Макарова Марина Олександрівна. Діагностика та хірургічне лікування мегауретера у новонароджених і дітей раннього віку : дис... канд. мед. наук: 14.01.09 / Запорізький держ. медичний ун- т. — Запоріжжя, 2006. — 159арк. : рис., табл. — Бібліогр.: арк. 128-159.
Анотація до роботи:
Макарова М.О. Діагностика та хірургічне лікування мегауретера у новонароджених і дітей раннього віку. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.09 – Дитяча хірургія. – Інститут невідкладної і відновної хірургії ім.. В.К. Гусака Академії медичних наук України, м. Донецьк, 2006 р.
Дисертація присвячена питанням діагностики та хірургічного лікування мегауретера у новонароджених і дітей раннього віку.
Для вирішення поставлених задач проведено аналіз результатів обстеження та лікування 72 хворих з мегауретером у віці від 1 дня до 3 років.
Запропонований комплекс обстежень, який включав УЗД у В – режимі з подовженою катетеризацією сечового міхура, ДДС, ДГАНС, і ДГСВ, дозволив об’єктивно, з високою інформативністю, оцінити ступінь порушення функції нирок і уродинаміки сечових шляхів при мегауретері. Залежно від ступеня порушення функції нирки, уродинаміки верхніх сечових шляхів і сечового міхура виділено 5 груп хворих з функціональним і обструктивним мегауретером.
На підставі визначення ступеня порушення функції нирки й уродинаміки запропоновано алгоритм вибору лікувальної тактики й об’єму оперативних втручань при мегауретері у дітей раннього віку. Використання запропонованих методів консервативного та хірургічного лікування мегауретера у новонароджених і дітей раннього віку з урахуванням змін гемодинаміки нирки і ступеня порушень уродинаміки дозволило скоротити кількість незадовільних результатів та збільшити кількість позитивних до 93,8%.
В дисертації наведене теоретичне обґрунтування і практичне рішення актуальної задачі – покращення якості діагностики і результатів лікування мегауретера у новонароджених і дітей раннього віку, шляхом розробки та впровадження діагностичних критеріїв і алгоритму вибору методу лікування.
За результатами нашого дослідження при застосуванні традиційних методів діагностики та лікування мегауретера у новонароджених і дітей раннього віку незадовільні результати склали 17,4 %.
Комплекс обстежень, який включав УЗД у В – режимі з подовженою катетеризацією сечового міхура, ДДС, ДГАНС, і ДГСВ, дозволив об’єктивно, з високою інформативністю оцінити ступінь порушення функції нирок і уродинаміки сечових шляхів при мегауретері.
Встановлена пряма кореляційна залежність між ступенем порушення уродинаміки сечових шляхів, гемодинаміки нирки і морфологічними змінами в нирці та сечоводі.
Залежно від ступеня порушення функції нирки, уродинаміки верхніх сечових шляхів і сечового міхура виділено 5 груп хворих з функціональним і обструктивним мегауретером.
На підставі визначення ступеня порушення функції нирки й уродинаміки, нами запропоновано алгоритм вибору лікувальної тактики й об’єму оперативних втручань при мегауретері у дітей раннього віку.
Розроблений в результаті даного дослідження алгоритм вибору тактики лікування, заснований на об’єктивній оцінці ступеня порушення функції нирки й уродинаміки, дозволив скоротити кількість незадовільних результатів з 17,4 % до 6,2 % і в 93,8 % випадків отримати хороші та задовільні результати.
Публікації автора:
Соловьев А.Е., Барухович В.Я., Макарова М.А., Березин А.Е. Современные возможности диагностики и лечения мегауретера у новорождённых и детей раннего возраста // Запорожский медицинский журнал. – 2004. – № 6. – С.22-27.
Соловьев А.Е., Барухович В.Я., Макарова М.А. Выбор метода лечения мегауретера у новорожденных и детей раннего возраста // Хірургія дитячого віку. – 2004. – № 3. – С.28-34
Макарова М.А. Некоторые особенности лечения мегауретера у новорождённых и детей раннего возраста // Запорожский медицинский журнал. – 2005. – № 5. – С.29-33.
Пат. 13252, України, МПК А61В17/00. Спосіб оперативно-ендоскопічного лікування первинного природженого обструктивного некомпенсованого рефлюксуючого мегауретера у новонароджених та дітей віком до 5 років / А.Є. Соловйов, В.Я. Барухович, Т.С. Щевельов, М.А. Макарова. - № U200509719; Заявл.17.10.2005; Опубл. 15.03.2006 // Промислова власність.-2006.- № 3, (І).- С.-5.25.
Барухович В.Я., Макарова М.А. Мегауретер у детей грудного возраста // Хірургія дитячого віку. – 2003. – № 1. – С.28-33.
Соловьев А.Е., Барухович В.Я., Макарова М.А. Допплерографическая оценка ренального кровотока и мочеточникового выброса при мегауретере у детей грудного возраста // Збірник праць VІ науково-практичної конференції дитячих урологів України (9 – 10 жовтня 2003), м. Чернівці. – 2003. – С.28-31.
