Анотація до роботи:

Парасочкіна В.В. Діагностика і лікування хворих з переломами вилицеор-бітального комплексу з застосуванням зовнішньоротового репозиційно-фіксуючого пристрою.- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. Інститут стоматології АМН України, Одеса, 2004.

Дисертація присвячена підвищенню ефективності лікування хворих з пе-реломами вилицеорбітального комплексу шляхом підвищення достовірності ранньої діагностики цієї патології та удосконалення оперативно-ортопедичного методу лікування. Для діагностики був використаний метод електроодонтодіаг-ностики зубів верхньої щелепи, розроблений оригінальний метод реографії в області підочної артерії, метод електроміографії власне жувальних м’язів. Дані функціонального та клінічного обстеження хворих використані для створення спеціальної комп’ютерної програми, призначеної для діагностики, диференці-альної діагностики та оцінки ефективності лікування переломів вилицеорбі-тального комплексу. З метою удосконалення оперативно-ортопедичного методу лікування зазначеної патології запропонована оригінальна конструкція репози-ційно-фіксуючого пристрою (у двох варіантах), що дозволяє проводити репози-цію кісткового відламку у всіх трьох площинах, вимірювати силу впливу та проводити його наступну фіксацію. Визначені показання і протипоказання для застосування розроблених пристроїв, що дозволяє максимально підвищити ефективність лікування.

В дисертаційній роботі відображений комплексний підхід до обстеження пацієнтів з переломами ВОК з використанням комплексу клінічних, функці-ональних, рентгенологічних методів обстеження за допомогою розробленої компютерної програми, а також результати лікування переломів ВОК із засто-суванням оперативно-ортопедичного методу за допомогою запропонованого зовнішньоротового репозиційно-фіксуючого пристрою (у двох варіантах), що в комплексі дозволило вирішити актуальну наукову задачу - підвищити якість діагностики і лікування хворих з вказаною патологією.

1. Згідно архівним даним, отриманим за 10 років у клініках щелепно-лицевої хірургії м. Одеси, ізольований перелом ВОК складає 1,54% серед пере-ломів лицьових кісток і 57% серед переломів кісток середньої зони обличчя. Серед причин виникнення переломів ВОК на першому місці знаходиться побу-това травма ( 71,93%), на другому місці – ДТП (69,57%), на третьому місці – виробнича травма (64,71%). Найбільша кількість хворих має вік 20-40 років (65,53%). У 46,77% хворих з ізольованим переломом ВОК діагностується нейротравма. З давністю травми, що перевищує 10 діб, за спеціалізованою допомогою звертаються 38,17% пацієнтів, причому помилкова діагностика за місцем проживання складає 26,56%.

2. Метод ЕОД зубів верхньої щелепи є об’єктивним тестом наявності змі-щення кісткових відламків при переломі ВОК. В середньому, показники при переломі ВОК у 3,5 рази перевищують показники при ізольованій гематомі на стороні травми і у 2,7 рази – на здоровій стороні. В порівнянні з нормою, показ-ники при переломі ВОК в середньому в 15,04 рази вище на стороні травми і у 7,55 рази вище на здоровій стороні. Аналогічні дані при ізольованій гематомі складають 4,29 і 3,03. Явище реперкусії, що виявлене як при переломах ВОК, так і при гематомі м’яких тканин підочної і виличної області, дозволяє вико-ристовувати зуби здорової сторони для діагностики і диференціальної діагнос-тики переломів ВОК.

3. Метод реографії ділянки підочної артерії є об’єктивним тестом наяв-ності зміщення кісткових фрагментів в ділянці підочного краю. Найбільш ін-формативними є показники реографічного індекса (РІ) і час підйому анакроти (a). Величина РІ менше норми в 3,5 рази при переломі ВОК і в 1,17 раз - при гематомі, величина a перевищує норму в 1,67 разів при переломі ВОК і в 1,05 раза - при гематомі.

4. Метод інтерференційної ЕМГ власне жувальних м’язів є об’єктивним тестом наявності зміщення кісткових фрагментів в ділянці виличної дуги (ВД). Найбільш інформативним є показник амплітуди ізометричного стиснення. При переломі ВД він менший норми в 5,65 разів. Аналогічний показник при гемато-мі складає 1,12, а при переломі ВОК – 0,47.

5. Розроблено зовнішньоротовий репозиційно-фіксуючий пристрій (у двох варіантах), який дозволяє проводити репозицію кісткового відламка в трьох площинах з виміром сили, що прикладається, а також здійснювати нас-тупну його фіксацію. Це дає можливість оптимізувати оперативно-ортопедич-ний метод лікування переломів ВОК.

6. Показаннями до використання оперативно-ортопедичного методу ліку-вання переломів ВОК із застосуванням запропонованого пристрою є переломи по “швах” та “крупнооскольчасті” зі зміщенням відламків. Вирішальний вплив на тривалість лікування має давність травми. При лікуванні свіжих переломів вона складає 11,6±0,8 доби, при застарілих – 25,2±0,9; при неправильно зрослих або незрослих – 43,7±1,4.

