Анотація до роботи:

Алєксєєва Т.С. Ангіоневрологічні особливості перебігу дисциркуляторної енцефалопатії в осіб молодого та середнього віку. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 – нервові хвороби. – Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика. – Київ, 2004.

В роботі досліджено функціональний стан мозкової гемодинаміки при різних варіантах церебральної ангіоархітектоніки для оптимізації патогенетичних підходів до лікування дисциркуляторної енцефалопатії.

Базуючись на результатах комплексного обстеження 129 пацієнтів з ДЕ молодого та середнього віку з вивченням кореляцій клінічних, МРТ-, МРА- і УЗДГ-даних, науково обґрунтована доцільність використання типів розгалуження церебральних артерій у прогнозуванні розвитку цереброваскулярних патологій.

Встановлено, що дихотомічний тип поділу артерій мозку є оптимальним для забезпечення рівномірного кровопостачання різних відділів головного мозку. Прогностично сприятливішим є магістральний середньокаліберний тип ангіоархітектоніки з дихотомічним типом розгалуження.

Встановлено превалювання частоти змін при МРА-дослідженні над МРТ-даними, що підтверджує доцільність комплексного застосування МРТ та МРА методів при дисциркуляторній енцефалопатії.

Проведені дослідження показали, що найбільш виправданим є індивідуальний підбір вазоактивних середників під контролем гострої фармакологічної проби з метою прогнозування ефективності призначеного курсу лікування з урахуванням типу церебральної ангіоархітектоніки.

1. В дисертації на основі результатів комплексного клініко-інструментального обстеження хворих на ДЕ молодого та середнього віку представлено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової проблеми вивчення функціонального стану мозкової гемодинаміки при різних формах церебральної ангіоархітектоніки, що дозволяє оптимізувати патогенетичні підходи до лікування ДЕ.

2. Дихотомічний тип поділу артерій мозку є оптимальним для забезпечення рівномірного кровопостачання різних відділів головного мозку. Чинником ризику розвитку цереброваскулярної патології можуть бути порушення церебральної ангіоархітектоніки у вигляді дрібнорозсипного типу розгалуження артеріальної системи, звивистості, аномалій закладки магістральних артерій. Вони виникають в результаті гідравлічного удару.

3. Неврологічні особливості клінічних проявів цереброваскулярної патології пов'язані з локалізацією місця перерозподілу гідравлічного удару залежно від типу ангіоархітектоніки. Клінічні прояви ДЕ частіше мають ранній дебют при дрібнокаліберному звивистому, ніж при великокаліберному типі ангіоархітектоніки.

4. Прогностично сприятливішим є магістральний середньокаліберний тип ангіоархітектоніки з дихотомічним типом розгалуження артерій. Найбільш несприятливим щодо прогресування ДЕ є дрібнокаліберний розсипний тип ангіоархітектоніки з превалюванням звивистості церебральних артерій.

5. Звивистість церебральних артерій (14,29% хворих на ДЕ ІІ стадії) або їхня гіпоплазія (9% хворих на ДЕ ІІ стадії), збідніння перифокального судинного малюнка є одними із домінуючих факторів ризику розвитку судинно-мозкової недостатності в хворих на ДЕ.

6. Клінічна симптоматика при ДЕ корелює зі ступенем і локалізацією екстракраніальних уражень, патологічним типом ангіоархітектоніки у вигляді зменшення калібру церебральних артерій у проксимальному сегменті до 2–3 мм (при нормі 4–5 мм), розсипного типу розгалуження церебральних артерій, що виявлялися в 45,68% хворих на ДЕ І стадії й у 60% хворих ДЕ на ІІ стадії (p<0,01).

7. При кореляційному аналізі поєднаного ураження кількох судин з явищами зниження перифокального судинного малюнка в двох і більше частках мозку виявлено достовірну (p<0,05) залежність між судинним ураженням і структурними змінами в мозковій тканині.

8. При комплексному обстеженні хворих із ДЕ молодого та середнього віку встановлено переважне превалювання частоти змін при МРА-дослідженні над МРТ-даними, що вказує на доцільність комплексного застосування МРТ і МРА-методів при дисциркуляторній енцефалопатії. В алгоритм обстеження хворих на ЦВЗ для уточнення характеру уражень судин, топічної та диференційної діагностики уражень артерій головного мозку, прогнозування патологічних гемодинамічних перебудов і оптимізації терапевтичної тактики мають входити клініко-неврологічні обстеження, МРТ, МРА та УЗДС-методи.

