Анотація до роботи:

Тріфонова Ю.П. Діагностика та корекція порушення чоловічої фертильності в залежності від стану вільнорадикальних процесів- Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.06.- урологія.- Інститут урології АМН України, м.Київ, 2005.

Дисертація присвячена питанням діагностики та лікування чоловіків з порушенням фертильності. Показано вплив екологічного забруднення (зокрема малих доз радіаційного забруднення) на показники спермограми через 15-20 років після аварії на ЧАЕС. Встановлена залежність показників спермограми від відстані до Чорнобильської АЕС та активності вільнорадикальних процесів. Показано залежність показників спермограми від даних хемілюмінесценції сперми у неплідних хворих та у хворих на хронічний простатит. Показано, що фосфоліпіди сперматозоїдів є важливим субстратом дії вільних радикалів за чоловічої неплідності, що супроводжується олігозооспермією.

Запропоновано метод діагностики чоловічої неплідності шляхом визначення інтенсивності вільнорадикальних процесів в спермі при застосуванні хемілюмінесценції та методу корекції їх змін шляхом призначення антиоксидантної терапії. Обґрунтовано та розроблено метод лікування хронічного простатиту та чоловічої неплідності, шляхом включення антиоксидантних препаратів в лікувальний комплекс, що призводить до пригнічення вільнорадикального процессу і, зрештою, до поліпшення показників спермограми.

В дисертації вирішена актуальна наукова задача – покращення якості діагностики та лікування чоловічої неплідності з врахуванням впливу малих довготривалих доз іонізуючої радіації на сперматогенез за допомогою визначення нових діагностичних показників та обґрунтування необхідності антиоксидантної терапії в комплексному лікуванні хворих на підставі визначення ролі інтенсивності вільнорадикальних процесів та концентрації фосфоліпідів в патогенезі неплідності, що має державне значення, оскільки забезпечує покращення репродуктивної функції чоловіків і, таким чином, сприяє позитивним змінам в демографічній ситуації в країні.

1. Доведено, що малі довгострокові дози іонізуючої радіації негативно впливають на сперматогенез, що найчастіше відбивається на кількості рухливих (<25,3%) та живих сперматозоїдів (<40,3%); при цьому встановлена лінійна залежність між кількісними та якісними змінами в показниках спермограми та віддаленістю від ЧАЕС.

2. Встановлено, що активація інтенсивності процесів вільнорадикального окислення сперми, які спричиняють порушення чоловічої фертильності достовірно зростає по мірі наближення до ЧАЕС.

3. Показано достовірне підвищення активності вільнорадикальних процесів в спермі пацієнтів з екстреторно-токсичною (630,6 мв/хв) та секреторною неплідністю (318,7 мв/хв), зміни яких корелюють з погіршенням показників спермограми. Відсутність подібних змін в крові свідчить про направленість дії виключно на механізми фертильності.

4.Доведено, що наявність активації оксидантної системи у хворих на хронічний простатит пов`язана з підвищенням кількості лейкоцитів в секреті передміхурової залози(p<0,05).

5.

4. Зміни фосфоліпідного складу сперматозоїдів, які відбуваються в результаті дії вільних радикалів за чоловічої неплідності, і переважно проявляються накопиченням фосфатидилсерину (> 10%) та зменшенням кількості фосфатидилетаноламіну (>12%) є елементом молекулярних механізмів розвитку олігозооспермії та пониження чоловічого фертильного потенціалу.

6. Включення антиоксидантних препаратів в лікувальний комплекс хворих на хронічний простатит та екскреторно-токсичну неплідність призводить до пригнічення вільно радикального процесу і, зрештою, до поліпшення показників спермограми(p<0,05).

7. Розроблено метод діагностики чоловічої неплідності шляхом встановлення оксидативної активності при визначенні рівня хемілюмінесценції сперми чоловіків, рівень якого вище 350,6 мв/хв може бути додатковим показником при встановленні фертильності.

Практичні рекомендації.

1. При діагностиці чоловічої неплідності пропонується дослідження рівня вільнорадикальних процесів.

   Рекомендується включення антиоксидантних препаратів в комплексне лікування хворих на неплідність та хронічний простатит.

   Динаміка показників хемілюмінесценції в спермі є об`єктивним критерієм ефективності обраної лікувальної тактики у хворих на неплідність та хронічний простатит.

   Список опублікованих праць за темою дисертації.

   1. Горпинченко І.І., Бойко М.І., Свенсон Р.Д., Серебровська Т.В., Серебровська З.О., Добровольська Л.І., Тріфонова Ю.П. Показники спермограми чоловіків, які проживали в районах різної віддаленості від Чорнобильської АЕС // Урологія.- 1999.- №4. – С.68-74.(Здобувач самостійно провів аналіз та обробку результатів досліджень, брав участь у підготовці статті до друку).

   2. Горпинченко І.І., Бойко М.І., Свенсон Р.Д., Серебровська Т.В., Серебровська З.О., Добровольська Л.І., Тріфонова Ю.П. Вільнорадикальні процеси в спермі чоловіків з неплідністю // Експериментальна і клінічна медицина. – 2000. – №4.- С.103-106 ). (Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів аналіз та обробку результатів, брав участь у підготовці статті до друку).

   3. Маргітич В.М., Гула Н.М., Горпинченко І.І., Бойко М.І., Тріфонова Ю.П., Тронько М.Д. Ушкодження ліпідів сперматозоїдів як важливий фактор патогенезу неплідності чоловіків з олігозооспермією// Урологія. - 2001.- Т.5.-№1.-С.44-50. (Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів обробку результатів, брав участь у підготовці статті до друку).

   4. Бойко М.І., Свенсон Р.Д., Серебровська Т.В., Серебровська З.О., Добровольська Л.І., Тріфонова Ю.П. Вільнорадикальні процеси в спермі чоловіків, які страждають на неплідність // Сексология и андрология. – Вып.5 / Под ред. проф. И.И.Горпинченко. – Киев, 2000. – С.66-69. (Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів аналіз та обробку результатів, брав участь у підготовці статті до друку).

   5. Маргітич В.М., Гула Н.М., Бойко М.І., Тріфонова Ю.П. Ушкоджуюча дія вільних радикалів на ліпіди сперми за пониженого фертильного потенціалу // Сексология и андрология. – Вып.5 / Под ред. проф.И.И.Горпинченко. – Киев, 2000. – С.69-72. (Здобувач аналізував клінічний матеріал, брав участь у підготовці статті до друку).

   6. Тріфонова Ю.П., Бойко М.І. Оцінка вільно-радикальних процесів в спермі чоловіків з екскреторно-токсичною неплідністю після лікування// Збірник наукових робіт конференції з міжнародною участю "Актуальні проблеми лікування безплідності” 2003.- Київ.- С.9-11. (Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів аналіз результатів, готував статтю до друку).