Ібрагім Юсеф Тауфік Ахмад. Атопічний дерматит в поєднанні з грибковою інфекцією (розповсюдженість, особливості клініки та патогенезу, комплексне лікування): дисертація канд. мед. наук: 14.01.20 / АМН України; Інститут дерматології та венерології. - Х., 2003. : табл.
Анотація до роботи:
Юсеф Тауфік Ахмад Ібрагім. Атопічний дерматит в поєднанні з грибковою інфекцією (розповсюдженість, особливості клініки та патогенезу, комплексне лікування). – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.20 – шкірні та венеричні хвороби. – Інститут дерматології та венерології АМН України, Харків, 2003.
У дисертації наведено теоретичне й практичне узагальнення та нове розв’язання наукової задачі, що полягає у підвищенні ефективності лікування хворих на атопічний дерматит із супутньою грибковою інфекцією шляхом застосування в загальній терапії препаратів, здатних справляти фунгістатичну та фунгіцидну дію.
При обстеженні 70 хворих на АД у 64,79 % з них виявлено ураження шкіри та нігтьових пластинок грибами, що сприяло поширеному та більш тяжкому перебігу патологічного процесу.
Застосування у комплексній терапії АД, крім системних засобів та препаратів для місцевого лікування, протигрибкових препаратів ламізил та орунгал приводить до мікологічного видужання хворих, полегшує тяжкість перебігу, подовжує періоди ремісії.
У дисертації наведено теоретичне й практичне узагальнення та нове розв’язання наукової задачі, що полягає у підвищенні ефективності лікування хворих на атопічний дерматит на підставі вивчення імунного гомеостазу та стану вуглеводного обміну шляхом застосування в загальній терапії препаратів, здатних справляти фунгістатичну та фунгіцидну дію.
При обстеженні 70 хворих на АД у 64,29 %, з них виявлено ураження шкіри та нігтьових пластинок грибами Candida albicans у 40,00 % хворих і Trichophyton rubrum у 51,11 % хворих, що сприяло поширеному та більш тяжкому перебігу патологічного процесу.
У хворих із супутнім мікозом, як правило, спостерігався дифузний АД, що характеризувався ураженням усієї поверхні шкіри (за винятком долонь та носо-губного трикутника). У вогнищах ураження відмічалася виражена ексудація, стійка інфільтрація та ліхеніфікація, глибокі лінійні тріщини, ерозії. Спостерігався сильний “пульсуючий” або постійний свербіж. Практично всі групи лімфатичних вузлів були збільшені до розмірів “лісового” або “волоського” горіха. Частота загострень становила 5 і більше разів на рік. Ремісія була нетривалою – від 1 до 1,5 місяців – і, як правило, неповною. У 5 хворих перебіг АД відбувався без ремісій.
В обстежених хворих на АД встановлені зміни імунологічних показників, які характеризують стан T-системи імунітету. Виявляли зниження вмісту T-лімфоцитів (52,2 ± 1,0 % при 60,0 ± 2,0 % у контрольній групі, p < 0,05), в тому числі теофілінрезистентних (3,2 ± 0,6 % при 39,0 ± 1,1 % у контрольній групі, p < 0,05) і теофілінчутливих (17,4 ± 0,4 % при 24,9 ± 0,8 % у контрольній групі, p < 0,05), підвищення вмісту IgA (2,11 ± 0,05 г/л, при 1,71 ± 0,1 г/л у контролі, p < 0,05) та збільшенні числа циркулюючих імунних комплексів (0,071 ± 0,004 од. опт. щільн., при 0,058 ± 0,002 од. опт. щільн. у контролі, p < 0,05).
Встановлено, що в обстежених хворих на АД у середньому в 4,5 разу був підвищений рівень IgE (205,2 ± 32,8 кЕ/л, у контролі 48,8 ± 10,3 кЕ/л, p<0,05), переважно при тяжкому, поширеному патологічному процесі, із супутніми респіраторними атопіями. При наявності грибкової інфекції у хворих на АД концентрація IgE у сироватці крові виявлялася вищою (330,72 ± 62,58 кЕ/л при наявності грибкової інфекції, 123,64 кЕ/л без неї, p<0,05), що може свідчити про мікогенну сенсибілізацію хворих.
Визначено, що у хворих на АД достовірно знижений рівень імунореактивного інсуліну (ІРІ) та підвищений рівень C-пептиду, що приводить до зниження інсуліно-глюкозного коефіцієнту (2,7 ± 0,09, при 4,25 ± 0,14 у здорових осіб, p<0,05) та підвищення індексу C-пептид/ІРІ (7,9 ± 0,5, при 4,3 ± 0,2 у здорових осіб, p<0,05). Встановлено, що грибкова інфекція виявляється переважно у хворих на АД зі значними змінами вуглеводного обміну, що виражається у суттєвому зниженні інсуліно-глюкозного коефіцієнту.
Застосування у комплексній терапії АД, крім системних засобів та препаратів для місцевого лікування, протигрибкових препаратів ламізил та орунгал призводить до мікологічного видужання 92 % хворих, полегшує тяжкість перебігу АД, подовжує періоди ремісії, рецидиви основного захворювання у цих хворих не спостерігалися протягом щонайменше 12 наступних місяців.
Публікації автора:
1. Калюжна Л.Д., Уваренко О.А., Мурзіна Е.О., Тауфік Ібрагім. Атопічний дерматит, пошук обгрунтованих патогенетичних підходів // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. Вип. 11, кн. 1. – Київ, 2002. – С. 68 – 72.
2. Калюжная Л.Д., Шмыгло М.М., Ибрагим Юсеф Тауфик, Уваренко Е.А. Рациональный подход к обоснованной терапии атопического дерматита // Вісник Харківського національного університету ім. В.Н. Каразіна. – 2002. – № 545. – С. 102 – 104.
3. Калюжна Л.Д., Ібрагім Юсеф Тауфік. особливості вуглеводного обміну у хворих на атопічний дерматит // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. – 2002. – № 3 – 4 (5). – С. 79 – 81.
4. Ибрагим Юсеф Тауфик. Определение роли грибковой инфекции в особенностях клиники и течения атопического дерматита // Журнал дерматовенерологии и косметологии им. Н.А. Торсуева. – 2003. – № 1–2 (6). – С. 87 – 89.
5. Ибрагим Юсеф Тауфик. Определение роли грибковой инфекции в особенностях клиники атопического дерматита // Матеріали науково-практичної конференції “Захворювання та вікові особливості шкіри, їх генетична детермінованість”. 18–19 березня 2003 р., м. Київ. – С. 35 – 37.
6. Ибрагим Юсеф Тауфик. Атопический дерматит // Тези науково-практичної конференції “Токсикодермії та алергічні захворювання шкіри”. 26–27 березня 2003 р., м. Київ. – С. 10 – 12.