9. При розробці лікувальної тактики у хворих на ДЕ молодого та середнього віку більш доцільним є індивідуальний підбір вазоактивних засобів шляхом проведення гострої фармакологічної проби під УЗДС-контролем з метою прогнозування ефективності призначеного курсу лікування з урахуванням магістрального та розсипного типів церебральної ангіоархітектоніки.

Публікації автора:

1. Лущик У.Б., Новицкий В.В., Алексеева Т.С., Францевич К.А., Браницкая Н.С. Аналитические аспекты индивидуальной гемодинамической коррекции в ангионеврологии (индивидуальный подбор эффективных вазоактивных средств под контролем неинвазивных методов исследования сосудистой системы головного мозга – магнитно-резонансная томография, транскраниальное цветное ангиоскенирование, ультразвуковая допплерография). – К.: МПП НМЦУЗМД «Истина», 2004. – 144 с. (Особистий внесок здобувача полягає у клінічному підборі і неврологічному обстеженню хворих, проведенні ультразвукової допплерографії, в опрацюванні одержаних даних, обґрунтуванні наукових висновків та підготовці окремих розділів до друку).

2. Цвигун Г.В., Лущик У.Б., Алексеева Т.С., Францевич К.А. Современные возможности исследования церебральной ангиоархитектоники в диагностике и прогнозировании цереброваскулярной патологии // Проблеми військової охорони здоров’я. Збірник наукових праць Української військово-медичної академії. Вип. 13. – К.: Українська військово-медична академія. – 2003. – С. 291–298. (Внесок здобувача полягає у підборі, опрацюванні літератури та підготовці статті до друку).

3. Алексеева Т.С. Клинико-топографические особенности проявления церебральной дизгемии при аномалиях церебральной артериоархитектоники у больных дисциркуляторной энцефалопатией // Лікарська справа. –2003. – № 8. – С. 20–26.

4. Лущик У., Алексеева Т. Особенности функционального состояния мозговой гемодинамики при разных вариантах церебральной артериальной ангиоархитектоники: оптимизация патогенетических подходов к лечению вазоактивными средствами // Ліки України. – 2004. – № 4. – С. 72–74. (Здобувач самостійно провів неврологічне обстеження хворих і аналіз отриманих даних).

5. Лущик У.Б., Новицкий В.В., Алексеева Т.С. Гемодинамически контролируемые аспекты эффективного применения вазоактивних средств в ангионеврологии // Ліки України. – 2004. – № 6. – С. 68–71. (Внесок здобувача полягає в особистому проведенні клініко-неврологічного обстеження хворих, статистичній обробці та аналізі отриманих даних).

6. Зозуля І.С., Алексєєва Т.С. Клініко-інструментальні особливості дисциркуляторної енцефалопатії за даними томографічних методів нейровізуалізації // Український медичний часопис. – 2004. – № 3. – Т. V–VI. – C. 116–120. (Внесок здобувача полягає в особистому проведенні клініко-неврологічного обстеження хворих, статистичній обробці та аналізі отриманих даних).

7. Деклараційний патент України 67707А: Спосіб оцінки регіональної ангіоархітектоніки / Лущик У.Б., Новицький В.В., Францевич К.А., Алексєєва Т.С., Браніцька Н.С. (Україна). – № 20031213327; заяв. 31.12.03; опубл. 15.06.04, бюл. № 6.

8. Лущик У.Б., Новицький В.В., Алєксєєва Т.С. Прикладні аспекти застосування сучасної діагностичної апаратури у вивченні цереброваскулярної патології // Матеріали ІІІ з’їзду нейрохірургів України, Алушта, Крим. – К.: вид-во Ін-ту нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова АМН України, 2003. – С. 188–189. (Особистий внесок здобувача полягає в проведенні клініко-неврологічнеого обстеження хворих, обґрунтуванні результатів обстеження методом ультразвукової допплерографії, проведенні статистичної обробки та аналізі отриманих даних і підготовці статті до друку).

