У дисертації наведено теоретичне обгрунтування та запропоновано нове вирішення щодо зниження частоти медичних і психоемоційних ускладнень після артифіційних абортів у дівчат-підлітків на підставі вивчення клініко-мікробіологічних, імунологічних і психологічних особливостей, а також удосконалення лікувально-профілактичних і реабілітаційних заходів. 1. Основними спонукальними мотивами для початку статевого життя у дівчат-підлітків (14,9±0,3 років) є „закоханість, любов” у 66,0%; „цікавість і інтерес” - у 34,0% і „насильство в тому або іншому вигляді” - у 10,0% дівчат-підлітків. В 34,0% випадків підлітки знаходяться в стані алкогольного або наркотичного сп'яніння. Під час першого статевого акту половина (52,0%) дівчат не використовують засоби і методи контрацепції, що приводить до вимушеної операції артифіційного аборту. 2. Основними мотивами для переривання вагітності у дівчат-підлітків є негативне відношення до вагітності в сім'ї, партнера, прагнення не обтяжувати своє особисте життя, відсутність умов для виховання дитини, бажання продовжити навчання і роботу. У зв'язку з перериванням вагітності юні жінки випробовували: жалість по відношенню до себе 40,0%; спустошеність – 38,0%; байдужість – 18,0%; роздратування – 8,0% і „душевний біль” - 6,0%. В перші доби після артифіційного аборту почуття вини переживали 42,0% пацієнток; пригнічення – 34,0%; полегшення – 20,0% і байдужість – 14,0% дівчат-підлітків. 3. Стан системного імунітету у сексуально-активних дівчат-підлітків перед перериванням вагітності характеризується наявністю імунного дисбалансу з боку як клітинного (зниження хелперної субпопуляції – до 31,24±2,08% і підвищення супресорів - до 30,87±2,11%), так і гуморального імунітету (зменшення загальної кількості В-лімфоцитів - до 12,01±0,87% на фоні збільшення кількості „активних” В-кліток - до 11,73±0,93%), що відбувається за рахунок високого рівня інфекцій, що передаються статевим шляхом. 4. У дівчат-підлітків з раннім початком статевого життя мають місце порушення мікробіоценозу статевих шляхів, які характеризується зниженням кількості лактобацил; біфідобактерій і молочнокислих стрептококів на фоні одночасного збільшення таких мікроорганізмів, як ешерихії, протей, гриби роду Candida, стафілококи, мікоплазми і уреплазми. Частота вірусно-бактеріальних контамінацій у вигляді 2 варіантів інфекції складає 38,0 % і 3 інфекції – відповідно 28,0%. 5. Психоемоційний стан підлітків, що переривають вагітність, характеризується високим рівнем реактивної тривожності, зміною характеріологічних особливостей (стенічність, нестійкість психоемоцій-них реакцій при високій ригідності і мужності характеру, що приводить до неадекватної поведінки. 6. Характерна для підлітків активно-оборонна позиція і агресивність з ерготропним типом реагування зміняється після переривання вагітності, що переживається як важка психічна травма, пасивно-споглядальна, з високою емоційною лабільністю, що приводить до депресивних реакцій в рамках адаптаційного синдрому. 7. Використовування запропонованого алгоритму лікувально-профілактичних і реабілітаційних заходів сприяє низькому рівню післяабортних ускладнень, відновленню репродуктивної функції, імунної системи, стану мікробіоценозу статевих шляхів і нормалізації психоемоційного стану підлітків. |
