Доказано, що у дівчат-підлітків, які отримували циклічну рефлексо-, фіто- та комплексну негормональну терапію, ефективність лікування була достовірно вищою, ніж після проведення традиційної терапії. Найбільш ефективною була комплексна терапія.

6. Обґрунтовано необхідність тривалої терапії 13-14-річних, недоцільність негормональних способів лікування понад 6 місяців 15-16-річних у випадках неефективності терапії.

Публікації автора:

1. Чайка В.К., Матыцина Л.А., Сергиенко М.Ю. Система комплексных мер по профилактике, диагностике и лечению задержки полового созревания у девочек и девочек-подростков // Диагностика и коррекция нарушений репродуктивной системы у детей и подростков.– Донецк, 2000.– С. 79 –89.

2. Матыцина Л.А., Сергиенко М.Ю. Эхография в диагностике и оценке эффективности терапии у девочек и девочек-подростков с гинекологическими заболеваниями // Основы репродуктивной медицины. – Донецк, 2001. – С. 465 – 476.

3. Матыцина Л.А., Сергиенко М.Ю. Развитие внутренних половых органов и вторичные половые признаки у девочек-подростков с задержкой полового созревания // Мед.-соц. пробл. семьи. – 2000. – Т.5, № 1.– С. 56 – 58.

4. Особенности прогнозирования генеративной функции у девочек-подростков / Э.Б. Яковлева, Н.В. Шахман, Н.С. Толмач, М.Ю. Сергиенко, Е.В. Золото // Мед.-соц. пробл. семьи.– 2000.– Т. 5, № 2 – 3.– С.11 – 15.

5. Матыцина Л.А., Яценко В.Ю., Сергиенко М.Ю. Эхографические критерии состояния внутренних гениталий и эффективности терапии у девочек-подростков с вторичной аменореей // Мед.-соц. пробл. семьи.– 2000. – Т. 4, № 2. – С. 28 – 31.

6. Матиціна Л.О., Сергієнко М.Ю. Деякі етіопатогенетичні аспекти та особливості клініки вульвовагінітів у дівчат-підлітків із затримкою статевого дозрівання // ПАГ.– 2001.– № 3.– С. 96 – 99.

7. Чайка В.К., Сергиенко М.Ю., Матыцина Л.А. Профилактика и своевременное лечение функциональной задержки полового созревания у девочек и девочек-подростков // Мед.-соц. пробл. семьи.– 2001.– Т.6, № 2.– С. 112 – 113.

8. Матиціна Л.О., Сергієнко М.Ю. Закономерности полового развития девочек и девочек-подростков Донецкого региона с нормальным половым созреванием // Мед.-соц. пробл. семьи.– 2001.– Т. 6, № 3.– С.13 – 18.

9. Матыцина Л.А., Сергиенко М.Ю., Яценко В.Ю. Возможности использования показателя развития тела матки в диагностике и лечении задержки полового созревания у девочек-подростков // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України.– 2000.– С. 507 – 510.

10. Матыцина Л.А., Сергиенко М.Ю., Яценко В.Ю. Показатель развития тела матки у девочек в норме и при задержке полового созревания // Вісник Асоціації акушерів-гінекологів.– 2000. – № 5. – С. 91 – 93.

11. Спосіб лікування функціональної затримки статевого дозрівання у дівчат-підлітків: Пат. №37917А UA, МПК А61В5/00 / Чайка, В.К. Матиціна Л.О.,. Сергієнко М.Ю.– №2000052535; Заявл. 04.05. 2000; Опубл. 15.05.2001; Бюл. № 4. – 16 с.

12. Лікувальний збір для стимулювання статевої гормональної функції (варианти) та засіб лікування первинної аменореї у дівчат-підлітків: Пат. № 36346А UA, МПК А61К35/78 / В.К. Чайка, Е.Б. Яковлєва, Т.М. Дьоміна, М.Ю. Сергієнко – № 99126635; Заявл. 07.12.99.; Опубл.16.04.2001, Бюл. №3 – 5с.

13. Матыцина Л.А., Сергиенко М.Ю., Пискунова Ж.А. Необходимость комплексного подхода к лечению больных с задержкой полового развития (ЗПР) на фоне сахарного диабета // Тез. докл. научно-практ. конф. «Актуальные проблемы детской и подростковой эндокринологии».– Харьков, 1995.– С. 86 – 88.

14. Сергієнко М.Ю., Антонов А.Г. Сучасні аспекти в обстеженні хворих дівчат з затримкою статевого розвитку // Тези доповідей конф. молодих вчених «Актуальні питання акушерства та гінекології».– Вінниця; Київ, 1995.– С. 169 – 170.

15. Матиціна Л.О., Сергієнко М.Ю., Піскунова Ж.А. До питання терапії затримки статевого розвитку у дівчат // Тези доповідей X з’їзду акушерів-гінекологів України. – Одеса, 1996.– С. 136 – 137.

16. Матыцина Л.А., Сергиенко М.Ю., Пискунова Ж.А. Комплексное лечение гипоплазии матки у девочек-подростков, страдающих задержкой полового развития с применением электростимуляции шейки матки // Тез. докл. Второй Всероссийской конф. по гинекологии детей и подростков.– Барнаул; Белокуриха, 1996.– С. 89.

17. Матыцина Л.А., Сергиенко М.Ю. Диагностические возможности ультразвукового исследования в установлении степени задержки полового равития у девочек-подростков // Ехографія в перинатології, гінекології та педіатрії: Тези доповідей IV щорічного збірника наукових праць Української асоціації лікарів УЗД в перинатології та гінекології.– Кривий Ріг, 1997.– С. 120.

18. Матыцина Л.А., Сергиенко М.Ю. Взаимосвязь между баллом полового развития и внутренних половых органов у девочек с задержкой полового развития // Тези доповідей науково-практичної конф. «Актуальні питання охорони здоров’я дівчат-підлітків».– Харків, 1999.– С. 79 – 80.

19. Матыцина Л.А., Сергиенко М.Ю. Задержка полового созревания у девочек-подростков Донецкого региона // Международный региональный научно-практический семинар «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы у детей и подростков. – Славяногорск – Донецк, 2000. – С. 19 – 20.

20.Chaika V., Matiitsina l., Sergienko M. Prolactin secretion and deley of sex-development (DSD) in adolescent girl // VIII^th Europen congress on pediatric and adolescent gynecology. – Prague (Czech Republic), 2000. – P. 306.

21.Matitsina L., Sinenko L., Sergienko M. Stady of prolactin level in girlsteenagers with arrest of sexual development // XVI FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics. – Washington (USA), 2000. – P.1.14.11.