Анотація до роботи:

Литвин О.І. Діагностика та хірургічне лікування непаразитарних кіст селезінки з використанням мініінвазиних технологій. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальності 14.01.03 – хірургія. – Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова АМН України, Київ, 2008.

Робота базується на даних комплексного клінічного обстеження та хірургічного лікування 76 хворих з непаразитарними кістами селезінки. На основі проведених досліджень розроблено покази та протипокази до використання мініінвазивних методів лікування (лапароскопічних та пункційно–дренуючих під контролем УЗД), з урахуванням розмірів, локалізації, етіопатогенезу та наявності ускладнень непаразитарної кісти селезінки. Дано оцінку діагностичній ефективності ультрасонографії та комп’ютерної томографії при непаразитарних кістах селезінки та встановлено значимість цих методів у виборі раціональної лікувальної тактики. Розроблені та впроваджені в клінічну практику етапи ендохірургічної техніки, максимально направленої на виконання органозберігаючих операцій при непаразитарних кістах селезінки. Запропонована діагностично–лікувальна тактика хворих з кістами селезінки дозволила зменшити кількість післяопераційних ускладнень, скоротити терміни госпіталізації та покращити якість їх життя.

В дисертаційній роботі викладено теоретичне обґрунтування та нове вирішення наукової задачі лікування хворих з непаразитарними кістами селезінки, яке полягає у широкому застосуванні органозберігаючих хірургічних втручань на селезінці з пріоритетним використанням мініінвазивних методів лікування.

1. Скринінговим методом діагностики непаразитарних кіст селезінки є двомірне ультразвукове дослідження, чутливість якого досягає 98%, специфічність – 96%. Повноцінна диференційна та топічна діагностика кістозного ураження селезінки включає допплерографію, комп’ютерну та магніторезонансну томографію.

2. За умови точної диференціальної діагностики непаразитарні кісти селезінки діаметром до 4 см потребують динамічного спостереження з проведенням контрольного ультразвукового дослідження через кожні 6 міс. За наявності кіст селезінки діаметром понад 4 см показане проведення оперативного лікування.

3. Операцією вибору за наявності непаразитарних кіст селезінки є лапароскопічна парціальна резекція кісти, яка забезпечує мінімальну частоту ускладнень (4,2%) у порівнянні з такою після відкритих операцій (10,3%), мінімальну крововтрату – (70 ± 89,2) мл, суттєве скорочення тривалості післяопераційної госпіталізації – до (8,2 ± 1,6) дня, періоду медичної та соціальної реабілітації.

4. Пункційно–дренувальні операції під контролем ультразвукового дослідження доцільно застосовувати з метою цитологічної верифікації вмісту кіст, за наявності невеликих кіст (діаметром до 5 см) внутрішньопаренхіматозної локалізації, абсолютних протипоказань до виконання лапароскопічного втручання.

5. Виконання лапароскопічної спленектомії з обов’язковою аутотрансплантацією тканини селезінки доцільне за наявності великих та гігантських кіст (діаметром понад 15 см), кіст центрального сегменту (воріт) селезінки, мультицентричному ураженні органа.

6. Впровадження хірургічної тактики з пріоритетним застосуванням мініінвазивних втручань забезпечує збільшення питомої ваги органозберігаючих втручань з 25,6 до 81,1%.

Публікації автора:

1. Симультанные операции при выполнении лапароскопической холецистэктомии / М. Е. Ничитайло, А. В. Скумс, В. В. Дяченко, А. Н. Литвиненко, П. В. Огородник, И. П. Галочка, А. П. Кондратюк, А. И. Литвин, К. Н. Петренко, А. Д. Рудык // Клін. хірургія. – 2004. – № 2. – С. 5 – 7.

2. Симультанні операції в лапароскопічній хірургії. Наш досвід та перспективи / М. Ю. Ничитайло, А. В. Скумс, В. В. Дяченко, О. М. Литвиненко, П. В. Огородник, І. П. Галочка, О. П. Кондратюк, О. І. Литвин, К. М. Петренко // Шпитал. хірургія. – 2004. – № 2. – С. 10 – 13.

3. Ничитайло М. Ю. Мініінвазивна хірургія непаразитарних кіст селезінки / М. Ю. Ничитайло, А. В. Скумс, О. І. Литвин // Шпитал. хірургія. – 2005. – № 2 (додаток). – С. 44 – 46.

4. Скумс А. В. Лапароскопическое удаление кисты селезенки / А. В. Скумс, А. И. Литвин // Клін. хірургія. – 2005. – № 6. – С. 51–53.

5. Пат. на корисну модель № 21461 Україна. МПК А61В 17/00. Спосіб хірургічного лікування непаразитарної кісти селезінки / М. Ю. Ничитайло, А. В. Скумс, О. І. Литвин (Україна)., заявл. 03.10.06; опубл. 15.03.07. Бюл. № 3.

6. Пат. на корисну модель № 32972 Україна. МПК А61В 17/00. Спосіб хірургічного лікування непаразитарної кісти селезінки / М. Ю. Ничитайло, А. В. Скумс, О. І. Литвин (Україна).,заявл. 17.01.08; опубл. 10.06.08. Бюл. № 11.

7. Ничитайло М. Е. Видеоэндоскопическая коррекция кистозных образований селезенки / М. Е. Ничитайло, А. В. Скумс, А. И. Литвин // Эндоск. хирургия. – 2006. – № 2. – С. 97 – 98.

8. Ничитайло М. Е. Лапароскопическая спленэктомия с применением метода электросварки биологических тканей / М. Е. Ничитайло, А. Н. Литвиненко, О. Н. Гулько, О. І. Литвин // Клін. хірургія. – 2006. – № 9 (додаток). – С. 133 – 134.

9. Литвин А. И. Метод выбора хирургического лечения кистозных образований селезенки / А. И. Литвин // Клін. хірургія. – 2006. – № 4 – 5. – С. 43 – 44.

10. Ничитайло М. Е. Лапароскопическая хирургия непаразитарных кист селезенки / М. Е. Ничитайло, А. В. Скумс, А. И. Литвин // 10–й юбил. Московский междунар. конгр. по эндоск. хирургии (г. Москва, 19–21 апр. 2006 : сб. тез.). – М., 2006. – С. 149–150.

11. Ничитайло М. Ю. Лапароскопічні методи втручання з приводу непаразитарної кісти селезінки / М. Ю. Ничитайло, А. В. Скумс, О. І. Литвин // Клін. хірургія. – 2005. – № 4 – 5. – С. 26.

12. Nichitaylo M. Ye. Miniinvasive surgery of nonparasitic spleen cysts / M. Ye. Nichitaylo, A. V. Skums, A. I. Lytvyn // 16^th International Congr. Eur. Associat. Endosc. Surg. Abstract book. – Stockholm, Sweden, 11–14 June 2008. – P. 199.