Анотація до роботи:

Ткач А.В. Аналіз помилок і ускладнень при подовженні стегна апаратами Блискунова. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21 – травматологія та ортопедія. –Інститут травматології та ортопедії АМН України, Київ, 2003.

Дисертація присвячена питанню оптимізації технології подовження стегна за методом Блискунова. Робота ґрунтується на результатах 156 оперативних втручань у 126 хворих (30 пацієнтам проведене парне подовження кінцівок), яким проводилося подовження стегна імплантованими дистракторами.

Детальний аналіз технічних помилок і технологічних ускладнень дозволив внести доповнення і зміни до конструкції базової моделі ендодистрактора Блискунова та операційного обладнання (раціоналізаторські пропозиції № 2225; № 2226; № 2244, № 2280; № 2281), що призвело до зниження даної категорії ускладнень.

Проведені топографо-анатомічні і біомеханічні дослідження та аналіз дії векторів сил м'язів ділянки тазостегнового суглоба показали, що привідна група м'язів – це єдиний стабілізатор, що перешкоджає дислокації стегна при подовженні, отже, аддукторотомія протипоказана пацієнтам із дисплазією тазостегнового суглоба, оскільки призводить до його дестабілізації. Для подовження стегна у хворих із дисплазією тазостегнового суглоба II - III ступеня застосована нова модель дистрактора з упором у крило клубової кістки (патент України № 36009А).

1. Аналіз результатів подовження стегна за методом Блискунова у 126 хворих дозволив виявити 2 категорії помилок і 4 категорії ускладнень. З урахуванням особливостей технології подовження кінцівок імплантованими керованими апаратами нами виділені специфічні (17,28%), технічні (16,00%), технологічні (2,56%) і загальнохірургічні ускладнення (13,45%). Із них 89,61% ускладнень не вплинули на результат лікування.

2. Найбільш важким ускладненням є дистракційний вивих (подвывих) стегна, що спостерігався в 4,48% випадках у хворих з дисплазією тазостегнового суглоба ІІ - ІІІ ступеня при подовженні стегна понад 9 ± 1,5 см.

3. У хворих з дисплазією тазостегнового суглоба при подовженні стегна, стабілізатором, що перешкоджає дислокації, є група привідних м'язів.

4. На підставі проведених теоретичних біомеханічних досліджень установлено, що міотомія привідних м'язів стегна, припустима при анатомічно незміненому тазостегновому суглобі.

5. Розроблений нами дистрактор нового покоління з упором у крило клубової кістки (патент України № 36009А) дозволив вирішити двоєдину задачу - відновити довжину кінцівки і стабілізувати диспластично змінений суглоб на весь період дистракції.

6. Аналіз технічних ускладнень і технологічних помилок дав підставу модифікувати конструкцію базової моделі ендодистрактора. Клінічне застосування модифікованої моделі дистрактора дозволило виключити ускладнення даної групи.

7. Загальнохірургічні ускладнення, виявлені при подовженні кінцівок повністю імплантованими керованими апаратами, не перевищують середньостатистичні показники, спостерігалися нами в 13,45% випадках.

Публікації автора:

1. Блискунов А.И., Лейкин М.Г., Джумабеков С.А., Шуваев В.Г., Кокурников В.Н., Куценко С.Н., Драган В.В., Плоткин А.В., Андрианов М.В., Заричный А.В., Ткач А.В., Шпунтов А.Е. Удлинение бедра аппаратом Блискунова с применением различных видов остеотомий // Травматол. и ортоп. – 1996. – № 3. – С. 22-30.

Особистий внесок автора полягає у проведенні аналізу результатів лікування у хворих з укороченням стегна при його подовженні при проведенні різних видів остеотомій.

2. Ткач А.В. Биомеханика мышц, способствующих и препятствующих вывиху головки бедра в процессе его удлинения при диспластическом тазобедренном суставе // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. мед. ун-та. – Симферополь. –1996. – Т. 132, Ч. 3. – С. 19-27.

3. Ткач А.В. Биомеханика мышц, способствующих и препятствующих вывихиванию головки бедра в процессе его удлинения при неизмененном тазобедренном суставе // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. мед. ун-та. – Симферополь. –1996. – Т. 132, Ч. 3. – С. 27-32.