9. Лущик У.Б., Новицкий В.В, Алексеева Т.С., Францевич К.А., Браницкая Н.С. Прикладная ангиоархитектоника в интерпретации различных методик нейровизуализации // Х Международная научная конференция «Ангиодоп-2003» «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине». – Сочи, 2003. – С. 56–59. (Внесок здобувача полягає в проведенні клініко-неврологічного обстеження хворих, статистичній обробці та аналізі отриманих даних)

10. Новицький В.В., Лущик У.Б., Ткаченко Є.М., Браніцька Н.С., Алєксєєва Т.С. Значення колоризації ультразвукових скенованих зображень у прижиттєвому дослідженні мікроциркуляції органів та систем // Матеріали ІІІ Міжнародної науково-практичної конференції “Сучасні тенденції застосування передових медичних технологій у клініці та в лікувальній практиці”. – К., 2003. – С. 25–27. (Внесок здобувача полягає у клінічному підборі хворих, інструментальному обстеженні методами ультразвукової діагностики судин, підготовці тез до друку).

11. Лущик У.Б., Новицкий В.В., Алексеева Т.С., Францевич К.А., Браницкая Н.С. Функциональная ангиоархитектоника мозга при использовании различных методик нейровизуализации // Матеріали ІІІ Міжнародної науково-практичної конференції “Сучасні тенденції застосування передових медичних технологій у клініці та в лікувальній практиці”. – К., 2003. – С. 21–23. (Алєксєєва Т. С. особисто провела клініко-неврологічне обстеження хворих, статистичну обробку та аналіз отриманих даних)

12. Лущик У.Б., Новицкий В.В., Алексеева Т.С., Браницкая Н.С., Францевич К.А. Прикладные аспекты применения типов ангиоархитектоники в оценке сосудистой патологии мозга у больных дисциркуляторной энцефалопатией // Лікарська справа. – 2004. – № 5–6. – С. 44–49. (Внесок здобувача полягає в особистому проведенні клініко-неврологічного обстеження хворих, статистичній обробці та аналізі отриманих даних).

13. Алексєєва Т.С., Браніцька Н.С., Лущик У.Б., Новицький В.В., Францевич К.А. Деякі сучасні математичні моделі гемодинаміки // Праці Інституту математики НАН України. Т. 44: Вопросы механики и ее приложений.. – К.: Институт математики НАН Украины, 2002. – С. 18–24. (Внесок здобувача полягає в проведенні клініко-неврологічного обстеження хворих, обґрунтуванні результатів обстеження за методом математичного моделювання даних МРА)

14. Лущик У.Б., Новицкий В.В, Браницкая Н.С., Алексеева Т.С., Францевич К.А. Значение типа ангиоархитектоники церебральных сосудов для клинико-гемодинамической интерпретации и тактики ведения сосудистых больных // ІХ Международная конференция «Ангиодоп-2002» «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине». – Сочи, 2002. (Внесок здобувача полягає в проведенні клініко-неврологічного обстеження хворих, статистичній обробці та аналізі отриманих даних)

15. Лущик У.Б., Алєксєєва Т.С. Вплив розладів артеріального та венозного кровоплину в генезі дисциркуляторної енцефалопатії // Матеріали ІІ Міжнародної науково-практичної медичної конференції “Нові підходи в застосуванні УЗД артерій і вен мозку та кінцівок”. – К., 2001. – С. 31–33. (Внесок здобувача полягає в проведенні клініко-неврологічного обстеження хворих, статистичній обробці та аналізі отриманих даних)

16. Лущик У.Б., Алексеева Т.С. Современные подходы ультразвуковой допплерографии в оценке доминирующего гемодинамического фактора в развитии дисциркуляторной энцефалопатии // VII Международная конференция «Ангиодоп-2001» «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине». – Сочи, 2001. – С. 32–33. (Алексєєва Т. С. особисто провела клініко-неврологічне обстеження хворих, статистичну обробку та аналіз отриманих даних)

17. Алексеева Т.С. Возможности применения МРТ в ангиорежиме и ТК УЗДГ у больных ранними формами ДЭ // Матеріали Міжнародної науково-практичної медичної конференції “Проблеми УЗДГ в дослідженні венозної патології мозку та їх вирішення в неврології, психіатрії та педіатрії”. – К., 2000. – С. 16–17.

18. Лущик У.Б., Руденко А.Ю., Поліщук М.Є, Алєксєєва Т.С., Рубаніста М.Є. Можливості ТК УЗДГ у виявленні цереброваскулярної патології в неврологічній практиці // Матеріали Міжнародної науково-практичної медичної конференції “Проблеми УЗДГ в дослідженні венозної патології мозку та їх вирішення в неврології, психіатрії та педіатрії”. – К., 2000. – С. 13–15. (Внесок здобувача полягає в проведенні неврологічного обстеження хворих та аналізі ряду отриманих даних)