7. Розроблена комп’ютерна програма, що враховує сукупність результатів клінічних, рентгенологічних і функціональних методів обстеження, дозволяє підвищити ефективність діагностики, диференціальної діагностики і оцінки результатів лікування переломів ВОК.

Публікації автора:

1. Парасочкина В.В. Анализ травматических повреждений скулоорби-тального комплекса // Вісник стоматології. – 1999.-№4.-С.38-40.

2. Вакуленко В.И., Парасочкина В.В. Применение метода электроодонто-диагностики при травмах скулоорбитального комплекса // Вісник стоматології. – 2003.-№1.-С.31-34. Особистий внесок здобувача полягає в аналізі літератур-них джерел, проведенні клінічних досліджень, статистичної обробки, аналізі отриманих результатів, оформленні статті до друку.

3. Вакуленко В.И., Парасочкина В.В. Опыт применения реографии и миографии при повреждениях скулоорбитального комплекса // Вісник стомато-логії.- 2003.- № 2.-С.19-22. Здобувачем проведений аналіз літературних джерел, розробка і патентування методики реографії ділянці підочної артерії, клінічні дослідження тематичних хворих, статистична обробка отриманих результа-тів, їх аналіз, оформлення статті до друку.

4. Пат.№ 29816 А, Україна, МПК6 А 61В 17/58. Пристрій для лікування переломів кісток середньої зони обличчя та їх післятравматичних деформацій/ Вакуленко В.І., Карук Є.В., Лозенко П.А., Парасочкіна В.В.- Заявка № 97073746; Заявл. 28.11.97; Опубл. 15.11.2000; Бюл.№ 6-II. Особистий внесок здобувача полягає в аналізі літературних джерел, запропонуванні методики виміру сили репозиції, оформлення патентної документації.

5. Пат. № 38586 А, Україна, МПК7 А 61В 17/58. Пристрій для репозиції і фіксації кісткових відламків при переломах кісток середньої зони лиця різного ступеню давності / Парасочкіна В.В. - Заявка № 2000074551; Заявл. 28.07.2000; Опубл. 15.05.2001; Бюл.№ 4.

6. Пат.№ 38587 А, Україна, МПК7 А 61В 5/02, А 61 В 5/0295. Спосіб проведення реографії підорбітальних артерій / Парасочкіна В.В. - Заявка № 2000074552; Заявл. 28.07.2000; Опубл. 15.05.2001; Бюл.№ 4.

7. Зубкова Л.П., Парасочкина В.В. Информационные системы и техноло-гии в задачах диагностирования и лечения челюстно-лицевых травм – совре-менное состояние и перспективы // Праці УНТДРТ.- 2001. - №3.- С. 83-89. Здобувачеві належить аналіз літературних джерел, пропонування математи-чної моделі кодування клінічної інформації, структури консультативно-керуючої компютерної системи, аналіз отриманих результатів, підготовка матеріалів до друку.

8. Вакуленко В.И., Парасочкина В.В. Опыт лечения переломов скулоор-битального комплекса с применением оперативно-ортопедического метода // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии: Сб.научн.тр.- Харьков, 2003.- Вып.6.- С.95-98. Особистий внесок здобувача полягає в аналізі літературних джерел, удосконаленні зовнішньоротового пристрою для репо-зиції і фіксації кісткових відламків, впровадженні його в клінічну практику, аналізі отриманих результатів.

9. Парасочкина В.В. Распространенность травм скулоорбитального ком-плекса среди стационарных больных г.Одессы // Актуальні проблеми ортопе-дичної стоматології та ортодонтії: Матеріали Всеукраїн. наук.-практ.конф.- Полтава.-2000.- С.106-107.

10. Зубкова Л.П., Парасочкина В.В. Кодирование входной информации в диагностических компьютерных системах при лечении травм скулоорбитального комплекса // Приборостроение 2000: Сб. Трудов междунар. научно-практич. конф.- Винница-Симеиз,2000.- С.358-360. Особистий внесок здобувача полягає в аналізі літературних джерел, пропонуванні методів та заходів використання персонального компютеру стосовно діагностики та лікування травм ВОК, проведенні досліджень, аналізі отриманих результатів.

11. Парасочкина В.В. Аппарат дозированной репозиции отломков костей и контроля состояния травмированных участков скулоорбитального комплекса для МИС // Современные информационные и электронные технологии: Труды второй междунар. науч.-практ. конф.- Одесса: СИЭТ, 2001.-С.179.

12. Парасочкіна В.В. Досвід застосування методу електроодонтометрії для діагностики переломів вилицеорбітального комплексу // Вчені майбутнього: Тези доповід. міжнар. наук.-практ. конф. молодих вчених. – Одеса, 2003.- С.87.