4.Блискунов А.И., Плоткин А.В., Куценко С.Н., Шпунтов А.Е., Кокурников В.Н., Ткач А.В. Лечение посттравматических укорочений бедра полностью имплантируемыми управляемыми аппаратами // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. мед. ун-та. – Симферополь. –1996. – Т. 132, Ч. 3. – С. 64-70.

Особистий внесок автора полягає у дослідженні результатів лікування посттравматичних укорочень стегна, проведенні статистичної обробки.

5.Блискунов А.И., Заричный А.В., Ткач А.В. Удлинение бедра аппаратами системы А.И.Блискунова у больных с врожденным укорочением бедра // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. мед. ун-та. – Симферополь. –1996. – Т. 132, Ч. 3. – С. 71-75.

Особистий внесок автора полягає у проведенні аналізу подовження стегна апаратом Блискунова у хворих із природженим укороченням.

6. Ткач А.В., Куценко С.Н., Драган В.В. Профилактика вывихивания головки бедренной кости при удлинении бедра аппаратом А.И.Блискунова // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1997. – № 3. – С. 63.

Особистий внесок автора полягає у дослідженні результатів проведення міотомії привідних м’язiв при подовженні стегна.

7. Ткач А.В. Устройство для остеотомии // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. мед. ун-та. – Симферополь. – 1997. – Т. 133,Ч. 3. – С. 109-112.

8. Драган В.В., Куценко С.Н., Ткач А.В. Возможности удлинения конечностей с помощью аппаратов Блискунова // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1998. – № 4. – С. 93-95.

Особистий внесок автора полягає у дослідженні результатів лікування, проведенні аналізу помилок та ускладнень при білатеральному подовженні стегон.

9. Куценко С.Н., Ткач А.В., Драган В.В., Аникин А.Е., Никифоров Р.Р. Дистракционные вывихи бедра и устройство для стабилизации тазобедренного сустава // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. мед. ун-та. – Симферополь: СОНАТ, 1999. – Т. 135, Ч. 2. – С. 27-29.

Особистий внесок автора полягає у проведенні аналізу дистракційних вивихів стегна; розробці показань до способу фіксації стегна; удосконаленні методики оперативного втручання.

10. Куценко С.Н., Ткач А.В., Драган В.В., Шуваев В.Г., Могилевский А.А., Салий А.П., Аникин А.Е., Никифоров Р.Р. Анализ технологических и специфических осложнений при удлинении бедра по методу профессора А.И.Блискунова // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. мед. ун-та. – Симферополь: СОНАТ, 1999. – Т. 135, Ч. 2. – С. 30-32.

Особистий внесок автора полягає у проведенні аналізу, систематизації ускладнень, помилок та розробці їх профілактики.

11.Блискунов А.И., Куценко С.Н., Ткач А.В. Замещение костных дефектов при опухолях дистального отдела бедра аппаратами Блискунова, которые полностью имплантируются и управляются // Двенадцатый съезд травматологов-ортопедов Украины 18-20 сентября 1996 года. – К. – 1996. – С. 20-21.

Особистий внесок автора полягає у розробці показань до методу Блискунова при пухлинах дистального відділу стегна та проведенні аналізу ускладнень.

12. Блискунов А.И., Куценко С.Н., Драган В.В., Ткач А.В., Салий А.П. Принципы остеосинтеза бедра по секущей компрессирующим фиксатором // Новое в травматологии ортопедии и комбустиологии. – Ялта. – 1997. – С. 21-22.

Особистий внесок автора полягає у проведенні аналізу результатів лікування хворих з використанням інтрамедулярних конструкцій імплантованих традиційно та по “січній”.

13.Ткач А.В. Анализ ошибок и пути их профилактики при удлинении бедра аппаратами Блискунова // Пленум ортопедов-травматологов Украины 21-22 мая 1998 года. Киев-Одесса. – Киев-Одесса: Три К. – 1998. – С. 395-398.

14.Пристрій для подовження стегнової кістки А.с. 36009А Україна, МКИ А 61/В 17/58 / Селезньов А.І., Куценко С.М., Драган В.В., Ткач А.В. (Україна). – № 99105611; Заявлено 14.10.99; Опубл. 16.04.01, Бюл. № 3. – 5с.

Особистий внесок автора полягає у проведенні топографо-анатомічної та рентгенологічної характеристики стегнової кістки та визначенні габаритних розмірів дистрактора, проведенні стендових досліджень.

Анотації